论文:青年人胃癌69例临床特点-中大网校临床医学论文网

青年人胃癌69例临床特点

发表时间：2013年6月1日22:43:53
                  作者：雷培森　雷喜才　韩晓丽　闫自强　莫淑敏　于颖 

【关键词】  胃癌
　　关键词: 胃癌;内镜检查;临床特点
     
　　1 临床资料  
　　1968-08/2001-01我院胃镜检查41200例，确诊胃癌784例.40岁以下青年人69例，占8.8%，男50例，女19例，年龄17～40（平均33.5）岁.农民28例，干部24例，工人8例，家属4例，战士3例，学生2例.其中军人25例（干部9例，飞行员4例，战士3例）.首发症状依次为上腹胀痛42例（60.9%），呕血黑便9例（13.2%），消瘦乏力6例（8.7%），恶心呕吐及吞咽困难各4例（5.7%），纳差及上腹肿块各2例（2.9%）.胃镜检查前误诊为消化性溃疡23例，慢性胃炎11例，平滑肌瘤3例，总误诊率53.6%.贫血者29例（50.9%），粪潜血阳性35例（74.5%），钡透提示癌肿14例，溃疡13例，胃炎3例，阴性1例.因胃腔狭窄镜端不易通过者27例（39.1%），溃疡型35例，隆起型27例，侵润型5例，粘膜点状癌2例.其中肉眼诊断癌而首次治检阴性经手术证实癌者3例，2次活检证实癌者9例，3次活检证实癌者2例，4次活检证实癌者1例.低分化腺癌21例，粘液腺癌16例，腺癌16例，印戒细胞癌8例，高分化腺癌6例，未分化腺癌2例.病程3d～8a，平均20.5mo.>6mo25例低恶度癌（腺癌12例Ext.392+高分化腺癌2例）占56.0%，<6mo44例低恶度癌占18.2%，差异显著（P<0.01）.
     
　　2 讨论  
　　由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大.目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状.本组青年人胃癌占同期胃癌的8.8%（69/784），明显高于国外文献报告的0.7%～3.2%［1］ ，青年人胃癌组织类型以高恶度癌（粘液腺癌+印戒细胞癌+低分化腺癌+未分化腺癌）比例较高，占68.1%（47/69）.胃镜检查时明显有转移者占17.4%（12/69）.通过手术、B超、肝穿、淋巴结活检等方法证实转移者占46.4%（32/69）.胃镜检前行B超腹腔脏器可列为常规检查项目之一.本组1例患者首次于胃底部见约0.8cm×1.0cm粘膜下隆起，表面充血，粘膜表面活检提示低分化腺癌后2a内行10次胃镜检查，在同一部位活检均未见有癌细胞，手术后证实原粘膜下隆起为平滑肌瘤.提高和改善青年人胃癌的预后，关键在于早期诊断，合理治疗［2，3］ . 
　　参考文献:
     
　　［1］Koea JB，Karpeh MS，Brennan MF.Gastric cancer in young pa-tients:Demographic，clinicopathological，and prognostic factors in92patients ［J］.Ann Surg Oncol，2000;7:346-351.
    ［2］韩全利，丁 杰，喻召才，何凤田，樊代明.应用噬菌体肽库筛选胃癌相关抗原模拟表位［J］.学报，2000;21（9）:1162-1163.
    ［3］惠延平，黄高升，王文亮，王映梅，朱晓慧，马福成.胃癌及其癌前病变中ras，c-erbB-2，p53癌基因产物的表达［J］.学报，2001;22（3）:220-224.

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