癌症病因病机及临床治疗思路浅析

  　　【摘要】本文指出了邪气侵袭是癌症产生的外在条件，正气亏损是癌症产生的内在基础，癌邪内生是癌症产生的根本；病机上癌症为变异的生命体，具有阴阳双属性，非为痰浊、血瘀、水饮等阴死之邪；治疗上重抗癌邪、补五脏、调阴阳、祛痰浊水饮血瘀、调升降。
中国论文网 http://www./6/view-6295534.htm
　　【关键词】癌症；中医；病因病机；治疗思路
　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0177-02
　　中医历代书籍无“癌症”的病名，但类似的记载很多，往往以癌症病灶的形状、患者的症状等命名，如《内经》中就记载有“肠覃、石瘕、筋瘤”等。宋代《卫济宝书》和《仁斋直指附遗方论》二书首次提到“癌”，如《仁斋直指附遗方论》曰： “癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏”。历代医家对癌症的病因病机描述较多，但不深入及明了，对临床治疗的指导有限。这里对癌症病因病机及临床治疗提出新的思路，和大家共享。
　　1病因病机的认识
　　《素问？阴阳应象大论》曰“阳化气，阴成形”，后世医家[1]由此得出癌症为“气滞、血瘀、痰浊”互结而成，为阴邪，将其病因归纳为“气滞、血瘀、痰浊”等阴邪，实乃偏颇。
　　1.1邪气侵袭是癌症产生的外在条件
　　1.1.1外感六淫
　　外感六淫侵袭人体，耗伤人体气血精津液，当人体这些生命物质受到外感六淫的严重破坏时，组织细胞变异，可发生为癌症，或者直接使人体生命物质变性坏死、异常增生恶变而产生癌症。
　　1.1.2饮食
　　饮食是人类生存及保持健康的必要条件，但长期经常超量进食营养物质，滥吃寒凉生冷食物、辛热食物，均可容易致癌。
　　超量进食高热量、高蛋白、高脂肪的食物，易聚湿、生痰、生火毒。湿痰火毒，在肠胃内蓄积，一方面直接引起胃肠发生疾病，另一方面流注到全身各组织器官发生疾病，导致人体细胞产生变性、坏死、异常增生、恶变，发生癌症。过食、滥食生冷食物，寒毒内生，损伤正常组织，而致人体产生各种癌症。过食辛辣刺激食物，热毒内盛，损伤正常组织，而致人体产生各种癌症。进食含致癌物质的食物可导致组织细胞变性发生致癌，如滥吃烤炸、烟熏食品、腌制食品、发霉变质食品。
　　1.1.3过劳
　　《素问？经脉别论》曰：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”，明确指出了过度劳累或者过度使用了某一器官则会生病。过度劳累则容易耗伤人体正气，正气虚，不能抑制各种致癌因素，癌毒从内生，容易发展成癌症。
　　1.1.4物理、化学因素
　　随着科技进步，创造了很多物理、化学物质，使人直接暴露在这些物质之下，带来了致癌的危险。物理因素致癌多指辐射性致癌，辐射超过一定量，引起体细胞损伤，导致细胞恶性转化，发生恶性肿瘤。化学性致癌，指含有化学性致癌的物质进入人体后产生化学反应，引起人体正常细胞突变为癌细胞，进而使人体患癌，主要包括腌制食物、发霉食物、油炸烧烤食物、吸烟、饮酒、药物等化学性致癌物质。
　　1.1.5内生六淫
　　外邪侵袭致五脏六腑功能失常及年老五脏渐亏，均会产生“风、寒、热、湿”等“内生六淫”，六淫留之不去，持续危害人体，久则致组织细胞受损，癌细胞内生发生癌症。
　　1.2正气亏损是癌症产生的内在基础
　　《素问?遗篇刺法论》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，说明疾病的产生与正气关系密切，癌症也然，临床主要体现在“抗癌力[2]降低、五脏虚损、阴阳失调、升降失常”等四方面。“抗癌力”由抗癌专家孙秉严提出，他指出抗癌力是正气中与癌毒相抗争的那部分力量，为正气的一部分，但它的大小和正气不一定成比例，抗癌力被消耗得越多，癌毒的发展就越迅速。五脏虚损可导致阴阳失调、升降失常，三者相互影响，加快正气的亏损，人体抑癌能力下降，癌邪就会内生，所以正气亏损为产生癌症的基础。引起正气亏损的原因有二，一为疾病耗伤；二为随年龄增加正气渐衰，这也体现了老年患者肿瘤的发病率高的原因。
　　1.3癌邪内生是癌症产生的根本
　　邪气侵袭、正气亏损为癌症的产生创造了条件，然癌症的得与否，乃与癌邪是否内生有关。正气极亏，若癌邪不内生，也不得癌症；正气虽强，然在内外因作用下癌邪内生，正不能胜癌邪，则也会得癌症，所以患癌症的根本乃是“癌邪内生”。
　　2癌症的阴阳属性的辨识
　　2.1癌症为变异的生命体，具有阴阳双属性。
　　通过CT、核磁共振等现代检查，可以发现肿瘤滋生在人体内，能自我生长，由单细胞可以分裂为多细胞，直到成为一个有形之物，并逐渐长大，在长大的同时与人体争夺气血精津液，使母体的气血精津液逐渐耗竭。由此可见肿瘤不仅具有阴性之体，而且具有生长属阳的属性，乃是阴阳合体，是一个独立的生命体，非为单属之阴邪。
　　2.2癌症非为痰浊、血瘀、水饮等阴死之邪
　　历代医家对癌症的认识很多如“肺积”、“积聚”、“瘢瘕”等，大部分认为是痰浊、血瘀、水饮积聚而成，实际上癌症绝非痰浊、血瘀、水饮等阴死之邪。癌症具有阳的属性，质地多硬、生长迅速，主动耗伤人体的气血精津液、损伤五脏真元；具有风的特性，向人体其他部位走串流注，引起其他部位的癌症；具有阴的特性，形成肿块，闭阻经络，阻滞气血的运行，形成各种血证、饮证、痰浊。痰浊、血瘀等阴邪之物只是人体病理的产物，为死物，不具有生命力，不会主动生长，更不会主动去与人体争夺气血精津液的物质。
　　3癌症与人体的关系
　　癌症在人体体内产生，寄生于人体内；人体是癌症的母体。癌症夺人体气血精津而长亟，人体气血精津被夺则自身逐渐凋亡，人亡则癌症亡。故而，癌症依赖与人体，但与人体对立，正气虚则癌邪胜，癌症日渐生长；正气强则癌症被抑，二者和平相处，甚者癌症消亡。
　　4癌症的中医治疗体会 　　4.1抗癌邪
　　癌邪一旦长生，必迅速生长，耗竭人体，所以抗癌邪乃首务，并贯穿于治疗的始终。《内经？至真要大论》曰“坚则消之，留则除之”，为治疗癌症大则；明代李中梓在《医宗必读？积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗，初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补，可以看成为治疗肿瘤的基本细则。抗癌邪治疗也要注意细节，宜由患者外在表现明确肿瘤的病性采取相应的治法、药物。若癌症生长迅速，转移快，其属阳、实、里，并具有风的特性，治疗当清热解毒、熄风止痉挛、通络散结抗癌为主，药可选银花、连翘、射干、鱼腥草、黄芩、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、全蝎、蜈蚣、僵蚕、鳖甲等药；若癌症生长慢，少流窜，其病理属性多为里、实、阴，治疗可软坚、温里、通络散结，可选用牡蛎、浙贝、半夏、南星、皂荚、木香、槟榔等。
　　4.2补五脏
　　张仲景在《金医要略？脏腑经络先后病脉证》篇提出：“五脏元真通畅，人即安和”，揭示了五脏的重要性。癌症生成，正气已亏，五脏渐受损，通过补五脏，一方面能增强了正气，为其他治疗如中医抗癌邪、西医化疗放疗带来机会；另一面增加人体抗癌力，达到抑癌祛癌的目的。治疗选药上需辩证论治，肺虚予党参、黄芪等补气；脾虚予党参、干姜、附子等补气温里；肝虚予当归、熟地、白芍等补血；肾虚予菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、枣皮、鹿角胶等补肾阴阳。
　　4.3调阴阳
　　癌症滋生于人体，与人体争夺气血，其胜则人体气血精津液亏虚，在外表现为阴阳失调。气被夺则阳虚，表现为阳虚内寒、阳虚阴胜和阳损及阴三个方面；精津血被夺则阴虚，表现为阴分亏损、阴虚阳亢、阴虚发热和阴损及阳四个方面。治疗原则可拟为“补阳抑阴，补阴抑阳”，通过药物的阴阳偏性补益人体的阴阳，进而抑制肿瘤的阴阳属性，达到治疗肿瘤的目的。王会平[3]认为调整阴阳的平衡能使细胞核内已被激活的“致癌基因”重新恢复“稳态”，终止细胞癌变的进程。
　　4.4祛痰浊、水饮、血瘀
　　癌邪留滞体内，闭阻经络，气血津液代谢异常，停留于五脏或人体空虚之处，发为痰浊、水饮、血瘀，久留不去，反而祸害人体，引起人体气血不能流通、耗伤人体阳气、耗竭五脏六腑的功能。祛除了痰浊、水饮、血瘀，五脏功能才能正常，气血才能流通，阳气才能恢复。这三类为阴邪，治疗当以温药治疗，予以“温化寒痰、温化寒饮、辛温活血化瘀通络”等，随症选药。
　　4.5调升降出入
　　《素问？六微旨大论》∶“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，强调了升降出入在人体的重要性。同样，在肿瘤治疗中调理气机升降出入也具有重要作用。在临床运用中包括以下几方面：（1）升中佐降，如补中益气汤佐以枳壳或枳实治疗脏器下垂等；（2）降中佐升，如参苓白术散中用桔梗开肺升提；（3）出中佐入，如小青龙汤中予白芍、五味子收敛肺气；（4）入中佐出，如六味地黄丸中予茯苓、泽泻淡渗泄浊。
　　2006年世界卫生组织将肿瘤重新定义为一种慢性的可控性疾病，使机体“带瘤生存”科学观点得到权威认证，为中医药治疗中晚期肿瘤指明了新思路。著名中医肿瘤专家周岱翰教授认为，中医药的辩证治疗能实现带瘤生存[4]，所以在前人的基础上进一步辨清肿瘤的病因病机、确立有效的治疗方法，具有重要性。
　　参看文献
　　[1]万?，周洁.恶性肿瘤之温阳法述要[J].云南中医中药杂志，2013，34（3）：54～55.[2]孙秉严.孙秉严.40年治疗癌经验集[M].华龄出版社，1988，6：6
　　[3]王会平.浅述中医在癌症综合征治疗中的辩证思路[J].河北中医药学，2008，23（1），33.
　　[4]王树堂.“带瘤生存”为癌症治疗带来新观念―周岱翰教授诠释中医肿瘤学[J].新中医，2009，41（7）：107～108.