古朴医案：柴胡桂干姜汤治疗口苦舌干腹胀（140213045） 女，68岁。 电话问诊：腹胀胁满，累及肩胛，食后优剧，卯时亦胀而醒。 刻：口苦，舌干，易渴，嗳气缓解，大便时干，小便尚可。 一诊（140313） 处方柴胡桂枝干姜汤：柴胡24，桂枝黄芩各9克，干姜牡蛎炙甘草各6克，瓜蒌根12克。三剂，日三服。 二诊（140317） 前证缓解，再诉一直胃部沉甸甸之感，易生气。 处方柴胡桂枝干姜汤合八味解郁汤： 柴胡枳实白芍炙甘草厚朴苏子桂枝黄芩瓜蒌根各10克，茯苓生姜各20克，生牡蛎6克，大枣2枚，法半夏30克（单抓，水洗）。三剂，日三服。 三诊（140322） 前证大去，邀我面诊。思之，前或试试而已，未必信心很大，现效果很好，定要见面。与老大娘长聊，诉其多年以来，急则胸憋，需手捣可缓，且脚凉耳鸣。这些症状之前忘了告诉我，现在想起来了，不过服药后也都有缓解。此外，多年手脚凉，脚部为重，停药后胃部沉甸甸感觉又开始出现。 思之，传说中的肝着之病？ 处方四逆散合肝着汤合温胆汤：柴胡白芍枳实炙甘草各10克，竹茹茯苓旋复花法半夏各12克，陈皮茜草各6克，生姜3片，葱白三段。三剂，日三服。 这个老太太，是朋友的母亲。据说服药之前不能干活，据说药后症状去，心情好，可以哄孙子了。 不过这个医案，或许不必要换方子，一诊方吃到底，效果也会很好，瞎猜的。 |
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