注意!这七种情况医保是不管的!(附详细使用方法)2014-11-29 lawbang 智飞法律网
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我们来看看医保不管的七件事： 1、由于因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成的医疗费是不可报销，这就是为什么天有不测风云，首先一定要给自己和家人买意外保险的原因; 2、丙类药几乎不管，如甲类药可以全报,乙类药可以报一部分,丙类药差不多属于自费，报销率很小; 3、住院门槛费不管，医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担; 4、手术中的自费器材不管，社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销，一个人生病时，为了医治，用的都是好器材，而这些器材都是自费不报销的; 5.ICU药物几乎不管，ICU是重症监护，重症的病人用的药品大多是进口自费药品，基本上是不报销的; 6.整容、减肥、增高、近视眼矫正、各种不育(孕)症、性功能障碍、精神疾病、在国外和境外发生的医疗费用等不管; 7.女人生孩子不管，只有企事业单位给你办的生育险才管生孩子。(上文作者:马秀勇) 医保、社保使用方法 关于医保 医保是医疗保险的简称，包括社会医疗保险(由社保局管理)和商业医疗保险，通常是指社会医疗保险。 关于社保 社会医疗保险又分三种类型： 1、城镇职工社会医疗保险，通常分为基本医疗保险、补充医疗保险、住院保险，有些地方也分出大病医疗保险; 2、城镇居民社会医疗保险; 3、农村社会医疗保险。 三种保险的缴费标准和保障范围是不同的，城镇职工社会医疗保险缴费标准最高，但保障也最高。 关于医保的使用 1.医保分两个帐户：个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。 关于社保的使用 ①新'社保卡'一身兼四职 新'社保卡'印有持卡人个人基本信息：姓名、性别、身份证号码、银行卡号、有效期限、头像。 与老'医保卡'不同，社保卡具备四大功能：凭证功能，持卡人凭卡办理个人劳动保障事务，同时支持持卡就医待遇结算等;记录功能，记录持卡人劳动保障信息和社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤以及职业病伤残程度等信息;金融功能，为持卡人提供银行借记卡金融功能，并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付;查询功能，持卡人可在镇、街劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。 ②使用之前不必非'激活' 社会保障卡在未办理金融功能激活的情况下不会影响持卡人看病就医，但由于社会保障卡具有银行卡的金融功能，为保障资金安全，需要及时到服务银行激活其金融功能并重置密码。目前，社会保障卡的激活除中国银行的社保卡可以在全国激活外，其他合作银行的社保卡只能在本市社保卡服务银行营业网点办理。如社保卡在办理激活手续前丢失，银行可为持卡人办理挂失手续。失主本人持身份证到社保卡的服务银行办理挂失即可。 ③更换期间使用临时卡能'救急' 医疗保险新增参保人员发卡以及医保卡丢失、损坏后补换卡，全部都改为申领新'社保卡'。在办理更换期间，如果有人急需使用，社保部门将采取'临时卡'的办法，在正式卡还没有制作完毕前，'临时卡'通过识别持卡人的合法身份，支持持卡人应急就医、购药，进行医疗保险费用结算。 ④遇锁卡、信息错误、消磁等情况要镇定 社保卡在医院就医时不需要输入密码，但是由于误操作输入密码过多锁死，应到镇街劳动保障服务中心解卡;社保卡卡面头像与本人不一致或住院、看病刷卡时提示信息与持卡人实际信息不符，需先到申领地镇、街劳动保障服务中心更正错误信息，再重新申领办卡;社保卡消磁的，需挂失后重新补办。 建议所有朋友收藏备用，同时点击右上角转发分享给更多朋友！ |
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