论文:奥曲肽治疗肠梗阻的疗效观察-中大网校临床医学论文网

奥曲肽治疗肠梗阻的疗效观察

发表时间：2013年6月1日22:37:11

   
【关键词】  奥曲肽；肠梗阻；疗效
　　1临床资料
　　200301/200612临床诊断肠梗阻患者152例随机分为治疗组和对照组，每组76例. 对照组： 男39例，女37例，年龄（45±18）岁，其中粘连性肠梗阻65例，术后早期炎性肠梗阻3例，肿瘤性肠梗阻7例，麻痹性肠梗阻1例. 治疗组： 男43例，女33例，年龄（50±17）岁，其中粘连性肠梗阻60例，术后早期炎性肠梗阻5例，肿瘤性肠梗阻9例，麻痹性肠梗阻2例. 对照组给予常规治疗，包括禁饮食，胃肠减压，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，胃肠外营养，抗生素和理疗. 治疗组除上述常规治疗外，并用奥曲肽0.6 mg＋9 g/L氯化钠液500 mL，持续静滴（50 μg/h）2 d，症状改善可持续给药至梗阻解除. 出现手术指征者，则应立即手术治疗. 结果：治疗48 h后，治疗组69例患者（90.8％），对照组为50例患者（65.7%）腹胀、腹痛消失；治疗组66例患者（86.9％），对照组为48例（63.1％）恢复肛门排气.  治疗后两组胃肠减压量均有所减少，治疗前两组胃肠减压量均在1000~1500 mL，治疗第1日，治疗组胃肠减压量在（500±200）mL/d，对照组（800±250）mL/d，治疗组尤为明显. 48 h手术治疗及肠管严重扩张坏死率：治疗组7例（9.2％）无效中转手术治疗，而对照组24例（34.2％）治疗无效中转手术. 术中肠管严重扩张、坏死治疗组2例（2.6％），对照组10例（13.1％）.
　　2讨论
　　我们研究表明，奥曲肽抑制消化液分泌，减少肠腔内液体积聚，缓解肠管扩张，因此可用于肠梗阻的保守治疗. 特别是手术后早期炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻，麻痹性梗阻以及晚期癌症引起的梗阻等. 朱维铭等［1］应用生长抑素施他宁及其他综合措施保守治疗术后早期炎性肠梗阻73例均治愈，且并发症少，效果优于手术治疗. Verne等［2］奥曲肽治疗14例假性肠梗阻，经治疗患者腹痛、呕吐、腹胀等症状得到良好控制. Mangili等［3］奥曲肽治疗13例因卵巢肿瘤引起的肠梗阻, 经1~6 d治疗，症状改善，胃液量减少，因此奥曲肽能减轻晚期恶性肿瘤患者的痛苦. 本组资料显示在原有常规治疗的基础上加用奥曲肽可明显提高肠梗阻的保守治疗成功率.
【参考文献】
  　　［1］朱维铭，李宁，黎介寿，等. 术后早期炎性肠梗阻的治疗［J］. 中国实用外科杂志，2002,22:219-220.

　　［2］Verne GN, Eaker EY, Hardy E, et al. Effect of octreotide and erythromycin on idiopathic and sclerodermaassociated intestinal pseudoobstruction［J］. Dig Dis Sci, 1995, 40:1892-1901.

　　［3］Mangili G, Franchi M, MarianiA, et al. Octreotide in the management or bowel obstruction in terminal ovarian cancer［J］. Gynecol Oncol, 1996, 61:345-348.

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