93期?奇美醫訊/2011/635
維護針灸治療的病人安全
維護針灸治療的病人安全
黃慧娟
永康院區
中醫部護理長
針灸，是中醫治療疾病的重要方法，
近年來在國際間受到醫學界的重視與普遍運
用。世界衛生組織（WHO）提到可經針灸
治療且有療效的共有64種適應症，包括腦
中風後遺症、腦性麻痺、運動扭挫傷、慢性
關節風濕痛、三叉神經痛、鼻竇炎、便秘、
性功能低落、痛經……等，由此可知針灸之
疾病治療，目前已成為時下流行的一種治療
方式，不論是東方國家亦或是西方國家，皆
對此治療方式有著同樣的認可。
雖然針灸是一種相當安全的治療方
法，但也不完全是零風險，因為在針灸的
過程中如發生醫療上錯誤的操作、病人躁
動或是出針後的護理不完全等，都有可能
會導致氣胸、感染、出血、瘀青、血腫等
不良反應。因此，如要接受針灸治療一定
要尋求受過專業訓練的醫師及護理人員，
同時亦需要病人的充分配合，才能確保病
人安全與醫療品質。
目前每月在本院中醫門診接受針灸治
療的人數約為1,300～1,750人／月。面對
如此大量的病人，要如何維護病人的安全
呢？其實，針灸病人安全的維護需要依賴
醫療院所、醫護人員與病人自己等三者共
同來努力建構。一個安全的針灸治療需要
有安全隱密的治療環境，受過專業訓練的
醫護人員與配合度良好的病人，三者缺一
不可，相關的軟硬體設備與流程，茲詳細
介紹如下：
?理想的針灸治療需要安靜隱密、顧及隱
私、不受他人干擾的獨立空間，又能讓
醫護人員隨時密切掌握病人的狀況。
(1)病人心理狀態：病人情緒不穩、有躁動
傾向者，不宜針灸，以免因肢體揮舞亂
動導致折針或斷針；另如病人抗拒，不
願針灸者，也不適合強行針灸。
(2)病人身體狀態：病人有出血傾向者不宜針
刺以免造成大片出血；另有精神異常無法
溝通者亦需避免，以免發生危險。另病人
良好的針灸治療環境1
處理
流程
針灸前病人身心理評估2
處理
流程
醫
療品質及病人安全
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處於過度飢餓、疲勞或是身體虛弱時，不
要勉強針灸以免造成暈針現象。
(1)針灸需無菌操作，預防感染。
1.針灸針需消毒滅菌，並為丟棄式，不
重複使用。
2.執行醫師需確實洗手或使用乾洗手液洗
手（含酒精成分），以確保治療安全。
3.針灸部位需使用酒精進行消毒，避免
感染。
(2)控制針刺安全深度：人體某些特定穴位
的皮膚淺薄，針刺太深可能誤刺臟器，
如：肩井穴針刺太深可能造成氣胸、風
府穴針刺太深可能傷及延腦，某些特定
穴位靠近血管，針刺時若不注意指下的
感覺，可能刺及血管，如委中靠近膕動
脈、睛明穴附近微血管綿密……等等都
是醫師在下針與運針的操作過程中不能
疏忽的地方。
(3)控制針刺過程可能出現的非預期狀況
1.暈針：是針灸最常見的併發症，症狀
有：噁心、想吐、冒冷汗、頭暈、面
色蒼白、全身無力、心悸等現象。如
發生上述現象時，需立即知會醫護人
員進行處置。
2.氣胸：是針灸少見的併發症，症狀有
胸痛、胸部緊縮感，會因為咳嗽或深
呼吸加劇，也可能出現呼吸速度加
快、呼吸困難的情形，另會因缺氧造
成全身倦怠無力。如發生上述現象
時，需立即知會醫護人員進行處置，
拍攝胸部X光片評估氣胸程度，儘速轉
診至胸腔科門診或急診進行處置。
(1)檢查全身，避免遺漏針：針刺治療的過
程主要由醫師執行針刺，完成後由跟診
人員（住院醫師、實習醫師、護理人
員）記錄數針，留針治療時間15～20
分鐘後，由護理人員負責拔針，完成治
療程序，如未徹底拔除而留置在病人身
上，可能造成病人身體上有酸痛不適的
感覺。因此醫護人員需徹底拔除針灸針
亦是維護病人安全重要的一環。
(2)遺留針感：針灸部位可能會有酸、麻、
脹的感覺，這是正常針灸後的現象，休
息即可改善；除了針灸部位有紅、腫、
熱、痛等現象發生時，請儘速回診，由
醫師診視及處置。
(3)局部出血：人員進行出針時須注意是否有
局部出血情形，如有發生則立即進行壓
迫止血動作，直到部位不再流血為止。
奇美醫學中心中醫門診有良好的針
灸治療區與設備，專業的醫護人員，每位
醫師皆有良好的中西醫學訓練背景與針灸
臨床經驗；每位護理人員皆擁有護理師證
照，通過行政院衛生署中醫基礎訓練，課
程包含：中醫學概論、中藥學、藥膳學、
針灸護理學、傷科護理學、中醫護理學、
中醫護理實習等。相信在這樣的一個安全
的環境之中，醫師運用專業知識幫助病人
進行治療，護理人員於治療中進行專業照
護，再加上病人的充分配合，必能確保良
好的醫療品質與病人安全。
針灸專業技術掌握3
處理
流程
針灸後的完整評估4
處理
流程
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