目前，高胆红素血症的患者就诊较多，大多是因西医无奈，再请我们中医诊治，特别是请我们名老中医诊治。中医没有“胆红素”这一名称，只有“黄疸”的病名。为了更好治疗高胆红素血症，我们必须充分认识高胆红素血症是怎样形成的，胆红素增高会引起什么病，中、西医药又如何治疗等等。
高胆红素血症的形成：
高胆红素血症是血中胆红素增高的病症，胆红素包括总胆红素，直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素。正常值：总胆红素（T-Bil）为3．4～17．1mol/L，直接胆红素（D-Bil）为0～6．8mol/L，间接胆红素（I-Bil）为1．7～10．2mol/L ，超过上述正常值的为高胆红素血症。
胆红素的形成主要是由衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白转化而来，人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。因胆红素生成过多，肝细胞对胆红素转化功能受损，以及胆红素排泄的障碍，均可使血中胆红素的浓度升高，出现高胆红素血症。胆红素进入组织，尤其是巩膜、皮肤，使其黄染，形成黄疸病。
胆红素增高所见疾病：
胆红素增高是黄疸病人最重要的原因，直接与肝有关，因肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素不仅能反映肝脏损害的程度，尤其对黄疸的鉴别具有重要意义。
西医所谓的黄疸一航分为为三类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。
溶血性黄疸：红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，会发生溶血性黄疸，此时血中总胆红素和间接胆红素升高；
肝细胞性黄疸：当肝细胞发生病变时，可能出现肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。此时血中直接胆红素与间接胆红素均升高；
阻塞性黄疸：若肝内的胆管受压，或肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，会发生阻塞性黄疸，此时血中以直接胆红素升高为主
西药治疗高胆红素血症：
西药治疗的原则是根据黄疸的发病机制，降低血胆红素的药物应该着眼于改善肝功能，恢复肝细胞对胆红素的摄取、代谢、分泌和排泄等途径减退黄疸，增加胆红素代谢和排泄，增加胆汁分泌。
改善肝功能药物，根据不同原因导致肝损伤和黄疸的机制不同，选择药物各有不同。甘草酸制剂适应证较广，可用于不同原因肝损伤；针对酒精性肝损伤，宜选用抗氧化药物如还原型谷胱甘肽；针对胆汁淤积性黄疸，宜选用UDCA，如果效果欠佳，可以试用腺苷蛋氨酸和糖皮质激素等。
高胆红素血症的中医药治疗：
中医药治疗“高胆红素血症”，首先要全面认识“黄疸”的病因病理和辨证施治，又结合辨病，这就基本掌握了“高胆红素血症”的诊治根本。
中医远在二千年前的《内经》对黄疸即有初步认识，如《素问·平人气象论篇》中指出：“尿黄赤安卧者，黄疸”，“目黄者，曰黄疸”。黄疸的分类，在《金匮要略》中分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。以后又有二十八候，九疸、三十六黄的分类。元代《卫生宝鉴》根据黄疸的性质，概括为阳症和阴症两大类，就是现代所说的“阳黄”与“阴黄”。这些古代医家的认识，至今对黄疸的诊断和鉴别诊断治疗都具有重要的指导意义。
黄疸的病因，中医从六淫看，以“湿”为主，《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”，且有“湿热”“寒湿”之分；从脏腑看，不外乎脾胃、肝胆，湿热疫毒侵犯中焦脾胃，损伤肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤而致身目发黄。
“阳黄”、“阴黄”的不同之处在于：阳黄之人阳热偏盛，平素胃火旺，湿从热化，以湿热、胃盛为主；阴黄之人阴盛寒重，平素脾阳不足，湿从寒化，以寒湿、脾虚为主。现化医家经过研究认为：“阳黄”似应属于以间接胆红素增高为主的黄疸，如溶血性和肝细胞性黄疸；而“阴黄”则属于以直接胆红素增高为主的黄疸，如阻塞性黄疸。
黄疸的治疗中医总的原则是祛湿利小便，《金匮要略》说：“诸病黄家，但利其小便”。在具体的治疗中十分重视辨清“阳黄”、“阴黄”，治法有清热解毒、利湿退黄，疏肝利胆，温中健脾，温阳化湿，活血化瘀等。常用方药有茵陈蒿汤，茵陈五苓散、栀子柏皮汤、大柴胡汤、茵陈术附汤、隔下逐瘀汤、黄芪建中汤等。
