论文:自拟外贴“滑膜膏”治疗膝关节创伤性滑膜炎139例疗效观察-中大网校临床医学论文网

自拟外贴“滑膜膏”治疗膝关节创伤性滑膜炎139例疗效观察

发表时间：2013年6月1日22:24:15

     

【摘  要】 目的  探讨膝关节创伤性滑膜炎的治疗新途径、新方法。方法  在祖传验方的基础上结合临床骨伤病实践采用自拟“滑膜膏”外贴患部。结果  痊愈134例，显效5例，痊愈率96%。结论  中药外贴治疗膝关节创伤性滑膜炎效果满意值得临床推广。 
【摘要】 节创伤性滑膜炎；外贴中药膏；标本兼治
        膝关节创伤性滑膜炎是指创伤引起的膝关节滑膜非无菌性炎症，主要表现为膝部疼痛肿胀的疾病。分为急性外伤性炎症急慢性老损性炎症两种。该病属于祖国医学的“痹证”范畴。若膝关节伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时疼痛剧烈，则属“气滞血瘀”型；若膝关节伤后进行性反复肿胀，按之如棉絮，游走性痛为风重，重坠痛甚为湿重，固定冷痛为寒重，则属“风寒湿阻”型；若膝关节伤后肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力，则属“肝肾不足”型；若膝关节伤后肿胀持续日久，肌肉结实，筋粗筋结，膝关节活动受限，则属“痰湿结滞”型[1]。鉴于以上中医辨证，内病外治原则，综合立法——化瘀通络、散寒祛湿、消肿止痛。近年来，我们在祖传验方的基础上结合骨伤病临床实践采用自拟“滑膜膏”外贴患部取得了满意的疗效，现报告如下。
        1  临床资料
        1.1  一般资料
        本组病例为2003～2008 年收治的139 例，男80 例，女59 例，男性发病率高于女性，年龄最小者12 岁，最大者75 岁，中位年龄40～60 岁。发病在3 个月者53 例，3～6 个月者28 例，6～12 个月者17 例，1 年以上者41 例。所有病例均经DR、CT片除排其他疾病。
        1.2  症状及体征
        ①有外伤史或劳损史。②多见于年老体胖者。③膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈伸困难。④浮髌试验阳性。⑤关节穿刺为粉红色液，表面无脂肪滴。 
        1.3  治疗方法
        自拟“滑膜膏”外贴患部，3 天1 贴，5 贴为1 疗程，一般2～3 个疗程，病情严重者可延长1 个疗程。方药组成：当归15 g，川芎10 g，桃仁10 g，姜黄20 g，川牛膝20 g，透骨草20 g等十味中药。用植物油500 g，按传统膏药法加热，炸取粗药料，去渣炼油加丹成膏，待温度降至100 ℃时，将山甲、细辛等药研为细末加入膏内即成。使用时用药膏外贴患部，3 天换药膏一次。        2  结果
        2.1  疗效评定标准
        痊愈：膝关节肿胀、膨隆、肿胀消失，浮髌试验阴性，膝关节活动正常。显效：局部疼痛减轻，轻度肿胀，膝关节活动轻度受限。无效：症状无改善[1]。
        2.2  治疗结果
        痊愈134 例，占总例数96%；显效5 例，占4%，全部病例均有效。
        3  讨论
        膝关节创伤性滑膜炎多有外伤或慢性损伤史，表现为关节肿胀，关节中有大量渗出液，渗出液中含有红细胞、白细胞、粘液素和纤维素，严重者渗出液为血性[2]。膝为筋之府，意即膝关节为全身负重的枢纽，大筋汇聚之处。本病之形成，多有年老体衰，先天或后天不足以及房事不节而致，肾虚骨失所养；或外伤瘀血，骨节留瘀，风寒湿热毒邪乘虚侵入骨骼关节，外邪与瘀血闭阻骨骼关节，最终形成本病[2]。又吴师机《理瀹骈文》曰：“外治之药即内治之药，所异者法也。”据此针对性立法：将“化瘀通络、散寒祛湿、消肿止痛”应用于治疗膝关节创伤性滑膜炎的始终。故在祖传骨伤病验方的基础上结合临床实践采用自拟“滑膜膏”外贴患部取得了满意疗效。
参考文献
[1] 孙材江,彭力平.实用骨伤科手册[M].1版.湖南:科学技术出版社,2001:617.
[2] 韦绪性.中西医临床疼痛学[M].1版.北京:中国中医药出版社,1996:703-707. 

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