论文:复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜80例临床疗效研究---中大网校临床医学论文网

复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜80例临床疗效研究

发表时间：2013年6月1日23:8:26

  
摘　要：目的：观察复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：治疗组在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗，14 d为1个疗程。观察治疗前后两组患儿皮肤紫癜消退及反复次数，以及关节、消化道症状消失时间，肾脏损害发生情况。结果：治疗组皮肤紫癜消退及反复次数、关节肿痛缓解均优于对照组，且肾脏损害的发生率低。结论：复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗小儿过敏性紫癜在消除皮肤紫癜、关节肿痛、减少肾损害方面均优于对照组。

关键词：过敏性紫癜；复方甘草酸苷；低分子肝素
　　儿童过敏性紫癜是具有敏感素质的机体对致敏因素产生的以全身血管炎为主的变态反应性疾病，是小儿最常见的风湿病之一，既往常规治疗，皮疹易反复发生，肾脏损害发生率高。近来年，采用复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：2005年10月～2009年3月本院诊治过敏性紫癜160例，临床均符合小儿过敏性紫癜的诊断标准[1]。将其随机分为两组，治疗组80例，男50例，女30例；年龄3～12岁，其中3～6岁24例，7～12岁50例；病程1～40 d；单纯皮肤型30例，伴关节症状者48例，伴有消化道症状者43例，肾脏损害者4例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1  两组一般临床资料比较（例）
组别      例数男女皮肤症状关节症状消化道症状肾脏疾病 治疗组8050308048434对照组80463480464151.2  方法：两组患儿均给予扑尔敏、西替利嗪等抗过敏，复方芦丁、Vit C改善血管脆性，双嘧达莫增加血小板环腺苷酸等基础治疗。治疗组加用低分子肝素钙（兆科药业有限公司生产），皮下注射，每次100 IU/（kg·d），连用14 d，复方甘草酸苷（西安利君制药有限责任公司生产）1～2 ml/（kg·d），加入5%葡萄糖200～250 ml静脉滴注，14 d为1个疗程。观察两组皮肤紫癜消退时间、反复次数、关节肿痛及尿改变情况。治疗期间避免鱼、虾、蛋、奶等饮食。
1.3  疗效标准：显效：皮疹消退，无反复，关节、消化道症状消失；有效：关节症状、消化道症状消失，皮疹反复，血尿、蛋白尿减轻；无效：皮疹消退、肾脏损害不明显或有所增加加重。
2 结果
2.1  两组疗效比较：治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组疗效比较[例（%）]
　　组别　　例数　　显效　　有效　　无效　　治疗组　　80　　69（86.25）　　8（10）　　3（3.75）　　对照组　　80　　50（62.5）　　15（18.75）　　15（18.75）2.2  两组症状消失时间比较：除消化道症状外，其余差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3  两组临床症状消失时间比较（，d）
　　组别　　皮肤症状　　消化道症状　　关节症状　　肾损害　　治疗组　　5.27±0.74①　　4.56±0.52　　2.36±0.31①38.32±6.80①　　对照组　　8.81±1.12　　4.64±0.76　　4.21±0.6868.71±8.62注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
　　小儿过敏性紫癜急性期患儿存在着T细胞亚群紊乱和B细胞增多[2]，体液免疫亢进及NK细胞含量及活性降低[3]。复方甘草酸苷注射液有抗炎、抗补体作用，免疫调节作用，T细胞活化调节作用，干扰素诱发作用、自然杀伤细胞活化作用，胸腺外T淋巴细胞分化增强作用等。可保护细胞膜、减轻血管内炎性反应。
　　小儿过敏性紫癜患儿可有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，提示HSP患儿存在高凝状态。肝素有抗凝、抗血栓作用，可对抗肾上腺皮质激素增加血栓形成可能性的作用。应用低分子肝素可明显改善高凝状态，减少尿蛋白。有作者认为肝素具有保护肾小球基底膜阴电荷屏障、抗凝、抗纤溶作用，具有抑制肾小球系膜和内皮细胞增殖作用，应用于过敏性紫癜早期可具有显着的肾保护作用[4]。
　　我们以复方甘草酸苷与低分子肝素联合治疗过敏性紫癜患儿取得了满意的效果，表明复方甘草酸苷与低分子肝素联用，可在不同环节上抑制免疫性血管炎的发生，有效预防过敏性紫癜肾损害，对于缩短病程，防止复发，减轻并发症起到有益作用。
4 参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:689.
[2] Wierc inskr.Lymphocyte subpopu lations of peripheral blood in children with schonlein-H enoch purpura and IgA nephropathy[J].PolM erkuriusz Lek,2001,10(58):244.
[3] 钟在英,蒋瑾瑾,方超平.过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化[J].实用儿科临床杂志,2003,18(5):362.
[4] 何艳燕,潘  伟,宋红梅,等.肝素预防过敏性紫癜性肾炎损害的临床随机对照研究[J].中华儿科杂志,2002,40(20):99.

（责任编辑：shurenadmin）