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近年来，胰岛素泵的使用日渐增多。为引导临床工作者合理、安全地使用胰岛素泵，美国临床内分泌医师协会（AACE）于 2010 年发布了第一个胰岛素泵管理专家共识，并于 2014 年联合美国内分泌学会（ACE）对这一共识进行了更新，文章发表于近期的 Endocrine Practice 杂志，Medscape 对此进行了报道。 胰岛素泵适用人群 胰岛素泵适用于接受基础 - 餐时胰岛素治疗的 1 型糖尿病患者。最理想的胰岛素泵使用者应具备如下条件： 1. 1 型糖尿病或需要强化治疗的胰岛素依赖型 2 型糖尿病患者； 2. 每日胰岛素注射≥4 次或每日血糖自我监测≥4 次； 3. 希望严格控制血糖； 4. 愿意并有能力安全有效地操作这一复杂工具； 5. 愿意与医疗护理团队保持密切联系。 胰岛素泵在不同人群中的使用 1、成人患者 （1）在使用胰岛素泵治疗的初期，患者应每天与培训人员交流。 （2）胰岛素泵治疗开始后 3-7 天内接受内分泌专家 / 糖尿病专家 / 资深护士的回访。 （3）定期进行教育咨询，最初每周或两周一次，之后按需进行。 （4）定期进行专家随访，最初至少每月一次，待胰岛素泵方案稳定后至少每 3 个月一次。 2、未成年患者 （1）应用指征：接受胰岛素注射治疗后 HbA1c 水平仍持续升高；频繁、严重的低血糖；血糖水平波动大；治疗方案影响了生活方式；出现微血管并发症和 / 或存在大血管并发症的危险因素。 （2）理想的未成年使用者应该是：积极自测血糖≥4 次 / 天，并掌握糖尿病管理基本知识的家庭。 （3）决定由每日多次注射换用胰岛素泵时，无需考虑患者的年龄和糖尿病病程。 3、妊娠期患者 （1）目前尚无明确证据表明胰岛素泵是妊娠期 1 型糖尿病患者的最佳治疗方式。 （2）整个妊娠期间应加强教育并对注射部位密切观察。 （3）妊娠期糖尿病更为复杂，胰岛素需求量增加，胰岛素泵有利于更加安全有效地控制血糖。 （4）分娩后，应暂时停用胰岛素泵以避免低血糖的发生，一旦血糖 >100mg/dL，重新以孕前设置开始胰岛素泵治疗 4、院内患者 （1）在急诊室或住院期间，若患者无法自行操作胰岛素泵，应及时联系专科医生对胰岛素泵作出调整。 （2）住院患者及其主管医生不应随意停用胰岛素泵，必要时可咨询专科医生。 使用胰岛素泵的患者教育 （1）患者的糖尿病教育和胰岛素泵培训应在有经验的内分泌专家 / 糖尿病专家的主持下，由多学科团队共同进行。 （2）必须使患者掌握胰岛素泵各种报警的含义，尤其是那些可能意味着胰岛素传输中断的警告。 （3）必须让患者知道在胰岛素泵出现故障时手头应有备用品。 （4）患者 / 家属应定期接受胰岛素泵操作技能指导，从而在保证安全的情况下获得最大治疗效果。 （5）患者应具备在家中根据建议更改胰岛素泵设置的知识和技能。 （6）患者 / 家属应接受处理紧急状况的培训。 （7）更换新的胰岛素泵时，患者应重新接受培训。 编辑： xuqingan |
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