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【 XJ】什么是痿症？说到"痿"这个词，我们一下子就会联想到经常提及的一个词，就是"阳痿"。上一篇，我们讨论的是痹症，而本篇主要说的是痿症。那痹症和痿症有关联吗?当然有啊，人因为先痹了，使得经络不通，气血无法濡养脏腑，故而出现痿症。那本篇是如何讨论痿症的呢？这与阳明和宗筋有什么关系呢？
精读黄帝内经痿论篇第四十四 黄帝问曰：五脏使人痿，何也？ 岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。 故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也; 心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也; 肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿; 脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿; 肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 帝曰：何以得之？ 岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。 悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。 思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。 有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。 有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。 帝曰：何以别之？ 岐伯曰：肺热者，色白而毛败; 心热者，色赤而络脉溢; 肝热者，色苍而爪枯; 脾热者，色黄而肉蠕动; 肾热者，色黑而齿槁。 帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？ 岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺;筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。 帝曰：善。 【原文】 黄帝问曰：五脏使人痿，何也？ 岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。 故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也; 心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也; 肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿; 脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿; 肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 【点评】本段重点解读几种痿病的病症。 ①五脏使人痿，痿，身体某部分萎缩或失去机能的病 ②著则生痿躄也, 著,显著，此处指病情发展了，就会生痿痹。 痿痹=痿躄。痿,为手足痿弱，无力运动的疾患。痹,为肢体麻痹或疼痛，或四肢挛急的疾患。二者病因不同，症状各异。 ③脉痿，属痿证之一。证见下肢肌肉萎缩无力，胫部软弱不能站立，膝踝关饰不能提屈等。由心气热，气血走于上，而使下部血脉空虚;或因失血过多，经脉空虚，使肌肉麻痹，进而发生本病。 ④枢折挈胫纵而不任地也 枢，枢纽，此处是指关节; 折，折断; 挈，提举的意思 枢折挈，形容关节迟缓，不能做提举活动，像是枢轴折断不能活动的样子。 胫，小腿，从膝盖到脚跟的一段 纵，放纵。胫纵，指小腿无力。 任，担任，任用。任地，不能着地。 ⑤发为筋痿， 发，发展，下同。 筋痿，属痿证之一。症见口苦，筋急而痉挛，阴茎弛绥不收，滑精等。本病系由于肝气热，肝阴亏损;或过度耗损肾精，使筋和筋膜失去滋养而致。 ⑥肉痿，病证名。肌肉萎弱麻痹之证。痿症之一，亦称脾痿。由脾气热而致肌肉失养，或湿邪困脾，伤及肌肉所致。症见肌肉麻痹不仁，口渴，甚则四肢不能举动等 ⑦骨痿,属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而髓减所致。 【整段翻译】 黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？ 岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。 所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也成虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躃; 心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折断而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路; 肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿; 脾脏有热，则灼耗胃津而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿; 肾脏有热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。 【原文】 帝曰：何以得之？ 岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。 悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。 思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。 有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。 有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。 【点评】本段指五脏痿症的形成原因。 ①为心之盖也，盖，古指伞。因肺在体腔脏腑中位居最高，像一把伞一样罩在心脏的上面，故为心之盖。因真气的充养全身，水谷津液的敷布，都必须依赖肺气呼吸宣化，故肺为五脏之长。王冰注："位高而布叶于胸中，是故为脏之长，心之盖。" ②数溲血也，溲血，即便血。 ③及为白淫，白淫，王冰注："白淫，谓白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子阴器中绵绵而下也 ④有渐于湿，以水为事，就是说长期从事与水有关的工作，比如水产养殖人员、从事捕鱼业的人员等等，如果不注意也容易生病。 ⑤肌肉濡渍，濡渍，浸泡 ⑥渴则阳气内伐，伐，杀。阳气内伐，指人体渴而使得阳气过盛，而阴气弱，使得阳气无法受到阴气的制约而肆意冲杀。 【整段翻译】 黄帝问道：痿证是怎样引起的？ 岐伯说：肺是诸脏之长，又是心脏的华盖。遇有失意的事情，或个人要求得不到满足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘息有声，进而则气郁化热，使肺叶枯焦，精气因此而不能敷布于周身，五脏都是因肺叶焦得不到营养而发生痿躃的，说的就是这个道理。 如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，于是屡次小便出血。所以《本病》中说："大经脉空虚，发生肌痹，进一步传变为脉痿。" 如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到，或意念受外界影响而惑乱，房事不加节制，这些都可致使宗筋弛缓，形成筋痿或白浊、白带之类疾患。所以《下经》中说：筋痿之病发生于肝，是由于房事太过，内伤精气所致。 如果逐渐被湿邪侵蚀，比如那些从事和水打交道的人，其居所很潮湿，肌肉浸泡在湿邪中，就会导致肌肉麻木不仁，最终则发展为肉痿。所以《下经》中说："肉痿是久居湿地引起的。" 如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是阳气化热内扰，内扰的邪热侵入肾脏，肾为水脏，如水不胜火，灼耗阴精，就会骨枯髓空，致使两足不能支持身体，形成骨痿。所以《下经》中说："骨痿是由于大热所致。" 【原文】 帝曰：何以别之？ 岐伯曰：肺热者，色白而毛败; 心热者，色赤而络脉溢; 肝热者，色苍而爪枯; 脾热者，色黄而肉蠕动; 肾热者，色黑而齿槁。 帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？ 岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺;筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。 帝曰：善。 【点评】此段重点指出了阳明和宗筋的重要性。 ① 论言治痿者独取阳明，阳明，指足阳明胃经。 ②主闰宗筋，宗筋，阴茎。 ③主渗灌溪谷，溪谷，人体部位名。指肢体肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位。大的缝处称谷或大谷，小的凹陷处称溪或小溪。《素问·气穴论》："肉之大会为谷，肉之小会为溪。" ④会于气街，气街，气冲穴的别名，股动脉经行腹股沟处。如足阳明胃经"入气街"中即指此。 ⑤各补其荥，荥[]xíng]，穴位名称，古人把气血在经脉中运行的情况以自然界中水流的动向作比喻，以此表示气血流注的从小到大、从浅到深的状况，于是就把五输穴分为"井穴、荥穴、输穴、经穴、合穴"5个种类。气血在井穴里汇聚成以后，便在荥穴处开始微微地流动，所以荥穴的脉气比井穴稍大。荥穴位于指掌关节、趾跖关节之前。 ⑥各以其时受月，各以脏腑所主的季节进行针刺治疗，即要"因时制宜"，此法对后世子午流注等治法有一定的启发。 【整段翻译】 黄帝问道：用什么办法鉴别五种痿证呢？ 岐伯说：肺有热的痿，面色白而毛发衰败; 心有热的痿，面色红而浅表血络充盈显现; 肝有热的痿，面色青而爪甲枯槁; 脾有热的痿，面色黄而肌肉蠕动; 肾有热的痿，面色黑而牙齿枯槁。 黄帝道：先生以上所说是合宜的。医书中说：治痿应独取阳明，这是什么道理呢？ 岐伯说：阳明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。冲脉为十二经气血汇聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足阳明经会合于宗筋，阴经阳经都总汇于宗筋，再会合于足阳明经的气衔穴，故阳明经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉。所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。 黄帝问道：怎样治疗呢？ 岐伯说：调补各经的荥穴，疏通各经的输穴，以调机体之虚实和气血之逆顺;无论筋脉骨肉的病变，只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈。 黄帝道：说的好！ 文章开头，我们提及了阳痿一词。这属于痿症之中"筋痿"。这阳痿病的人现在比比皆是，什么原因呢？以前，我曾经写过好几篇文章来探讨这个问题，大家可以看看这一系列的文章：http://www./docextlist_10020.aspx。为了讨论方面，今天我们将重点说说这个话题。 男人的阴茎为什么会勃起，这和它的生理结构有关。不同于某些哺乳动物，比如猴子等灵长类动物，有阴茎骨。人类的阴茎的勃起，依赖于阴茎中无数的血窦的充盈，这就好比消防用的水龙，平常是卷起来的，一充水，就鼓起来了，硬硬的。男人的阴茎也如此。因此，如果想要阴茎能够正常的勃起，一定要有充足的血液做基础。 在西医中，肝的功能是储备血的。在中医中，阴茎被称之为宗筋，而肝是主筋的，显而易见，阴茎功能与肝功能有关。事实上，中医更接近于描述肝的功能，比如，肝经绕阴器，肝开窍于目，肝主甲等，我们发现，无论阴器也好，眼睛也好，指甲也好，它都在人肢体的末端，也就是说，只有肝血充足，人有余粮了，才会将肢体末端的功能发挥好。 现在很多年轻人，无论男女，性功能都很低下，主要原因，是因为被学习和工作压榨的，身体已经没有余粮了。昆叔调理成功了很多人，极大地恢复了这些人的性功能，甚至挽救了即将破裂的婚姻。而其调理的原理，第一就是提升脾胃的功能，使食物能够较好地生化成血;第二，就是打通经络，从而使血液能否通畅地流动到身体所需要的地方。这刚好符合了《黄帝内经》治疗痿症的思想，即"论言治痿者独取阳明"，以及"宗筋主束骨而利机关也"。 对于调理人体的性功能，昆叔使用的一个特别的手法就是宗筋按摩法。关于宗筋按摩法，网上有介绍，但都不详细，对于一般人，昆叔也不轻易使用。其实，我在以前的文章中，对此法有过介绍，大家不妨去看看这篇文章：秘不传人3大功法让你更男人http://www./doc_100.aspx。 总之，痹症和痿症是相互关联的，治好了痹症，痿症大多也将不药而愈。 |
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