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月经先期崩漏 【脉证机理】 月经先期为崩漏的先兆，崩偏为先期的剧。肝木疏泄过旺，肺金收敛不及，则月经先期而至，或淋漓不止；肝木疏泄太过，肺金不能收敛，则病血崩。究其根源，均系中气虚败，肾家虚寒。 脾为生血的根本，胃为化气的根源，血统摄于肝脾，气藏纳于肺肾。中气虚弱，则肝木郁陷而愈欲疏泄，木愈泄而金愈敛，气虚收敛不及，则月经先期而至，或淋漓不止（漏经），或梗塞不利；木但能泄而金不能敛，则月经滂沛流溢，而病血崩。肾家虚寒，所以见经色淡薄。阳虚寒凝，所以见月经暗红，或紫黑成块。腰为肾的府，肾寒，所以症状表现腰膝疼痛，酸软无力。肺肾气虚，不能潜藏，则虚阳上浮，所以症状表现头目晕眩，心慌气短，面色白的发亮,没血色。阳虚欲绝，则症状表现面色苍白，手足逆冷。 月经先期漏经 月经先期与漏经，均属肝木疏泄过旺，肺气收敛不及所致，所以脉现细濡、弦、关寸大，舌苔白薄、或白腻。 【治则】健脾温肾，舒肝敛肺，调经止血。 【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒赤芍12克 全当归12克 上肉桂7克 大党参15克 炒杏仁12克 法半夏11克 炒杜仲12克 棕榈炭12克 莲房炭12克 炒干姜7克 草蔻仁7克 水煎温服。 【方解】茯苓、粉甘草，健脾调中；炒赤芍、全当归，舒肝养血；炒杏仁，清肺理气；大党参，补气止血；法半夏，和胃潜阳；炒杜仲，温阳补肾；棕榈炭、莲房炭，调经止血；上肉桂、草蔻仁、炒干姜，温暖中下。 【加减】淋漓不止，加贡阿胶11-15克（烊化），润肝以止漏。 腹痛，加炙米壳3-5克，温暖中下以止痛。 大便初干，腹痛，加肉苁蓉15克、延胡索11克，润燥利便，舒肝止痛。 大便初干，胃酸多，加炒麻仁9 15克、乌贼骨11克，滑肠利便，舒肝和中。 气滞，加广橘红11克，以清肺理气。小便不利，加炒蒲黄l5克，化瘀止血利尿。 创伤，小腹痛，加苏泽兰15-30克、降真香11克，化瘀扶伤以止痛。 淋漓不止，紫黑成块，加三七粉4克（分两次冲服），化瘀以止血。 血崩 血崩为肝木疏泄太过，气虚至极，金不收敛所致，所以脉现细濡、稍促动、关寸大、或关尺大、或虚大而芤，舌苔白腻。 【治则】健脾舒肝，清肺温肾，气血双补，调经止崩。 【方药】茯苓15克 粉甘草7克 炒赤芍 15克 生地炭15克 全当归10克 炙黄芪 30克 炒杏仁12克 棕榈炭12克 莲房炭12克 贡阿胶（烊化）12克 煨生姜11克 水煎温服。 【方解】茯苓、粉甘草，健脾缓中；炒赤芍、全当归、生地炭、贡阿胶，补血润肝止血；炙黄芪，补气固脱；炒杏仁，清肺调气；棕榈炭、莲房炭，调经止血；煨生姜，和胃降逆。 【加减】气虚，加红人参11克，或加大党参15克，益气补虚以摄血。 腹痛，加炙米壳3-7克、延胡索7-11克，温暖中下，疏肝以止痛。脉两寸大、尺微，加法半夏11克，降逆以潜阳。 脉关寸大，下寒，加上肉桂4-7克，温肾以潜阳。 脉关尺大，欲脱，加桂枝木7-11克，升提肝气以防脱。舌苔白腻，加北沙参15克，清肺以润燥。 尿不利而黄，加炒蒲黄15克，化瘀止血利尿。 创伤，出血过多，加刘寄奴7-11克、三七粉1.5-4克（分两次冲服），扶伤以止血。出血不止，立即输液或输血，以扶正固脱。 【按语】月经先期与崩漏，属脾肾虚寒，风木郁冲，疏泄太过，气虚不敛。崩症或见上有虚热，但切不可为此标症所惑，本末倒置，径用寒凉伐泄，祸及患于反掌之间。崩症状表现有欲脱的征兆，立即输液或输血，以救其危急。 鲜生姜达表发汗，煨生姜和胃降冲逆，所以鲜生姜用于幸温解表，内伤杂病，胃气上逆，用煨生姜，以降胃气的冲逆。 |
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来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
