论文:地塞米松治疗婴儿肝炎综合征疗效评价---中大网校临床医学论文网

地塞米松治疗婴儿肝炎综合征疗效评价

发表时间：2013年6月1日23:8:38

 
摘　要：目的：探讨地塞米松治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效。方法：选取治疗的60例婴儿肝炎综合征患者，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组用常规治疗，治疗组在此基础上加用地塞米松治疗，比较两组疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为20%，对照组不良反应发生率为10%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：地塞米松治疗婴儿肝炎综合征效果显著，值得在临床更多应用。

关键词：地塞米松；肝炎综合征；婴儿；疗效
　　婴儿肝炎综合征多发生于1岁以内的婴儿，主要临床表现为黄疸、肝脾肿大、肝功能损害等[1]。该病病程较长，如不能及时治疗，会带来肝硬化、肝功能衰竭，甚至是引起患儿死亡，因此及时的治疗对维护患儿生命健康有重要意见。湖北省十堰市房县人民医院应用地塞米松治疗婴儿肝炎综合征，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年1月～2009年12月在我院治疗的60例婴儿肝炎综合征患者，其中男36例，女24例，年龄20 d～8个月，平均130 d；患儿均有黄疸、肝脏肿大表现，检测血清总胆红素和转氨酶升高，巨细胞病毒感染20例，乙型肝炎病毒感染4例，EB病毒感染3例，不明原因23例，无其他合并症。将患儿随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组用常规治疗，治疗组在此基础上加用地塞米松，两组在年龄、情况、病因等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：两组常规治疗相同，包括抗病毒、抗感染、输血浆或者丙种球蛋白、能量和剂、护肝、补充维生素等，治疗组在此基础上加用地塞米松，剂量0.5～1 mg/（kg·d），同时给予钙剂、维生素AD、胃黏膜保护剂等以缓解其不良反应，待黄疸检测正常或接近正常后改服泼尼松，剂量1.5～2 mg/kg，直到肝功能恢复正常，总疗程不超过60 d。
1.3  统计学处理：用SPSS 13.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料以均数±标准差（）表示，组间比较用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4  评定疗效标准：治愈：黄疸消退，转氨酶（ALT）、血清胆红素（TBIL、DBIL）恢复正常，肿大的肝脾缩小至正常；好转：与治疗前比较黄疸消退，转氨酶（ALT）、血清胆红素（TBIL、DBIL）检测值降低，肿大的肝脾缩小但还未达到正常；无效：黄疸、转氨酶、血清胆红素无明显改变甚至加重[2]。以治愈+好转计算总有效率。

2 结果
2.1  疗效比较：治疗组治愈率为66.7%（20/30），好转率为26.7%（8/30），总有效率为93.3%（28/30）；对照组治愈率为46.7%（14/30），好转率为36.7%（11/30），总有效率为83.3%（25/30），差异有统计学意义（χ2=6.749，P=0.034），治疗组疗效优于对照组。
2.2  不良反应比较：治疗组6例患儿出现不良反应，其中烦吵不安3例，轻度满月脸2例，ALT增高1例，均在停用地塞米松后缓解，未影响治疗，未见激素相关消化道出血病例，不良反应发生率为20%（6/30）；对照组患儿有3例出现ALT、TBIL增高，停药后恢复，也未影响治疗，不良反应发生率10%（3/30），经χ2检验比较，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.176，P=0.278）。
3 讨论
　　婴儿肝炎综合征不但危害严重，而且其发病率在近年来呈现出上升趋势，因此探讨合理有效的治疗方法有重要临床意义。婴儿肝炎综合征多由病毒感染所致，也有部分与先天性代谢缺陷有关，另有部分病例致病原因不明，有人认为胆管炎性病变纤维化可导致胆道闭锁，因此在临床上有通过内科治疗治愈胆道闭锁的可能[3]。婴儿肝炎综合征最常见的病理改变是淤胆及肝细胞肿胀，其次为结缔组织增生和汇管区炎性反应，以及多种形式的坏死和细胞凋亡表现，在治疗上讲究保肝、抗炎、利胆。
　　由于婴儿肝炎综合征多伴有淤胆，因此文章应用地塞米松治疗，它较常用于治疗肝内胆汁淤积症状，能够保护肝细胞亚微结构，使溶酶体得以稳定，毛细胆管的通透性得到抑制，从而使水肿症状减轻，胆汁合成和胆汁分泌增加，有利于胆红素代谢。地塞米松的主要作用机理就是发挥激素的非特异性抗炎作用，使炎性反应渗出减轻，毛细血管和纤维母细胞的增生以及肉芽组织生成受到抑制，而且小剂量激素能提高巨噬细胞功能，抑制迟发型变态反应和病理性自身抗体，减少抗原体免疫复合物，用药后可减轻门脉汇管区和毛细胆管炎性反应，增加胆汁流量，具有明显的利胆退黄作用[4]。
　　通过文章研究结果，治疗组应用地塞米松后明显提高了治疗效果，而且没有增加不良反应，疗效确切，服药安全，值得在临床更多应用。
4 参考文献
[1] 薛月玲.地塞米松与甘利欣治疗婴儿肝炎综合征36分析[J].社区医学杂志,2007,19(5):79.
[2] 黄志华.淤胆型婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的早期鉴别诊断[J].实用儿科临床杂志,2007,22(8):1763.
[3] 张  婷,朱启熔.婴儿肝炎综合征肝脏病例及临床分析[J].中国实用儿科杂志,2008,24(10):618.
[4] 彭  红,董国庆.婴儿肝炎综合征病原学检查及临床分析[J].中国误诊学杂志,2003,3(5):686.

（责任编辑：shurenadmin）