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中医四大经典之《伤寒论》病机条文(完整版)

 天一藏经楼 2015-01-29

第一章 辨太阳病脉证并治

第一节 太阳病纲要

一 太阳病提纲

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)

二 太阳病分类

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)

太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病;若发汗已,身灼热者为风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多睡眠,鼻息必鼾,语言难出。若被下,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛从,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。(6)

三 辨病之阴阳属性

病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七阴数六故也。(7)

四 辨病传变与否

伤寒一日,太阳受之,若脉静者为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)

太阳病,头痛至七日以上自愈者,以其经尽故也,若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。(8)

太阳病欲解时从巳至未上,(9)

阳明病欲解时从申至戌上,(193)

少阳病欲解时从寅至辰上,(272)

太阴病欲解时从亥至丑上,(275)

少阴病欲解时从子至寅上,(291)

厥阴病欲解时从丑至卯上。(328)

风家表解不了了者,十二日愈。(10)

第二节 太阳病本症

一 中风表虚症

(一) 桂枝汤证

太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)

太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。(13)

太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)

太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤。(44)

伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(57)

太阳病,先汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在表而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈。宜桂枝汤。(45)

伤寒不大便六七日,头痛有热者与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)

太阳病,下之后其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。(15)

病常自汗出者,此为营气和,营气和者外不谐,以卫气不共营气谐和故尔,以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈。宜桂枝汤。(53)

病人脏无它病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤。(54)

(二)桂枝汤禁例

桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热不汗出者,不可与之也,常须识此,勿令误也。(16)

若酒客病,不可与桂枝汤。得之则呕,以酒客不喜甘故也。(17)

凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。(19)

(三)兼证

1 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)

2 喘家作,桂枝汤,加厚朴、杏子佳。(18)

3 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)

4 太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。(21)

5 若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。(22)

6 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62)

二 伤寒表实证

(一)麻黄汤证(可见:凡病尚在表、无汗、脉浮、而无禁例者均可用麻黄汤)

太阳病头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。(51)

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(52)

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。(36)

太阳病,十日已去,a脉浮细而嗜卧者,外已解也,b设胸满胁痛者,与小柴胡汤;c脉但浮者,与麻黄汤。(37)

太阳病,脉浮紧,发热无汗,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。(46)

太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。(47)

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(55)

(二)麻黄汤禁例

咽喉干燥者,不可发汗。(83)

淋家不可发汗,发汗必便血。(84)

疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。(85)

衄家不可发汗,汗出必额上陷脉紧急,直视不能瞬,不得眠。(86)

亡血家,不可发汗,发汗则寒粟而振。(87)

汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴痛。与禹余粮丸。(88)

病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(89)

脉浮紧者,法当身疼痛,宜汗解之,假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以营气不足、血少故也。(50)

脉浮者,法当汗出而愈,若下之,身重必悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。(49)

(三)兼证

太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。(31)

太阳阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(32)

太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。(33)

太阳中风脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉瞬,此为逆也。(38)

太阳伤寒脉浮缓,身不痛,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。(39)

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤方之。(40)

伤寒表不解,心下有水气,咳而微喘,发热不渴;服汤已渴者,此寒去欲解也,(遥承于不渴之后)小青龙汤主之。(41)

三 表郁轻证

(一)表郁不解轻证

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二、三度发。a脉微缓者,为欲愈也;b脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;c面色反有热色者,未欲愈也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(23)

服桂枝汤,a大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法;b若形似疟,一日再发者,汗出必解,与桂枝二麻黄一汤。(25)

(二)表郁内热证

太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(27)

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。(48)

第三节 太阳病变证

一 变证治则

太阳病二、三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病。桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。(16)

二 辨虚证实证

发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。(70)

三 辨寒热真假

病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤热在骨髓也。(11)

太阳病当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。(120)

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,(是为什么呢?)此人发汗令阳气微,膈气虚,(邪热内陷)脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。(122)

四 辨汗下先后

本发汗而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。(90)

伤寒,医下之,续得下利青谷不止,身疼痛者,急当救里;(遥承于下之)后身疼痛,青便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。(91)

病发热头痛,脉反沉,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(92)

五 热证

(一)栀子豉汤类证

发汗、吐、下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草汤主之;若呕者,栀子生姜汤主之。(76)

发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。(77)

伤寒五、六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。(78)

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。(79)

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。(80)

(二)麻黄杏仁甘草石膏汤证

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)

下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(162)

(三)白虎加人参汤证

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。(26)

(四)葛根黄芩黄连汤证

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,a脉促者,表未解也(表重用桂枝加葛根汤?),b喘而汗出者,(里重)葛根黄芩黄连汤方之。(34)

(五)黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证

太阳少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤。(172)

六 虚寒证

(一)心阳虚证

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡砺汤主之。(118)

伤寒脉浮,医以火劫迫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀泽牡砺龙骨救逆汤主之。(112)

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。(117)

烧针令其汗,针处被寒,a核起而赤者,灸其核上各一壮,b必发奔豚,气从少腹上冲心者,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。(117)

(二)阳虚兼水气证

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)

伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)

服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。(28)

按语:病人患“头痛项强,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利”之症。因项强症状在太阳经之所过而误诊为太阳病,因“翕翕发热”认为是中风表虚而选桂枝汤解表,因“头项强痛,心下满微痛”认为是结胸证而用下法,因为未识到此证为水饮内停上犯经络所致,治法有误,故尔以上症状不能缓解,以法当用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗。

为什么不用桂枝而用桂枝汤化裁呢?因“翕翕发热”颇象桂枝汤症也。为何去桂枝呢?不去桂枝即要犯“无汗不得用桂枝(汤)”之诫也。若不用桂枝则此非为桂枝汤加减也;此证也即非表虚兼证也。若为表证无汗兼项强,开始则当选葛根汤而未示之者,实亦非表实也,言服桂枝不效之意乃非表证兼证也,机要之处是条文处未言恶寒也。既非表证故去桂枝汤之桂也。非表证非结胸,实为饮停于内也,当遵内经“其下者引而竭之”“中满者泻之于内”之旨,使用该方蠲其内饮,饮去诸症除也,故曰:利小便则愈也。

原有仍字以后诸症,表证不是桂枝证而用桂枝汤,里证又不是结胸、腑实而用下法,故病不去。此饮邪在内兼犯太阳之经之证。太阳中风证发热汗出而恶寒、太阳伤寒或已发热或未热必恶寒,此条言发热而未言恶寒,故“头项强痛,翕翕发热,无汗”非为表证;即便为表证,“无汗”也是桂枝汤禁例,促景已明示于前,若不去桂枝则为桂枝汤加茯苓、白术也,故去桂是正确的。复也非为表实,否则仲景当用葛根汤加茯苓白术也。所以然者,以仲景特以最宜被因“翕翕发热”误选的桂枝汤加以化裁所由也。饮去诸证自除也。[本太阴病,医反下之,因尔腹满时痛者,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(279)][太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。(31)]项强一症,凡7[太阳病提纲一条(1)、兼证二条(14)(31)、小柴胡汤及禁例各一条(98)(99)、大陷胸丸证一条(131)及本条(28)]见。病在太阳之经脉,并非为太阳表证所仅有也。

 

(三)脾虚证

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)

伤寒二、三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102)

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)

(四)肾阳虚证

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而静安,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)

发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)(四逆汤加人参茯苓)

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞬动,振振欲僻地者,真武汤主之。(82)

七 阴阳两虚证

(一)甘草干姜汤、芍药甘草汤证

伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)

伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(177)

八 蓄水证

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈,若小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)

中风发热,六、七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)

太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。(127)

九 蓄血证

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尝未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)

太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满;小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳遂经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(124)

太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。(125)

伤寒有热少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。(126)

十 结胸证

(一)大结胸证

病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也。所以成结胸者,下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则愈,宜大陷胸丸。(131)

问曰:病有结胸,有脏结,其状如何?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。(128)

伤寒六、七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之实硬者,大陷胸汤主之。(135)

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(136)

太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。(137)

结胸证,其脉浮大,不可下,下之则死。(132)

结胸证悉具,烦躁者亦死。(133)

(二)小结胸证

小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。(138)

(三)寒实结胸证

寒实结胸无热证者,与三物白散。(141)[桔梗、巴豆、贝母]

十一 脏结证

何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结,舌上白苔滑者,难治。(129)

脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。(130)

病人胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹入阴筋者,此名脏结,死。(167)

十二 痞证

(一)大黄黄连泻心汤证

心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。(154)

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤;攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)

(二)附子泻心汤证

心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。(155)[大黄黄连泻心汤加附子]

(三)半夏泻心汤证

伤寒五、六日,呕而发热者,柴胡汤证俱,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)

(四)生姜泻心汤证

伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。(157)

(五)甘草泻心汤证

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。(158)

(六)痞证辨证

脉浮而紧而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。(151)

伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。(159)

本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥,烦,小便不利者,五苓散主之。(156)

(七)旋覆代赫汤证

伤寒,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赫汤主之。(161)

十三 上热下寒证

伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。(173)[半夏泻心汤去黄芩加桂枝]

十四 火逆证

太阳病以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。(114)

脉浮热甚,而反灸之,此为实;实以虚之,因火而动,必咽燥吐血。(115)

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解。用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗自出。(116)

太阳病二日,反燥,凡熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,烦燥,必发谵语,十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。(110)

太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,齐颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。(111)

形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必竭。被火,必谵语,弱者发热脉浮,解之当汗出愈。(113)

十五 欲愈侯

凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。(56)

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,心自愈。(59)

太阳病,先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。(93)

太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。(94)

第四节 太阳病类似证

一 十枣汤证

太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶风者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)

二 瓜蒂散证

病如桂枝证。头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。(166)

 

第二章 阳明病脉证并治

第一节 阳明病纲要

 

 

一 阳明病提纲

阳明之为病,胃家实是也。(180)

二 阳明病病因病机

问曰:病有太阳阳明、有正阳阳胡、有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。(179)

问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣内实大便难者,此名阳明也。(181)

本太阳病初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出葺葺然者,是转属阳明也。(185)

伤寒转系阳明者,其人葺然微汗出也。(188)

三 阳明病外证

问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,自汗出,不恶寒,反恶热也。(182)

问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。(183)

问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。(184)

伤寒三日,阳明脉大。(186)

第二节 阳明病本证

一阳明热证

(一)栀子豉汤证

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗,则躁,心愦愦,反谵语。若加温针,心怵惕,烦躁不得眠。若下之则胃中空虚,客气动膈,心中懊恼,舌上苔者,栀子豉汤主之。(221)

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。(228)

(二)白虎汤证

伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。(176)

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(219)

(三)白虎加人参汤证

伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。(170)

伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(169)

伤寒,若吐,若下后,七、八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。(168)

若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(222)

(四)猪苓汤证

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(223)

阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多,胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(224)

二 阳明实证

(一)承气汤证

太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(248)

伤寒吐后腹胀满者,与调胃承气汤。(249)

阳明病,不吐,不下,心烦者,可与调胃承气汤。(207)

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。(213)

阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。(214)

太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤,和者愈。(250)

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足絷絷汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。(220)

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死;微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。(212)

大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。(241)

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(242)

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。(252)

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。(253)

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。(254)

腹满不减,减不足,当下之,宜大承气汤。(255)

阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也。当下之,宜大承气汤。(256)

病人不大便五六日,绕脐痛,烦燥,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。(239)

阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。(215)

汗出谵语者,以有燥屎在胃中,上为风也,须下者,过经乃可下之,下之若早,语言必乱,以表里实故也,下之愈,宜大承气汤。(217)

阳明病,下之心中懊恼而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(238)

(二)润导法

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。(247)

(三)下法辨证

阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足葺然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令致大泄下。(208)

阳明病,潮热,大便微硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,上有燥屎也,乃右攻之。若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之。攻之必胀满不能食,欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转失气者,慎不可攻也。(209)

得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,与小承气汤少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,必后溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。(251)

阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬,当问其小便日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。(203)

(四)下法禁例

伤寒呕多,虽有阳明病,不可攻之。(204)

阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。(205)

阳明病面色合赤,不可攻之,必发热,小便不利也。(206)

阳明病中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。若下之则腹满,小便难也。(198)

阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。(194)

第三节 阳明病兼变证

一 发黄证

(一)茵陈蒿汤证

阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236)

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(260)

阳明病,无汗,小便不利,心中懊恼者,身必发黄。(199)

(二)栀子柏皮汤证

伤寒,身黄发热,栀子柏皮汤主之。(261)

(三)麻黄连翘赤小豆汤证

伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。(262)

(四)伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。(259)

(五)欲作谷疸证

阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此人欲作谷瘅,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(195)

(六)被火发黄证

阳明病被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。(200)

二 血热证

阳明病,口渴,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。(202)

脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。(227)

阳明病,下血谵语者,此为血入血室,但头汗出者,刺期门。随其实而泻之,葺然汗出则愈。(216)

阳明证,其人喜忘者,必有蓄血,所以然者,本有瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。(273)

病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之,假令已下,脉数不解,合热则消谷善饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。(257)

第四节 阳明病辨证

一 辨中风伤寒

阳明病,若能食,名中风;不能食,名伤寒。(190)

阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足葺然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。(191)

阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。(197)

阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(198)

若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。(226)

食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。(243)

二 辨虚证实证

夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。直视谵语喘满者死,下利者亦死。(210)

发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语脉短者死,脉自和者不死。(211)

阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时;但浮者,必盗汗也。(201)

脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。(245)

脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。(246)

阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中者,此为久虚故也。(196)

 

第三章 少阳病脉证并治

第一节 少阳病纲要

少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(263)

伤寒脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸。(265)

第二节 少阳病本证

一 小柴胡汤证

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(96)

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相博,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。(97)

本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(266)

伤寒四五日,身热恶寒,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。(100)

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是。不必悉俱。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡汤证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。(101)

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身葺然汗出而解。(230)

伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微。假若纯阴结,不得复有外证,悉入在里。此为半在里,半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(148)

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与小柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者哕。(98)

第三节 少阳病变证

一 变证治则

若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病,知犯何逆,随证治之。(267)

二 柴胡汤证

伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未支者,柴胡桂枝主之。(146)

三 大柴胡汤证

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(103)

伤寒,发热汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)

四 柴胡加芒硝汤证

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(104)

五 柴胡桂枝干姜汤证

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

六 柴胡加龙骨牡砺汤证

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡砺汤主之。(107)

七 传变及预后

伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴故也。(269)

伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪。(270)

伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。(271)

[热入血室]:血室即子宫,必因适来或适止而热方得入;必有小腹满硬及神志异常之见症;邪结胸胁者可刺期门,寒热往来可和解;治疗上勿犯中上二焦。

第四章 辨太阴病脉证并治

第一节 太阴病纲要

一 太阴病提纲

太阴之为病,腹满而吐食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。(273)

二 太阴病欲愈侯

太阴中风,四肢烦痛,阳微阴涩而长者,欲愈也。(274)

第二节 太阴病本证

自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。(277)

第三节 太阴病兼变证

一 太阴病兼表证

太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276)

二 太阴病腹痛证

本太阴病,医反下之,因尔腹满时痛者,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。(279)

太阴病脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。(280)

三 太阴病转愈与转属阳明的辨证

伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。(278)

伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日大便硬者,为阳明也。(187)

第五章 辨少阴病脉证并治

第一节 少阴病纲要

一 少阴寒化证的主要脉证与辨证要点

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(281)

少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。(282)

病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。(283)

二 少阴病治禁

少阴病,脉细沉数,病为在里,有可发汗。(285)

少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。(286)

第二节 少阴病本证

(一)四逆汤证

少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。(323)

少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。(324)

(二)通脉四逆汤证

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤(加葱),或腹痛(去葱加芍药),或干呕(加生姜),或咽痛(去芍药加桔梗),或利止脉不出者(去桔梗加人参),通脉四逆汤主之。(317)

(三)白通及白通加猪胆汁汤证

少阴病,下利,白通汤主之。(314)

少阴病,下利脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死;微续者生。(315)

(四)真武汤证

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利,此为有水气,其人或咳(加五味子、细辛、干姜),或小便利(去茯苓),或下利(去芍药加干姜),或呕者(去附子加生姜足前为半斤),真武汤主之。(316)

(五)附子汤证

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)

(六)吴茱萸汤证

少阴病,吐利,手足厥逆,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。(309)

(七)桃花汤证

少阴病下利便脓血(脾肾虚寒、寒湿中阻、脉络不固、统摄无权)者,桃花汤主之。(306)

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。(307)

(八)灸法

少阴病吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不止者,灸少阴七壮。(292)

少阴病,下利脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(325)

(九)预后

1 阳回者预后较佳

少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。(287)

少阴病,下利,若利自止、恶寒而足卷卧,手足温者,可治。(288)

少阴病,恶寒而足卷时自烦,欲去衣被者,可治。(289)

2 亡阳者预后不良

少阴病,恶寒身足卷而利,手足逆冷者,不治。(295)

少阴病,吐利,烦躁四逆者死。(296)

少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。(297)

少阴病,四逆,恶寒而身足卷,脉不止,不烦而躁者,死。(298)

少阴病,六七日,息高者,死。(299)

少阴病,脉微细沉,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。(300)

二 少阴热化证

(一)黄连阿胶汤证

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)

(二)猪苓汤证

少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(319)

第三节 少阴病兼变证

一 麻黄附子细辛汤证与麻黄附子甘草汤证

少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。(301)

少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无(里)证,故微发汗也。(302)

二 少阴三急下证

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。(320)

少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。(321)

少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。(322)

 

三 四逆散证

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)

四 热移膀胱证

少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。(293)

五 伤津动血证

少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。(284)

少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。(294)

第四节 咽痛证

一 猪肤汤证

少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。(310)

二 甘草汤、桔梗汤证

少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不瘥,与桔梗汤。(311)

三 苦酒汤证

少阴病,咽中伤,生疮,不能言语,声不出者,苦酒汤主之。(312)

四 半夏散及汤证

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)

第六章 辨厥阴病脉证并治

第一节 厥阴病提纲

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。

第二节 上热下寒证

(一)乌梅丸证

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静。而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。

(二)干姜黄芩黄连人参汤证

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。(359)

(三)麻黄升麻汤证

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。(357)

第三节 辨厥热胜复

伤寒,先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。(331)

伤寒,厥五日,热亦五日,设六日,当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。(336)

伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。(342)

伤寒,先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹,发热无汗,而利必自止;必不止,必便脓血。便脓血者,其喉不

痹。(334)

伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食。今反能食,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发用脓也。(332)

伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今以黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。(333)

第四节 辨厥

一 厥证机理

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷者是也。(337)

二 热厥

伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前热者后必厥,热深者厥也深,热微者厥也微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。(335)

伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。(339)

伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。(350)

三 寒厥

大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(354)

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。(353)

伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(349)

四 血虚致厥

手足厥冷,脉微欲绝者,当归四逆汤主之。(351)

若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352)

伤寒五六日,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。(347)

五 水饮致厥

伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。(356)

六 痰厥

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病者胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。(355)

七 冷结关元致厥

病人手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。(340)

八 虚寒冷厥治禁

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(330)

第五节 辨下利

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。(385)

热利下重者,白头翁汤主之。(371)

下利欲饮水者,以有热故也。白头翁汤主之。(373)

下利谵语者,有燥屎也,与小承气汤。(374)

下利,脉沉而迟,其人而少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。(366)

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(370)

下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,解表宜桂枝汤。(372)

下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。(364)

下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。(375)

第六节 辨呕哕

一辨呕

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(377)

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(378)

呕而发热者,小柴胡汤主之。(379)呕家有用脓者,不可治呕,脓尽自愈。(376)

二 辨哕

伤寒大吐大下后,极虚,复极汗出者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。(380)

伤寒哕而得满,视其前后,知何部不利,利之即愈。(381)

第七节 预后

一 辨厥阴中风愈与未愈

厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。(327)

二 辨厥阴寒证自愈侯

厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。(329)

下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。(360)

下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。

三 辨厥阴虚寒证危侯

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。(343)

伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。(344)

伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。(345)

伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故故也。(346)

下利手足厥冷,无脉者,灸之,不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负趺阳者,为顺也。(362)

下利后脉绝,手足厥冷,日卒时脉还,手足温者生,脉不还者死。(368)

伤寒下利,日十余行,脉反实者死。(369)

发热而厥,七日下利者,为难治。(348)

四 辨厥阴病下利的转归

下利,寸脉反浮数,尺中涩者,必清脓血。(363)

下利,脉数而渴者,今自愈,设不瘥,必清脓血,以有热故也。(367)

下利,脉沉弦者,下重也。脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。(365)

第七章 辨霍乱病脉证并治

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。(382)

问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。(383)

伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,仍不利者,此属阳明也。便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。(384)

恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。(385)

霍乱,头痛发热身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(386)

吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(387)

吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(388)

既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(389)

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。(390)

吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。(391)

第八章 辨阴阳易差后劳得病脉证并治

大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。(393)

伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(394)

大病差后,从腰以下有水气者,牡砺泽泻散(蜀泽葶苈子商陆根海藻瓜蒌根)主之。(395)

大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。(396)

伤寒解后,虚嬴少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。(397)

病人脉已解而日暮微烦,以病新瘥,而强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。(398)

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