婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的临床分析
发表时间：2013年6月1日23:4:20
摘 要：目的 分析婴幼儿轮状病毒感染引起腹泻的临床特点。方法 2009年7月～2010年2月我院儿科收治的轮状病毒感染性腹泻住院患儿112例进行回顾性分析。结果 观察组患儿平均疗程为（4.91±0.82）d，显著低于对照组儿平均疗程（6.02±0.98）d，观察组临床疗效92.86％，显著优于对照组71.43％，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻发病率高,多见于6～36个月患儿,采用醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗, 疗效显著。 关键词：婴幼儿腹泻；轮状病毒感染；治疗 轮状病毒感染性腹泻（rotavirus diarrhea，RVD）是由轮状病毒感染引起的消化道感染性腹泻，是儿科常见病和多发病，尤以0.5～3岁婴幼儿多见，是秋冬季引起婴幼儿死亡的主要原因之一［1］。患儿以呕吐、腹泻、发烧为主要临床表现，目前临床多采用常规药物进行抗炎抗病毒、补液、纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，但治疗效果不够理想。我院儿科在常规药物治疗基础上加服醒脾养儿颗粒剂与思密达，收效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选自2009年7月～2010年2月我院儿科收治的轮状病毒感染性腹泻住院患儿112例，均参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［2］中的婴幼儿轮状病毒感染性腹泻诊断标准进行诊断：患儿年龄6～36个月，病程在3d以内，大便呈稀水或蛋花样，常规镜检未见或少见白细胞，无脓细胞及红细胞，酶联免疫吸附法（ELISA）检测轮状病毒抗原结果呈阳性。将上述患儿按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各56例。其中观察组中男32例，女24例；年龄（1.4±0.63）岁，1岁以内者30例，1～3岁者26例；伴有发烧者18例，伴有呕吐者24例，伴有发烧及呕吐者14例；轻、中度脱水者39例，重度脱水者17例；合并代谢性酸中毒者21例，合并电解质紊乱者35例。对照组中男34例，女22例；年龄（1．5±0．47）岁，1岁以内者32例，1～3岁者24例；伴有发烧者16例，伴有呕吐者25例，伴有发烧及呕吐者15例；轻、中度脱水者40例，重度脱水16者例；合并代谢性酸中毒者22例。合并电解质紊乱者34例。两组患儿入院前均未使用过抗生素及抗病毒药物、微生态制剂和止泻剂。两组患儿在年龄、性别、病情及病程方面均无显著差异性差异（P＞0．05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均按脱水程度进行输液，纠正脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱；以利巴韦林抗病毒；对伴有呕吐及发烧者进行常规对症处理；并调整患儿饮食结构。对照组在此常规治疗基础上加服思密达（博福－益普生天津制药有限公司，国药准字H20000690），具体用量为：12个月以内者，1袋／日，分3次服用；12～24个月者，1～2袋／日，分3次服用；24个月以上者，2袋／日，分3次服用；加50ml温水，摇匀后于进食前0．5～1h服用。观察组在对照组治疗基础上加服醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字z20025415），具体用量为：12个月以内者，1袋／次，2次／日；12～24个月者，2袋／次，2次／日；24个月以上者，2袋／次，3次／日；于进食后15～30min内温水冲服。
1．3 疗效判定标准 参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［2］中的婴幼儿轮状病毒感染性腹泻治疗标准，采用显效、有效、无效三级疗效评定标准。治疗72h内患儿粪便性状及次数恢复正常、全部临床症状消失者认定为显效；治疗72h时患儿粪便性状及次数明显好转，全部临床症状明显改善者认定为有效；治疗72h时患儿粪便性状、次数及全部临床症状均无好转甚至恶化者认定为无效。
1．4 统计学分析 采用SPSS 13．0统计学软件处理数据，计量数据以±s表示，组间采用ｔ检验，计数资料间比较采用χ2 检验，P＜0．05为具有统计学意义。
2 结果
2．1 疗程比较 观察组患儿平均疗程为（4．91±0．82）d，对照组患儿平均疗程为（6．02±0．98）d，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），提示醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻，可明显缩短其腹泻病程。
2．2 临床疗效比较 由表1可知，经过治疗，两组患儿的病情均有不同程度的改善。观察组临床总有效率为92．86％，对照组临床总有效率为71．43％，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），提示醒脾养儿颗粒剂与思密达联合治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻，可显著提升治疗效果。
表1 两组患儿的临床疗效比较［例（×10－2）］ 注：与对照组比较，①P＜0．05 3 讨论 思密达（蒙脱石散）是一种硅铝酸盐，其主要成分含双八面体蒙脱石微粉，是一种高效的消化道黏膜保护剂。其层纹状分子结构，对消化道内病毒、致病菌及其产生的毒素具有固定、吸附作用；并可覆盖于消化道黏膜表面，与黏蛋白互相结合后修复、提高黏膜屏障组织对攻击因子的防御功能，是目前在临床上应用最多的消化道黏膜保护剂［3］。 醒脾养儿颗粒属纯中药制剂，由大丁草、一点红、山栀茶、蜘蛛香等药味组成，主要用于治疗脾气虚所致的儿童厌食，腹泻便溏，烦燥盗汗，遗尿夜啼等证。方中大丁草为君药，可健脾止泻；一点红助君药健脾，并可消食和胃除疳，蜘蛛香可消食健胃，理气止痛，祛风解毒，二者共为臣药；山栀茶为佐药，可清虚热，除烦止渴；诸药合用，共奏醒脾开胃，养血安神，固肠止泻之功效［4］。有研究称［5］，醒脾养儿颗粒具有止泻、解痉的药理作用，可对抗中药番泻叶引起的腹泻，并能对抗乙酰胆碱（ACH）所致家兔离体肠肌痉挛性收缩，具有明显的解痉作用；尚可对病毒、细菌及毒素有极强吸附力，与之黏蛋白结合后分布于肠黏膜表面，增强其屏障功能，避免病原微生物引起肠黏膜的损害。 醒脾养儿颗粒剂联合思密达对婴幼儿轮状病毒感染性腹泻进行治疗，既可对患儿肠道内的病毒、致病菌及其产生的毒素进行固定、吸附，对肠粘膜发挥保护作用，又可醒脾开胃、消食化积、固肠止泻。二药合用，可起到标本兼治的治疗效果。 4 结论 研究显示，在患儿服用思密达的基础上加用醒脾养儿颗粒，可有效缩短轮状病毒感染性腹泻患儿腹泻病程，其临床疗效显著。此种联合用药的治疗方案，值得在临床中推广使用。 参考文献
[1］ 颜红霞，周钰娟．培菲康与醒脾养儿颗粒联合应用治疗小儿病毒性腹泻病临床观察［J］．南 华大学学报（医学版），2008，36（4）：517－518．
[2］全国腹泻病防治学术研讨会．中国腹泻病诊断治疗方案［J］．中国实用儿科杂志，1998， 13（6）：381－384．
[3］ 施 红，蒋迎佳，安琪消，等．旋卡多曲与双八面蒙脱石散联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎 临床观察［J］．中国妇幼保健，2008，23（22）：3107－3109．
[4］ 张燕钦．醒脾养儿颗粒在轮状病毒性肠炎治疗中的应用［J］．基层医学论坛。2009，13 （5）：415－416．
[5］ 刘小娟．西咪替丁与醒脾养儿颗粒联合应用治疗小儿病毒性腹泻病临床观察［J］．中国社 区医师，2010，12（1）：84．  （责任编辑：shurenadmin） |
