老年人需要警惕的视觉变化

美国40岁及以上人口已达1.42亿，人过40便会注意到视觉的改变，并随年龄增大而逐渐明显。估计到2030年，65岁及其以上老年人口会多于9000万，其中每6人便有一位会出现无法用眼镜/角膜接触镜矫正的视力下降。美国眼科协会（AAO）提示：如若大家熟知常见的症状可有助于迅速干预、避免视力下降。

作为对美国9月份健康老年月的支持，AAO鼓励大家了解视觉的正常改变及何时会发生不可逆、需要治疗的视力下降。以下便为协会针对老年化过程中常见视觉改变及其原因的介绍：

*阅读、缝补越来越困难：随着眼睛老化，晶状体的弹性下降，近距离阅读或作业出现困难，这种情景被称为“老视”，其来源于希腊语，意为“老化的眼睛”。几乎所有40岁左右成年人都会出现老视，最常见的处理便是佩戴老花镜。

*突发灼热感或刺痛、流泪：尽管看似截然相反的症状，但都可为干眼的表现。随着老化，干眼逐渐常见，尤其是经历激素变化的女性，因为激素波动可以改变泪液的质量。对于多数干眼患者可以直接购买市售滴眼液治疗。如症状无缓解，则需要进一步就诊于有经验的眼科医生，可给予药物抑或手术等干预。

*眼前黑影飘动或偶发闪光感：眼前飘动的黑影通常为玻璃体腔飘动的细胞团所致。闪光感则为玻璃体对光敏感的视网膜组织牵拉所致。随年龄增加，黑影及闪光感会更加常见，但是黑影突然增加则可为视网膜撕裂的症状，需要及时予以手术。

*颜色变淡、出现晕环：可为白内障的症状，白内障指眼内晶状体的混浊，随年龄增长，每个人都会出现白内障，最常采取的治疗措施便是手术干预，目前白内障手术为美国最常见的择期手术，并且可以显著改善患者视力。

*中央视物不清、人脸辨识困难：为年龄相关性黄斑变性（AMD）的常见症状，鉴于AMD的症状常不易察觉，直至出现视力下降。定期常规眼科查体是早期发现AMD避免视力下降的必需。AMD有湿性、干性两种，湿性AMD可予以抗VEGF注射，其可阻断引起AMD的视网膜下异常血管的生长。目前为止，关于干性AMD尚无证实的疗法，但是研究显示一些饮食补充可以延缓其进展。

*过路口困难：周边视野恶化缺损可为青光眼的体征之一，青光眼则是不可逆性失明的主要病因之一。视功能下降/视野缺损发生比较缓慢，因此患者常意识不到疾病存在直至出现视野缩窄。

幸运的是，多数青光眼的视力下降可以通过早期发现、药物干预而予以避免，这就意味着需要定期眼科医生复诊，尤其当患者有非洲或拉美裔血统、患有偏头痛、糖尿病、低血压等危险因素时。针对青光眼最常采用的方式便是局部滴眼。

AAO发言人Daniel J. Briceland解释道，上述这些解释仅为AAO的建议而非医学推荐，最好宁求稳妥就诊于专业眼科医生，我曾见过许多患者等待的时间过长而出现永久性视力下降。

为确保眼睛健康，AAO建议所有人在40岁时进行眼睛基本检查，65岁及其以上老年人每1至2年眼睛查体。