江西中医学院附属医院(330006)
王 茂 泓
乌梅功善收敛生津，可入脾、肺二经，收敛脾肺耗散之气。《本草求真》云：“乌梅酸涩而温，入肺则收，入肠则涩? ? 无不因其收涩之性，而使下脱上逆皆治。”又《本草求原》谓：“治溲血、下血、诸血症”。受其启发，笔者在治疗慢性肾小球肾炎时，常在辨证方中加入乌梅炭一味，用量6～1Og，又因其味酸束邪气，而慢性肾小球肾炎多在睥肾亏虚的基础上，常兼夹有风邪及湿热等邪气，故在临证中笔者常伍以等量的蝉蜕，谓之为乌蝉饮，取蝉蜕散风热及祛风以除湿之意，一收一散，敛气血精微而散诸邪，临床中用于慢性肾小球肾炎之血尿、蛋白尿经久不消者，功效卓著。
如治胡某某，女，41岁。患慢性肾小球肾炎7年，时有浮肿、腰酸、耳鸣、乏力，纳食尚可，夜尿频数，舌质淡红、边微有齿印、苔薄黄腻，脉细弦。尿检蛋白(++)，潜血(+ ++)，红细胞(+ )，颗粒管型(041)。前医辨证为脾肾气阴两虚、湿热内蕴，予玉屏风散合六味地黄汤化裁加鹿衔草、六月雪、猪苓、白茅根、泽兰叶、爵床之属，服1周不效，而求诊于笔者，因剩余前方7剂，且辨证尚准，即在原方中加入乌梅炭、蝉蜕各6g，继服1周，尿中蛋白及红细胞消失，仅潜血(+)，继续治疗半月诸证消失，尿检阴性。
现代研究认为，慢性肾小球疾病多伴有肾小管间质病变，而乌梅可助肾小管上皮新生，从而可增强肾小管重吸收蛋白质等精微物质的功能。此外，《别录》载乌梅尚有“利筋脉”的作用，可缓解肾小动脉痉挛，从而改善肾脏血液循环，促进肾脏功能的恢复，故对于慢性肾小球疾病诚为一良药也，但因其甚为酸敛，虽伍蝉蜕，仍有束邪之嫌，故对于慢性肾小球肾炎急性发作或急性肾小球肾炎存在明显感染灶如咽炎、扁桃体炎者不宜使用。
