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论文:胰腺癌误诊1例-中大网校临床医学论文网

2015-01-25  负鹏载舟

胰腺癌误诊1例



发表时间:2013年6月1日22:39:22

   
  【关键词】 胰腺肿瘤;误诊
  1临床资料 
  男,77岁,因四肢瘙痒2 mo,出现不明原因黄疸伴体质量明显减轻1 mo入院求治,查ALT 967 nkat/L,肝炎标志物正常,AFG阴性,腹部彩超提示多发性肝囊肿,胆囊壁粗糙,胰腺、双肾未见异常. MRI 亦提示多发性肝囊肿. 经抗感染对症治疗,黄疸逐渐消退. 3 mo后,患者因大便潜血阳性,经胃镜检查提示消化道肿瘤,病理报告示“消化道腺癌,胰腺癌胃转移”. 随即进行Wipple手术,术后半年患者因肿瘤转移,多器官功能衰竭死亡.
  2讨论
  胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,是消化道肿瘤中难以早期诊断的肿瘤,80%患者在50岁以上发病,如不及时治疗,常在出现症状6~9 mo死亡. 其临床表现多种多样,症状的特异性不强,因此很容易发生误诊、漏诊,恶性程度高,不易早期发现,转移早而快,预后很差. 体质量减轻为一种非特异性症状,偶尔可能见到四肢瘙痒出现在临床黄疸发生之前. 临床发现进展期胰腺癌仅有10%~30%可以根治,经根治后生存率仍很低,其3, 5 a生存率为消化道癌中最低者. 5 a生存率为0.18%~5%. 为提高胰腺癌的生存率,关键是提高早期的临床检出率. 尽管无痛性黄疸并非为胰腺癌患者的特有症状,但对这种难以解释的黄疸应仔细评估. 利用科学的医学检查措施,如果证实确系胰腺癌,往往可提供宝贵的治疗时机.

(责任编辑:shurenadmin)

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