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施今墨先生说：我国医学界存在着两种理论体系，一为经历几千年的中医，一为18世纪由西洋传入的西医，一个讲气化，一个讲细胞。看似两个风马牛不相及的理论，要在看病中进行结合，确实难度很大。中医学的整体观确实在诊疗疾病中具有概括简单迅速的优点，但在疾病分类学上，却有着太过笼统，缺乏统一标准的缺点。例如：中医诊断的胃脘病，西医认为是消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胆结石、胆囊炎、胰腺炎等。由于西医有很多理化检验手段，因而使它在疾病分类学上更加客观，更加有统一的标准和规范。正是因为如此，施先生20世纪30年代开始，就倡导中西医病名统一，要用西医疾病分类学的方法作为诊断标准。然而，同一疾病在发展过程中，会出现很多不同症状，而不同疾病，有时在某一阶段可以出现相同症状。西医忽略了这一现象，而中医学说中早已有“异病同治，同病异治”的理论。如果用中医辨证的灵活性加上西医诊断的标准化，就可能在临床中创出一条中西医结合、集中西医各优势的新办法。因此，施先生在自己多年深厚的中医功底基础上，开始进行辨症辨证相结合的临床实践。例如治疗冠心病心绞痛，西医认为是由于冠状动脉硬化引起供血不足所致。而中医往往按胸痹治疗。施先生总结为：“心绞痛之症状，中医论之可分为数因：有为心虚邪干而痛者；有为阳气郁伏而痛者；有为血因邪泣在络不行而痛者；有为血虚而痛者；有为痰湿阻抑而痛者，总之皆属血行不畅所致。
对于糖尿病，中医过去治疗，常分为上中下三消。而西医认为是胰腺胰岛素分泌不足所致。施先生认为：五脏六腑中并无胰腺，而中医理论中却有“脾主运化”的学说。运化者，代谢也。因此他治糖尿病，即把重点放在治脾上，他总结出黄芪配山药，苍术配元参两组对药。他说：“健脾余用黄芪伍山药，苍术配元参两组对药。黄芪甘温，入手足太阴气分，补气止消渴，前世医家用之甚多。山药甘平，入肺、脾、肾三经，补脾阴之力著。明周慎斋有：脾阴不足，重用山药之语。二药配合，气阴兼顾，补脾功用益彰。苍术辛苦温，入脾胃二经，燥湿健脾，杨士瀛称苍术有敛脾经不禁，治小便漏泄不止之功。元参甘苦咸寒，入肺肾二经，滋阴降火，清热解毒。苍术性辛燥但伍元参可以治其偏而展其才。二者相伍，既能健脾，又可滋阴。有人谓苍术辛燥，虚其伤阴，不敢在消渴病中用之。东垣先生生津甘露饮子内有藿香、豆蔻、毕澄匣等辛燥之品，佐以取之，亦无辛燥之嫌。据多年实践，黄芪伍山药，苍术配元参，一阴一阳，一脾一肾（黄芪补脾，山药益肾；苍术健脾，元参滋肾）应用于治疗糖尿病，可有降低血糖，减除尿糖之功。余治糖尿病在辩证基础上，多加用这两对药味。施今墨弟子祝谌予教授、儿子施小墨等名医根据糖尿病病人多出现微循环障碍的病理，又在黄芪配山药，苍术配元参这些对药的基础上，加入了活血化瘀的对药丹参配葛根，用以治疗糖尿病的主药，取得了很好的疗效。
崇尚脾胃学说，重视后天之本
以糖尿病为例，认为糖尿病多食而瘦、多饮、多尿等主要症状均与脾胃有关。李东垣在《脾胃胜衰论》中指出：又有喜食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削。上渴下尿，尹为当液输出布失常，也与脾胃关系极其密切。在治疗方面，东垣指出：惟当以甘温之剂补其中、升其阳，甘寒以泻其火则愈矣；大忌苦寒之药损其脾胃。施今墨遵循李东垣之说，认为：脾者喜燥恶湿，治疗糖尿病时如一味应用甘寒、苦寒，滋阴泻火，常使脾功受损，中焦不运，造成人气虚更趋严重，病情迁延不愈肾为先天之本，脾为后天之本，滋肾阴以降亡炎之火，补脾气以助运化之功，水升火降，中焦渐旺，气复阴回，糖代谢即可恢复正常。故糖尿病治疗中，健脾补气，实为关键。糖尿病兼有胃肠病者，不宜妄用消导诸药，如槟榔、建曲之类。因胃肠正气已弱，若再施以克伐，即犯虚虚之戒。宜用健脾胃药，如参、芪、术等，使脾胃功能健全，正气充沛，邪退身安。施今墨临证对于糖尿病尿糖和血糖增高者，也通过健脾胃而达到治疗目的：减除尿糖，常用黄芪与山药为伍，绿豆衣与薏以仁为伍。黄芪入手足太阴气分，补虚止消渴，前肾用之甚多。山药入足太阴、阳明，补脾阴之力强。明周慎斋有脾阴不足，重用山药之语一阴一阳均入肺、脾二经，相互配合，功能益彰。绿豆衣清凉止渴，能解毒，益胃肠，本草称其甘寒之性在皮。薏以仁甘微寒，健脾胃，性能燥湿，然陈茂器称其止消渴。且本草内载消渴饮水不止，以薏仁煮粥疗之，似无燥阴之嫌。二者合用既能除胃肠所蕴热毒，且益脾胃，奏效颇速。减除血糖常以苍术与元参为伍。杨士瀛称苍术“敛脾精不禁，治小便溺浊不止”要知减除血糖之过量是苍术功用，使脾之精气渐固，开中焦郁结，饮食入胃是以运化，生津生血，不致漏泄，则血中糖质当然减少，并非消除血糖也。苍术性虽辛燥，但伍以元参滋肾养阴，两者相伍，展其才，制其偏，在实践中确有减除血糖过高之功效。况东垣“生津甘露饮子”内有藿香、豆蔻、荜澄茄等辛燥之品，若佐以取之，亦无辛燥之嫌。
精于组方配伍创施氏对药
施今墨先生精于辨证，善于用药。尝云：“临证如临阵，用药如用兵。必须明于辨证侯，详慎组方，灵活用药。不知医理，即难辨证；辨证不明，无从立法；遂致堆砌药味，杂乱无章。
古人原以单味药立方，即谓之单方，后来体会出药物之配合运用，较之单味药增强疗效，所以后世才有七方之分类，充分体现出药物配伍的功效。
施今墨先生处方时，常常双药并书，寓意两药之配伍应用。其间有起到协同作用者，有互消其副作用专取所长者，有相互作用产生特殊效果者，皆称之为对药。（摘自祝谌于《施今墨对药临床经验集》序）
君臣佐史是中医的组方配伍原则。施今墨组方时，不仅抓主证，而且顾及兼证；不仅攻邪，而且注意扶正。他的处方有时药味较多，但配伍严谨，主次分明，照顾全面，君臣佐使的安排很有法度。即使为攻下之剂，也能令患者不觉攻下之苦，素以组方用药平稳而能除疾著称。他组方精细，有时还要计算比例，解表药与清里药的比例，扶正药与祛邪药的比例。甚至在补益方剂中，补阴补阳占多少比例，补脏补腑占多少比例，消化吸收占多少比例，行经药占多少比例，他都根据辨证安排得十分精当。他常说：“组方用药恰当，首先在于辨证精，辨证精确而组方用药不注意君臣佐使的比例安排，疗效就差，二者相辅相成，缺一不可。”他认为，药物的配伍，体现了辩证法中事物互相依赖、互相制约的关系。因此他在理法确定之后，组方时十分注意药物的配伍。他继承古人“对药”的配伍经验，将常用的配伍对药在处方中并列书写，以示配伍之意，累积有近300余组，世称“施氏对药”。
施今墨对药组成来源分析
对药一般是指成对书写的两味药，施今墨对药绝大部分是两两成对书写的。但也有三四味药一起组成的。它主要有以下几个来源：1、源于古代前贤名方中的配伍对药，或是临床医生习用的对药；2、施今墨自创的对药；3、虽非独创，是古代名方中已经有的配伍，但却赋予了新的理解和功用，特别是用于一些西医病名的治疗；4、其学生祝谌予、施小墨、李介鸣等在先师的影响下创造的，说明学生对其学术思想的继承。经不完全统计，其常用对药中有三分之一是从古方中择取的，即可以查到出处和方剂名称；另有三分之一虽然没有查到出处，但是却是一般临床所习用的；还有三分之一是施今墨及其学生独创的。
施今墨对药组成规律
施今墨对药的组成并非简单的两两药物的组合，而是非常有规律、自成一体的。分析其规律大致有以下几种形式。
A相辅相成
药物共同配合，相互为用，以加强疗效。又可分为以下两种。1、同类相从：即把同类功能的药物配伍在一起使疗效更强。如晚蚕砂祛风除湿，活血定痛，和胃化浊；皂角子降浊润燥，润肠通便，祛风消肿。二药参合，升清降浊之力加强，上能治头晕，中能消胃胀，下能通大便，可治清浊升降失调诸症。2、异类相使：将两个功用不同的药物配伍，各取所长，使药效加强。如浮萍体轻气浮，偏走气分，善清气分邪毒，以散风、祛邪、透疹、利尿见长；紫草专入血分，长于清血分热毒，以清热凉血、解毒化斑为优。二药伍用，一气一血，气血两清、透疹解毒、祛风止痒，其功益彰。
B相反相成
将两个性质功能不同或相反的药物互相配伍，而能取得同一效用。可分为以下四种：1、寒热并用：如苍术燥湿健脾，性虽温燥但有“敛脾精”之作用；玄参性寒而润，二药参合，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻。一润一燥，相互制约，降血糖甚佳。2、补泻兼施：患者素体亏虚或正气已伤，邪气尚存者，当用扶正祛邪之法，因有虚多实少、实多虚少之别，应分补散、清补、攻补、消补之不同，以适应临床虚实不同证候。补散者，如麻黄体质轻浮，气味辛散，易伤正气，熟地质重轻浮，气味辛散，易伤正气，熟地质重性滋腻，易助湿碍胃，二药配伍，以麻黄之辛散制熟地之滋腻，易助湿碍胃，二药配伍，以麻黄之辛散制熟地之滋腻，又用熟地之滋腻制麻黄之燥散，宣发而不伤正，标本兼顾，止咳平喘、散结消块甚效；清补者，如山药补脾健胃，牛蒡子疏风清肺，二药相伍，一补一清，清补合法，宣肺气、清肺热、健脾胃，使祛痰止咳的力量增强。攻补者，如大枣伍蒡苈子，以大枣之甘缓，制葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻利太过，共奏利痰行水，下气平喘之功。消补者，如枳实破气消积，泻痰导滞，消痞止痛，白术补脾燥湿，利水止汗，两药配伍，消补并行，健脾消痦，以取补而不滞消不伤正之功。还有开阖相济以及升降合用等形式。
3、治疗糖尿病用药探讨
施今墨早期和晚期治疗糖尿病的思路不尽相同。早期以养阴清热药为主，如用天花粉、绿豆、黄芩、知母等；辅以益气健脾如黄芪、山药。晚期则以健脾益气为主，如黄芪、党参等；辅以养阴敛精而补虚之品，如五味子、沙蒺藜、朱寸冬、天冬、鲜石斛等，共为辅药；蒺藜、白薇清肝热(丹皮也清肝热)；肉苁蓉、紫河车温补肾阳等。其早期和晚期还有一个共同的特点就是重视补肾阴，如用生熟地等。
从施今墨晚期对糖尿病的论述中可以了解其对糖尿病的认识。他认为，糖尿病的症状，相当于中医的消渴病。辨证以虚、实、寒、热为主，临床上以虚证、热证为多，实证、寒
证较少。虚证又有阴虚阳虚之别，尤以肝肾阴虚最为常见。因为乙癸同源，相火内炽，肝肾阴虚，虚热妄炎，上则渴饮无度，津液亏竭；中则消谷善饥，肌肤瘦削；下则饮一溲二，面黑耳焦。所以患消渴者，即其体内水火不相协调，火炎于上，水泛于下，上火下水，已成火水未济之象：所以治疗应导火以纳于下、滋水之源以升肾阴。昔贤治消渴每于甘寒苦寒之中，佐以辛润芳香之品，此即导纳之意，亦即开结之法。故治消渴．欲求火降须开结，欲求回津应补肝肾，阴阳协调，水升火降，以成既济之功，亦免痈疽之后患矣。
施今墨认为，糖尿病热证较多，尤以虚热最为常见。其临证用药有以下特点：
①实热证，当以三黄石膏汤为主方，折其炎上之势；并常佐以西洋参，仿人参白虎汤之意。西洋参除养阴生津外，并能帮助其他药力，配伍增强，是一方面治病，同时又兼顾本
元。黄柏不宜多用，防其泄肾气之弊。
②虚热证，宜用白芍、五味、生地、麦冬、玄参等药，甘酸生津，且能除热。糖尿病之渴饮无度为伤津之象，习用增液汤合生脉饮加石斛等药。
③饮一溲二多为肾阴亏损之证，宜用汁多腻补之品?如黄精、玉竹、山萸、枸杞、肉苁蓉、菟丝子、续断、熟地之类。至于补肾阳之药，如巴戟天、破故纸、干姜、附片等慎勿
轻用。但属于阴寒证者，则用桂、附及青娥丸等，方见奏效：然必须辨证准确，用之始当。以其属于阴寒证之病例较少。
④减除尿糖，常用黄芪与山药为伍，绿豆衣与薏苡仁为伍。黄芪人手足太阴气分，补虚止消渴，前贤用之甚多；山药入足太阴、阳明，补脾阴之力强；两药入肺、脾二经，相互配合，功能益彰。绿豆衣清凉止渴，能解毒，益胃肠；薏苡仁甘微寒，健脾胃，性能燥湿；两药合用既能除胃肠所蕴热毒，且益脾胃，奏效颇速。
⑤减除血糖，常以苍术与玄参为伍。杨士瀛称苍术“敛脾精不禁，治小便溺浊不止”，可使脾之精气渐固，开中焦郁结，饮食人胃是以运化，生津生血，不致漏泄，则血中糖质当然减少，而并非消除血糖也。苍术性虽辛燥，但伍以玄参滋肾养阴，两者相伍，可制其偏。
⑥治疗糖尿病在滋阴药中常用人参、黄芪，是在阴性药中少加阳性药，使协调阴阳，其效益彰。
施今墨药对总结
1、白芍——桂枝 白芍和营敛阴，桂枝各营解肌。二药伍用，发汗之中寓有敛汗之意，和营之内有调卫之力。白芍养血敛阴而不滞邪，桂枝和营解肌而不伤阴。二药相合，一收一散，一寒一温，相互制约，而收调营卫、和气血、启发心阳、益阴止汗之功。桂枝色赤，入于血分，可通血脉；白芍善走阴分，能益阴护里，缓急止痛。桂枝又能振奋脾阳，白芍又善养胃阴。二者相结合，一阴一阳，共奏通调血脉、缓急止痛、振奋中阳、调整脾胃功能。
2、炒栀子——淡豆豉 栀子味苦气寒，轻飘象肺，色赤入心，善泻心肺之邪热，使其从小便而出，又善解三焦之郁火而清热除烦。本品炒后入药，既能走血分，以清血分之热，又能出于气分，以清气分之热，可谓气血两清是也；豆豉色黑，味苦气寒，经苏叶、麻黄煮水浸制之后，其气由寒转暖，故能发汗开腠理，宣透表邪，散郁除烦。栀子突出一个“清”字；豆豉侧重一个“解”字。两药伍用，一清一解，清解合法，发汗解肌，宣透表邪，清泄里热，解郁除烦甚妙。治外感病，以“清”和“解”为要法。清是清热，解为解表。即临证一面清里，一面解表。
3、白茅根——白苇根 白茅根味甘而不腻膈，性寒而不碍胃，利水而不伤阴，善清血分之热；芦根味甘而不滋腻，生津而不恋邪，专清气分之热。二药伍用，一气一血，气血双清，发汗解表，清热退烧。茅根清里，苇根透表，二药参全，一清一透，故于肺热咳喘，清透疹毒尤所擅优。不论外感发热，还是内伤发热，以及原因不明之低热均宜使用，若发热甚者，可伍用山栀、豆豉，则热退更速。二药煎水代茶频频饮之，尚有预防小儿麻疹合并肺炎之功。
4、桔梗——枳壳——薤白——杏仁 桔梗辛散，宣通肺气，祛痰排脓，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力为最，故前人有“载药上行”之说；枳壳苦温，理气清胀，宽胸快膈，以下降行散为著。二药参全，一上一下，一升一降，相互制约，相互为用，行气消胀散痞力量增强。薤白辛温，行气于左，温中通阳，行气散结，活血止痛；杏仁入肺，行气于右，宣肺平喘，祛痰止咳，润肠通便。二药伍用，一左一右，升降调和，气机通畅，理气宽中，消胀除满益彰。综上所述，桔梗行上，枳壳降下，薤白行左，杏仁行右，四者相合，相得益彰。上、下、左、右，平调升降，燮理气机，开胸顺气、行气消胀、散结止痛之力增强。
5、炙麻黄——白杏仁 麻黄味辛性湿，中空而浮，长开升散，宣通肺气，止咳定喘；杏仁味苦性温，色白入肺，降气止咳。麻黄以宣肺定喘为主，杏仁以降气止咳为要。二药伍用，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘益彰。
6、赤白芍——桂枝 赤白芍参合，清热退烧，养阴敛阴，散瘀止痛，若营卫不和，气血不调，络道不畅，肢体疼痛时与桂枝配伍，盖桂枝色赤体轻，有升无降，解肌发表，调和营卫，以解外寒，清内热之力益彰。
白前清肺降气，祛痰止咳；前胡宣散风热，降气消痰。肺主气，外合皮毛。肺气宜宣，肺气宜降。若外感风寒、风热，或痰浊蕴肺，均可引起肺的清肃功能失调，以致胸闷气逆、咳嗽多痰等症。故以白前清肃肺气，降气化痰；用前胡宣散风热，降气消痰。白前重在降气，前胡偏于宣肺。二药伍用，一宣一降，肺之宣降功能恢复正常，故痰可去，咳可宁。
紫菀气温不热，质润不燥，润肺下气，化痰止咳；苏子清利上下，降气平喘，化痰止咳。紫菀以润肺为主，苏子以降气为要。二药伍用，一润一降，润降合法，化痰止咳，下气平喘，利气宽膈的力量增强。以炙前胡、炙白前，炙紫菀、炙苏子伍用，用蜜制之，意即增强润肺止咳之力。内热炽盛，灼伤肺络，溢之于外，遂有咯血，胡与白茅根、白苇根，酒黄芩、大小蓟炭参合，以收凉血止血之功。
大蓟味甘、性凉，凉血止血、消散痈肿，炒炭入药能缩短出血时间，并有消炎利尿作用；小蓟味甘、性凉，凉血止血、消散痈肿、利尿。《本草拾遗》：“小蓟破宿血，止新血、暴下血、血痢……。”二药炒炭协力为用，意即令入血分而收止血之效也。
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