尼莫通治疗2型糖尿病下肢血管病变足背动脉血流动力学变化
作者：鲍缦夕,夏光明,郝悦,张琦,钟敦
【关键词】 糖尿病血管病变
【关键词】 尼莫通；糖尿病血管病变；血流动力学；足背动脉
1临床资料
住院确诊2型糖尿病伴有下肢血管病变［1］32(男18,女14)例,年龄46～74岁. 病程0.5～9 a,出现下肢血管病变症状的时间1～10 mo. 所有病例给予尼莫通10 mg.静滴，每日1次，共10 d. 同时给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、口服肠溶阿司匹林、控制血压等治疗. 治疗前和治疗后10 d彩色多普勒检查足背动脉管腔直径、血流量以及收缩期峰流速［2］. 结果治疗前后空腹血糖(mmol/L)无显著变化(6.9±
2.1 vs 6.5±1.5，P>0.05)，餐后2 h血糖无显著变化(11.5±2.5 vs 10.2±1.6，P>0.05). 治疗前后足背动脉管腔直径(cm)变化显著 (0.18±0.04 vs 0.22±0.05，P<0.05)，治疗前后血流量(mL/min) 变化显著(40.8±18.2 vs 49.8±16.3，P<0.05)，治疗前后收缩期峰流速(cm/s) 变化显著(30.8±9.3 vs 37.5±10.2，P<0.05).
2讨论
型糖尿病下肢血管病变时血管壁增厚、管腔狭窄、血流量减少，甚至血管闭塞、血流中断(本组8例). 尼莫通是1，4双氢吡啶衍生物，主要作用于肌细胞膜的钙离子通道， 对钙离子通道有稳定作用，可有效地抑制细胞外Ca2+跨膜间内流动，促进胞质内钙的排除， 并可对抗儿茶酚胺、5羟色胺、前列腺素和组织胺等血管活性物质引起的血管收缩，从而扩张足背动脉和改善足部供血. 本组病例治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖没有显著差异，经短期使用尼莫通治疗后足背动脉管腔直径显著扩张，考虑糖尿病下肢血管病变可能存在血管痉挛.
【参考文献】
［1］ 陈美芬，王岭，马中，等. 多功能血管检测仪诊断下肢动脉缺血性疾病的价值［J］. 学报，2002；23(21)：1993-1995.
［2］ 李春梅，郑敏，肖竹影，等. 彩色多普勒超声检测糖尿病患者下肢血管病变对临床的指导意义［J］. 中国急救医学，2001；21(3)：168-169.
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