益气润肠口服液治疗习惯性便秘的临床观察发表时间：2013年6月1日22:40:54 作者：马伟民，张文利，杨宗利，邓汉民 【关键词】 便秘；益气润肠 0引言 习惯性便秘，临床常见且自然病程长，由此产生烦燥、腹胀、睡眠障碍等一系列症候群，愈来愈引起人们的重视，我们采用益气润肠口服液治疗之，临床取得满意疗效. 1材料和方法 1.1材料确诊为习惯性便秘的门诊和住院患者92(男50,女42)例；年龄18~65（平均47.9）岁；病程1 ~30 a，平均7.13 a（全部病例符合中药新药治疗便秘的临床研究指导原则规定的病例选择标准及纳入标准）. 随机分为观察治疗组（32例），对照组1组（30例）和对照组2组（30例）；患者主要症候为便次间隔及排便时间延长（100％）；粪便干硬难解或虽不干硬但排出困难（82.2％）；伴有直肠坠胀或余便感（36.4％）；神疲乏力，气短，纳差（76.0％）；失眠多梦（41.5％）；舌质淡、舌体胖大有齿痕，舌苔花剥或少苔（66.7％）；合并有痔及肛裂等肛肠病（86.8％）；合并各种老年病（18.2％）. 1.2方法以“益气润肠”法组方，由本院制剂室配制成口服液益气润肠口服液. 观察治疗组口服益气润肠口服液，每次1支（10 mL），2次?d-1；对照1组口服麻子仁丸，每次1丸，3次?d-1；对照2组口服苁蓉通便口服液，每次1支，2次?d-1. 全部患者均不得使用其他泻药，辅助措施及合并症及合并的治疗3组相同. 疗效判定按《中药新药临床研究指导原则规定标准》. 2结果 2.1总疗效观察治疗组治愈25例，有效6例，无效1例，总有效率96.9％；对照1组治愈14例，有效12例，无效4例，总有效率86.7％；对照2组治愈14例，有效13例，无效3例，总有效率90.0％. 观察治疗组与对照1组、2组的治愈率比较有显著性差异（P<0.05）. 2.2伴随症状疗效显著缓解坠胀及余便感（观察治疗组10/11、对照1组5/10、对照2组4/9），乏力纳差（观察治疗组12/12、对照1组3/10、对照2组5/9），失眠多梦（观察治疗组9/10、对照1组3/9、对照2组3/7）. 说明本法及其制剂消除乏力纳差、失眠多梦、直肠坠胀及余便感等症状疗效明显优于对照组（P<0.05）. 对17例球囊逼出试验阳性患者和8例直肠感觉阈值异常患者治疗前后观察显示：采用本法治疗后，球囊逼出时间明显缩短（P<0.01），直肠感觉阈值恢复正常（P<0.05），说明该制剂对直肠排便功能有明显改善作用，坚持服药1 mo以上者，疗效巩固，体质亦明显改善. 临床未见任何毒副作用. 3讨论 《内经》称便秘为“后不利、大便难”，张仲景称其为“脾约、阴结”，“其脾为约，麻子仁丸主之”. 治疗“如妄用峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣”. 中医认为便秘主要为大肠传导失常，与肺脾肾三脏有关，肺宣散津液不利、脾传输失常、肾阴亏损均可引起便秘，其有虚实之分. 习惯性便秘多属虚症，临床以气虚或气血俱虚多见［1］. 现代医学认为慢性便秘包括功能性出口梗阻型、慢传输型及混合型［2］；出口梗阻中的直肠前突是妇女的常见便秘原因［3］，尤多见于中年以上经产妇，伴盆底肌簿弱、会阴下降，临床表现为便意急迫但用力不能排出，有排便不尽感；直肠粘膜内脱垂则是老年及体弱患者便秘的常见原因，且合并全消化道传输缓慢表现；功能性便秘患者体内产生和清除活性氧等自由基的动态平衡严重失调，引起氧自由基反应和脂质过氧化反应而导致一系列症状. 我们根据习惯性便秘的中医病机特点，以“益气润肠”法、补虚润下治其本；重用黄芪、太子参健脾补肺、益气生津，当归、桑椹养血润肠通便；辅肉苁蓉、火麻仁润肾补阴、增液润肠；以枳壳、甘草为佐行气宽中；共奏健脾胃、滋肺肾，益气养血、润肠通便之功. 全方药味平和，补虚而不腻滞、润下而不伤正. 研究证实黄芪、太子参有强壮作用，白术使胃肠分泌旺盛、蠕动增强，吻合习惯性便秘的病机病理，有助于恢复结肠的转运功能. 传统制剂麻子仁丸、苁蓉通便口服液对阴虚肠燥便秘有一定疗效，但对便秘伴随的失眠烦燥、气短乏力等全身症状疗效欠佳，而益气润肠口服液明显改善失眠烦燥、乏力纳差等全身伴随症状. 长期服用，无毒副作用，安全性好. 【参考文献】 ［1］ 赵云燕.从虚论治慢通过性便秘38例［J］. 新中医,2001;33（11）:24. ［2］ 罗金燕.慢性功能性便秘［J］. 中华内科杂志，2000；39（11）：787. ［3］马平义. 直肠前突国内研究现状［J］. 中国肛肠病杂志,2001;21（1）:24.  （责任编辑：shurenadmin） |
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