|
办公族小齐总是觉得头晕头疼，反反复复到医院检查，却总是找不出个所以然。头晕到底属于什么病？现有数据显示：65岁以上老人，约有35%存在头晕症状，85岁以上这一比例占50%。其实，医学专家表示，许多人头晕是良性的，良性头晕如何缓解症状、怎样有的放矢进行治疗？记者邀请复旦大学附属华东医院神经内科邵勇副主任医师，请他讲解头晕的一大主因——“良性位置性眩晕”。 ■本报记者 顾泳 哪些病因可致头晕 邵勇说，头晕是神经内科门急诊最常见的主诉病史。头晕症状往往会伴有不同程度的不平衡感，对生活造成极大影响。引起头晕的病因很多，具体包括脑梗塞、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎，以及休息不好、药物副反应、贫血等。在诸多病因中，耳石症是其中最常见的病因，又称良性位置性眩晕。良性位置性眩晕，往往表现为短促、剧烈、发作性眩晕。短促剧烈眩晕持续时间一般不超过1分钟，在头位改变时出现，例如，躺下、坐起、翻身、仰头、低头等，平静时基本没有眩晕症状。 由于头晕剧烈，很多病人对特定位置的坐姿、卧姿尤其敏感。专家解释，造成耳石症的主要原因是，由于耳石钙化脱落掉入半规管中，脱落的钙化沉积物，在半规管中随着体位改变而移动位置。而半规管中的纤毛，随淋巴液的流动感知身体位置改变，所以病人症状表现为头晕头疼。 耳石症治疗经济方便 其实，良性位置性眩晕早在1921年就被医生观察到。经过全球几代医生的努力，目前临床对其认识已经很成熟全面。依靠有经验的医生，良性位置性眩晕的诊治相当方便。在床边，不依赖任何仪器，就能轻松确定。专家进一步解释，良性位置性眩晕可分为管结石症、壶腹嵴顶结石症两种。前者，病人处于特定位置时，有几十秒的潜伏期，随即出现眩晕，眩晕和眼震的强度波动持续，先重后轻，持续时间不超过1分钟；后者，病人一旦处于特定位置立即出现眩晕，眩晕和眼震持续存在。因此，疾病的诊断很重要一点是，依赖病人提供详尽病史，这有助于帮助医生做出正确诊断，同时避免大量不必要的检查。 治疗良性位置性眩晕的方法是，通过身体位置的特定改变，可依靠重力把耳石移动到体积较大的椭圆囊，头晕症状也就自动消除。这种治疗临床上称为复位治疗，由于诊治方便、成本低，临床实践效果相当好。如果复位治疗难以见效，药物治疗也是一种选择。专家表示，药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，不是根治方法。常用的药物有前庭抑制剂如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等； 对于极度敏感和焦虑患者，在手法复位前可以考虑使用地西泮。 病人主诉病史需要技巧 邵勇说，在所有眩晕病人中，良性位置性眩晕可占病人群体的17%左右。也有专家认为，良性位置性眩晕，有其自愈性，所以患病比例被严重低估。其实，大多数眩晕病人预后较好，但建议出现眩晕症状的人（尤其是老年人）还应该及早就医，排除其他疾病的可能性。 专家还补充，病人主诉病史也有技巧。最好在就诊前，着重回顾头晕起病时间，持续时间，头晕是否呈发作性，头晕症状是否为天旋地转、视物晃动，还是只有头部昏沉不适，有无伴随症状，是否伴有耳鸣，听力下降，以往是否有相似发作，是否有诱因（如头部转动晃动），与站或卧是否有关，与进食是否相关，与最近药物服用是否相关等。在与医生交代病史中，关键内容尽量清楚，这有利于得到快速诊断、规范治疗。 名医档案 邵勇，副主任医师，本科毕业于上海第二医科大学临床专业，复旦大学医学院获得神经内科硕士学位。擅长治疗神经内科各种常见病，如眩晕、头疼等。 专家门诊时间：每周一上午。 |
|
|
