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好大夫在线：患者进行对症治疗的时候，相应科室的大夫能否发现多发性骨髓瘤？ 张翼鷟教授：以前其他科室的大夫对这个疾病的认识不多，针对患者出现的各种症状可能最多就是对症治疗，很少会意识到是多发性骨髓瘤。 但是近年来血液科通过与骨科、肾脏科等学科的交流合作，越来越多的大夫对该疾病的认识增多，现在他们会经常找我们会诊，看患者需要做哪些检查，通过初步的检查诊断，病人就能够得到相应的专科治疗。 好大夫在线：患者出现什么情况就应该考虑排查一下多发性骨髓瘤？ 张翼鷟教授：对于50岁以上的人，如果出现不明原因的骨痛而且对症治疗后仍旧不见好转，就要及时做一下骨骼影像学的检查，看有没有多发的骨破坏；然后查血和尿中的免疫球蛋白定量，血和免疫固定电泳，看看有没有M蛋白；如果发现了阳性结果就需要再进一步进行骨髓穿刺。 通过一步步的排查，最终做出正确诊断，尽量避免只是“头痛医头，脚痛医脚”。 好大夫在线：多发性骨髓瘤的M蛋白检测值一定会升高吗? 张翼鷟教授：通常情况下患者需要先查一下血和尿中的免疫球蛋白，看有没有M蛋白，大部分患者的M蛋白检测值都是会升高的。 但是临床还有一种比较少见的不分泌型多发性骨髓瘤，这种病人血和尿里面查不到M蛋白，但是骨骼影像学的检查却可以看出确实有多发性骨质破坏，而且通过骨髓穿刺也能够查出骨髓的恶性浆细胞超标，这种情况还是能够确诊是多发性骨髓瘤的，只是这是一种极少见的不分泌型多发性骨髓瘤。 所以，没有查到M蛋白还是不能够排除是多发性骨髓瘤的可能。 好大夫在线：M蛋白值升高了就能说明是多发性骨髓瘤吗？ 张翼鷟教授：单纯的M蛋白升高当然不能说明就是多发性骨髓瘤，其它一些反应性的浆细胞增多，比如很多慢性炎症或者其它肿瘤也都可以引起M蛋白增高，还有一种意义未明的单克隆免疫球蛋白血症也会出现M蛋白的增高。 好大夫在线：升高到多少怀疑是多发性骨髓瘤？ 张翼鷟教授：不同类型的多发生性骨髓瘤，M蛋白的检测值也不一样，医生会根据具体数值鉴别诊断。 （未完待续） |
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