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中国民族民间医药杂志 年5期 云南中医学院临床医学院 豆科植物补骨脂(Ｐｓｏｒａｌｅａ ｃｏｒｙｌｉｆｏｌｉａ Ｌ.)化学成份多达四十余种，苦、辛、温归肾、脾经，具补肾助阳，治肾虚冷泻、遗尿、滑精、小便频数、阳痿、腰膝冷痛、虚寒喘嗽、外用治白癜风作用[1]。药理研究进展[2][3]表明补骨脂具有：①壮骨作用；②抗肿瘤及抗转移；③扩冠作用；④光敏作用；⑤抑制超抗原的Ｔ细胞增殖；⑥提高机体非特异性免疫的能力、抗衰老作用；⑦抑菌、抗病毒；⑧肝药酶诱导作用及利胆作用；⑨升白细胞作用；⑩抗良性前列腺增生作用；{11}对视网膜缺血症的治疗作用；{12}止血作用；{13}雌激素样作用，兹将该药近十年来临床研究主要使用情况概述如下,以利于同道们临床运用。 临床运用进展 1 止血作用：由补骨脂、赤石脂等组成止血复方中发现其主要有效成分为补骨脂素，用于内服避孕药引起的月经过多及功能性子宫出血，有较好的疗效[4]。 2 治疗颈椎病：单味补骨脂研成细末，加红糖口服，每日3次，每次10ｇ，1周效，1月后症状消失[5]。 3 更年期综合症：配合仙灵脾效果显著[6]。 4 冠心病：在常规方中加入补骨脂20ｇ效果大显；冠心病伴室性早搏，补骨脂、丹参各等分研末20ｇ，每服4ｇ，每日3次[7]。 5 腰痛(腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出，腰肌劳损)[8]：单用补骨脂研面，每次5ｇ冲服，每日3次，若腰部患处肿胀，则配三七粉2ｇ冲服，98例愈，34例有效，有效率96.94％。 6 抗肿瘤：第四军大学医院西中医科用补骨脂素治疗乳腺癌有效，其作用机理为破坏线粒体的同时，减少了细胞能量供应，抑制了核酸及蛋白质的合成，降低有关酶的活性[9]。 7 乳腺增生：①内服：补骨脂800ｇ，文火炒微黄，研细末，每次服3ｇ，1日服3次；②补骨脂150ｇ，蜈蚣10条，入食醋1000ｍｌ内浸泡，半月后局部外搽，每天3－4次，用1－3月愈[10]。 8 病毒性疣：乔氏等[１1]用复方补骨脂酊治疗各种疣疗效满意，药物组成：补骨脂30ｇ、;胆子30ｇ、红花15ｇ、共研碎加75％酒精200ｍｌ浸泡一周过滤，用棉签蘸药液点涂疣表面，每日三次，半月为一疗程；尖锐湿疣：研碎补骨脂35ｇ、红花15ｇ，浸泡于75％酒精100毫升中，压于疣表面，每次压压迫一分钟，每日四次，28例，愈26例。郑氏[12]报道治扁平疣：75％酒精100ｍｌ，加补骨脂10ｇ，僵蚕10ｇ，浸泡1周外涂，效果满意。 9 泌尿系统结石[13]：补骨脂33ｇ、金钱草21ｇ、车前草21ｇ、金银花15ｇ、黄芩15ｇ、川牛膝15ｇ、生大黄9ｇ、白茅根21ｇ。 10 足跟痛[14]：补骨脂适量研成粉状，装入7ｃｍ×7ｃｍ大小的布垫内，放鞋内足跟着力处，10天为1个疗程。 １1 治疗风寒湿痹：补骨脂不仅温阳补肾且具有祛寒湿利关节作用，蠲痹汤、乌头汤加入补骨脂15－30ｇ疗效显著，或每天服用补骨脂30ｇ或泡补骨脂酒内服，临床无明显副作用[15]。 12 肾阳虚再障贫血：补骨脂25ｇ、太子参20ｇ、黄芪20ｇ、淫羊藿20ｇ、仙鹤草20ｇ、熟地黄20ｇ、甘草10ｇ、水煎服，每日1剂[16]。 风湿骨痹专科咨询13934093817 13 慢性湿疹：补骨脂干馏取油制成10％酊剂，每日外搽34例，治愈23例，总有效率100％[17]。 14 白癜风：取补骨脂60ｇ，75％酒精100ｍｌ，密封浸泡1周，涂擦患处，每日2次，禁食腥辣及刺激性食物[18]。 15 肾阳虚牙龈出血：30ｇ煎汤服[19]。 16 功能失调性子宫出血：补骨脂10~20ｇ，乌贼骨30~60ｇ，阿胶10~20ｇ随症加减[4]。 17 白细胞减少：补骨脂500ｇ白蜜一公斤，先将补骨脂微炒，研成细末，和蜜制丸，每丸10ｇ每日服2次，早晚各服1次，4周为一疗程[7]。放化疗后白细胞降低[24]，用生白散:补骨脂、当归、黄芪各等分，共研细末，每次服6ｇ，日服3次。 18 病态窦房结综合征：补骨脂、桂枝、制附子、人参、黄芪、炙麻黄、细辛，随症加减[20]。 19 宫外孕：补骨脂15ｇ、益母草30ｇ、红花10ｇ、桃仁10ｇ、鸡血藤15ｇ、三棱6ｇ、莪术6ｇ、赤芍10ｇ、生蒲黄10ｇ、急性子15ｇ、丹参30ｇ，服药3剂少腹痛止，继服6剂，阴道流血止，妊娠试验转阴性[21]。 20 阴道滴虫病：用远志、补骨脂、大黄按0.1∶1∶1的比例研末与半合成油脂肪酸搅匀，制成栓剂，填塞阴道，治疗37例，近期治愈36例[17]。 21 斑秃：补骨脂、旱莲草各25ｇ，加75％酒精200毫升，浸泡外搽，同时内服茯苓粉，治疗8例，均在2个月内治愈[17]。 22 无症状性蛋白尿：以补骨脂60ｇ加水适量，煎至150ｍｌ后取药液服用，每日一剂，每日3次，服1个月后减量[24]。 23 强直性脊柱炎：用补肾健督汤[25]加减治76例，显效46例，有效23例，无效7例。组成：狗脊15ｇ、仙灵脾10ｇ、补骨脂10ｇ、枸杞15ｇ、怀牛膝15ｇ、炮山甲10ｇ、黄芪20ｇ、当归12ｇ、秦艽15ｇ、威灵仙20ｇ、熟地12ｇ、地龙10ｇ、姜黄15ｇ。 24 股骨头坏死：补骨脂汤基本方[26]（补骨脂30ｇ、巴戟天15ｇ、骨碎补15ｇ、土鳖虫15ｇ、自然铜30ｇ、红花9ｇ）加减治疗30例，显效7例，有效16例无效7例。 25 小儿脱肛[24]：补骨脂100ｇ、乌梅20ｇ、五倍子20ｇ、升麻10ｇ、水煎后用药液,洗肛门，连用1~2周，收效甚捷。 其他作用：还有抗良性前列腺增生[22]及补骨脂复方制剂防治绝经后骨质疏松症的临床效果[23]。 用法用量及药物代谢及毒性研究 盐炙品无论在提升环磷酰胺引起的白细胞降低上或拮抗大黄引起的肠运动亢进上，均较其他炮制品为优，煎服，5~15ｇ。 8－用氧基补骨脂素可以在胃肠道很快地被吸收，1ｈ后血药浓度达高峰，血中生物半衰期为6ｈ，组织分布以皮肤为最多，肝脏次之，8ｈ内80％口服剂量被消除，主要排泄途径是尿，其次为粪便，补骨脂生品，对小鼠口服的ＬＤ5，为37.71±0.54ｇ／ｋｇ，盐炙品为43.25±6.1ｇ／ｋｇ，生品、老盐制品、新盐制品2.0ｇ／ｋｇ和1.0ｇ／ｋｇ连续灌胃21日，对大鼠肾脏均有不同程度损害，表现为肾曲管上皮细胞浊肿，肾曲管有扩张，管内出现蛋白管型及颗粒管型[2]。 参考文献 [1]江苏新医学院编.中药大辞典[m].上海：上海科技出版社，1975年：1177. [2]郭秀芝.补骨脂的药理活性及其开发利用[J].中医药学报，2005，33(5)：52. [3]王淑云.补骨脂的药理作用研究概况[J].时珍国医国药2006，17(6):1081. [4]车鸿平等.补骨脂治疗功能失调性子宫出血[J].中医杂志2002，43(8)：572. [5]徐波.单味补骨脂治疗颈椎病[J].中医杂志2002，43(6)：412. [6]刘胜玮.补骨脂临证应用拓展[J].中医杂志2002，43(6)：412. [7]赵州凤.补骨脂升白细胞、改善心肌缺血、降血脂[J].中医杂志2002，43(6)：413. [8]伍国宏.补骨脂冲剂治疗腰痛经验[J].河北医学2001，7(12)：1134. [9]张中桥.补骨脂素可有效治疗乳腺癌[J].中国肿瘤2000，9(12)：567. [10]饶文举.补骨脂治疗乳腺增生[J].中医杂志2002，43(5)：332. [11]乔丽华，自制“复方补骨脂酊”治疗尖锐湿疣28例[J].皮肤病与性病1994，16(4)：54. [12]郑昱.补骨脂外用治疣效佳[J].中医杂志2002，43(5)：331. [13]曹永生等.补骨脂治疗泌尿系结石[J].中医杂志2002，43(5)：331. [14]陶志黎.补骨脂外用治疗足跟痛，中医杂志2002，43(5)332. [15]颞旭升.补骨脂治疗风寒湿痹有效[J].中医杂志，2002，43(5)：330. [16]刘清池.补骨脂治疗肾阳虚型慢性再障性贫血[J].中医杂志2002，43(5)：330. [17]张仲源.补骨脂在外治中的应用[J].中医外治杂志，1997，(4)：38. [18]李明.补骨脂治疗汗斑[J].实用中医内科杂志2001,15(4)：41. [19]张再康.补骨脂治疗牙龈出血浅析[J].河北中医药学报1998，13(4)：8. [20]黄丽华.补骨脂治疗病态窦房结综合征 中医杂志2002，43(8)：571. [21]章能.治疗宫外孕用补骨脂[J].中医杂志2002,43(8)：572. [22]董能本.补骨脂素抗良性前列腺增生的研究[J].中华实验外科杂志2003，20(2)：109. [23]王全权.补骨脂复方制剂干预绝经后骨质疏松症的作用[J].郭江宁等，中国临床康复，2006，10(35)：145. [24]罗苹.补骨脂开发现状与前景[J].现代中西医结合杂志，2008，17（13）：2014. [25]梁永革.补肾健督汤治疗强直性脊柱炎76例报告[J].中医正骨 2008，20（6）：63. [26]蔡伟青.补骨脂汤剂治疗股骨头坏死30例临床观察[J].上海中医药杂志 2007，41（8）：51. （收稿日期：2009.1.19）-专科咨询13934093817 |
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