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“顿服”和“吃饭时服用”一样吗？“忌用”和“慎用”有什么区别？“阴凉保存”说的到底是多少摄氏度……关于药品说明书上那些“似懂非懂”的注意事项，您真的看明白了吗？
日前，国家食品药品监督管理总局公布了全国27个省市“城乡居民安全用药问题调查结果”显示，其中，69%的受访者看不懂药品说明书，36%的人在自我药疗时出现过失误，更有26%的人表示曾因此而耽误了治疗。
近日，记者就消费者日常用药问题中的常见误区，请专业药师进行权威解答。 “阴凉存放”所需温度是多少 1月26日，太原市民杨女士给本报打来电话，反映了自己的困惑。
“前两天收拾药箱，翻出好几盒家人在夏天时买的藿香正气水，我看到上面的保质期到2016年，但贮存条件‘置阴凉处’4个字中的‘阴凉’到底是几摄氏度呀?需要放进冰箱吗？”
带着杨女士的问题，记者向就职于太原万民药房的执业药师王立平进行了咨询。王立平介绍说，按照我国《药品管理法》规定，所有OTC药品说明书中，需按照相关要求明确标示该药品名称、成分、性状、不良反应、禁忌、贮藏条件等使用说明方法。根据我国现行的2010版《中国药典》，药品说明书中储存方法标示为阴凉处，指保存温度不超过20℃。目前市面上大多数片剂、胶囊类OTC药品均要求阴凉、密闭保存，这在一定范围内可减少药品水分蒸发，保持其化学药性。
王立平说，除了“阴凉保存”，在一些常见的胶囊类、口服液类等药品中，如人工牛黄甲硝唑胶囊、泰诺口服液等药品则需要“遮光”保存。这些药品在强光刺激下，药品性状会发生沉淀、脱水凝结，继而影响患者使用效果，因此，这几类药品应尽量“避免光照”。
此外，一些生物制剂、活菌制剂，如糖尿病人长期使用的胰岛素，则需要“冷藏”保存，《中国药典》中也有明确说明，“冷藏”是指保存温度保持在2-10℃之间。因此，我们一般看到的胰岛素均被放在冰箱里。此外，一些特殊的眼药水、耳液、漱口水等也应要求“冷藏”保存。 “忌用”风险大于“慎用” 记者从各大药店走访了解到，在临床用药过程中，患者咨询量较多的问题还有一类，即如何区别“忌用”“慎用”和“禁用”几种表述。
王立平介绍说，按照我国药典相关表述，“慎用”指的是“必要服用时，随时注意观察”，“忌用”指的是“服用后，很可能带来不良后果”，而“禁用”则意味着“服用后，肯定会带来不良后果。”
王立平提醒消费者，若某种药品在说明书中标示了“慎用”，而在临床中暂无其它药品替代，那么患者一定要在医生或药师指导下服用。
患者在服药过程中，如出现不良反应，应立即停药。通常儿童、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者，在服用标示有“慎用”字眼的药品时应格外注意。如阿司匹林类药物对胃刺激性大，有溃疡病的患者应“慎用”，庆大霉素对肾功能不全的患者应“慎用”。
此外，“忌用”通俗地说就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果，但也有个体差异，不能一概而论。
与“忌用”“慎用”不同，“禁用”是指没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如青霉素对青霉素过敏者应禁用，吗啡主要作用于中枢神经系统，产生镇痛、嗜睡、剂量相关的呼吸抑制等，支气管哮喘等患者禁忌使用。在常见的OTC药品中，诺氟沙星胶囊对18岁以下的患者禁用。 “顿服”不是“就着饭吃” “睡前服是指睡前15—30分钟服用；空腹服是指饭前1小时和饭后2小时服药；顿服不是指每顿饭后服药，是指把一天的用药量一次性服下；一天3次不是指三餐前后，而是指每隔8小时服用一次。”王立平说，“顿服”指将一天的药一次服下，以达到最佳的治疗效果。采用这种服药方法，主要目的是将药力集中，使药物更迅速地发挥作用。
在老百姓的观念中，“就着三餐服药”是最为普遍的一个用药误区。王立平表示，对于一些药物来说，这样做会使白天的血药浓度过高，毒副作用就会随之增加；而夜间由于长时间没有药物进入体内，血药浓度会过低，从而影响疗效。因此，正确地理解，“一日三次”是指间隔8小时服药，而不能图方便“就着饭吃”。
对于常见的OTC口服药物，饭前、饭后服用还是睡前服用，应该根据用药目的各不相同，药物吸收、排泄的时间不一样，以及药物对胃肠道有否刺激而决定。比如，要达到药物充分、快速吸收，而本身无刺激性的药物，就应该在饭前服用。因为饭前胃和小肠腔内基本上无食物，此时服药，不会受食物的干扰而影响吸收，能迅速而完全地发挥药物的作用。 ○链接 服药常识 含服不能喝水。舌下含服是使药剂直接通过舌下毛细血管吸收。服用后10分钟内不能饮水；不能咀嚼，时间保持5分钟左右。适用于速效。如硝酸甘油用于防治心绞痛，但口服是无效的，发作时需要舌下含服1片，约2—5分钟发挥作用。心绞痛发作频繁者，在大便前含服可预防发作。又如用于哮喘的克仑特罗，发作时应舌下含服，待哮喘缓解后改为口服。
不要自行多种药一起吃。用药应该是越精简越好，这样可降低不同药物间成分相冲而发生风险。
禁辛辣食物包括八角茴香。许多中成药的说明书上会有“禁忌辛辣食物”的字样，开具中药汤剂时医生也会叮嘱要忌口，辛辣食物包括辣椒、胡椒、八角、小茴香、豆蔻、生干姜、白酒等。
怀孕期间，这些药要遵医嘱。青霉素：可破坏胎儿红细胞，引起严重黄疸，使胎儿死亡。链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、腹胀。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。卡拉霉素：致耳聋。红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。庆大霉素：造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。阿司匹林：致胎儿小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少而出血及肝脏的解毒功能障碍。非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。巴比妥类：致胎儿心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂。安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致胎儿畸形和女胎男性化。 本报记者 胡丽娜 实习生 段亚鹏
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