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病史：白生，39岁，初诊节气，立春。
患乙肝大三阳5年，烟酒无度，性躁善郁，月前生气劳累，肝区作痛。感觉疲劳，大便溏薄，食纳减少，在肿瘤医院查转肽酶900u，腹部B超，肝左叶见4.1×4.6cm团形肿块，边界不清，诊为“原发性肝癌”，不愿化疗，门诊求治中医。肝大胁下1cm，质硬压痛，表面结节，无移动性浊音，苔薄白，质有斑，脉弦细不畅。
讲解与互动：
什么辨证？
学生：“有湿有瘀。”
哎！有瘀，这没错。舌质又有斑，脉又不畅，而且有癥瘕，腹部的癥瘕，有结节，那肯定有瘀呀！还有什么？看看大便溏，吃饭不好，舌苔薄白。
学生：“脾虚。”
哎！脾虚。还有脾虚呀！既有脾虚又有瘀。开什么方？有瘀什么方？
学生：“温胆汤。”
怎么又是温胆？他没有痰，光有瘀。哎呀！你不能万变都是温胆，那也要偏了。我用温胆很出名，人家给我的外号叫“沈温胆”。但我绝对不是什么病都用温胆汤，得苔腻才用温胆，舌苔不腻你温什么胆？有瘀为主呀！当然有瘀必有痰，你在化瘀药里面加上祛痰的莱菔子这没问题的。用什么？化瘀的主方是什么？
学生：“桃红四物汤。”
哎！桃红四物汤。脾虚怎办？
学生：“香砂六君子汤。”
哎！香砂六君子汤。当然我现在给你分析的方子，不一定是我用的方子，但你这个分析的思路是对的，因为用药里面，还有好多窍门，不可能你来听一次课，我都给你讲明白了。讲也讲不明白，但你大方向对了，像刚才那个温胆汤里面6个药就用了天竺黄，这道理是一样的。但温胆汤是从化痰浊这个原则改变，这个原则你用“香砂六君子汤”和“桃红四物汤”也会有效。但我处理这个病人呢是另外一个方子。
脉案：
中年白生，乙肝5年，烟酒无度，性躁善郁，肝区作痛，纳少便溏，明显疲劳，已有月余。肿瘤医院确诊原发性肝癌，不愿化疗，求治中医。查血转肽酶900u，B超肝左叶肿块4.1×4.6cm，边界不清，触诊肝大肋下1cm，质硬压痛，表面结节，腹无移动性浊音，苔薄白根腻，质有斑，脉弦细不畅，经曰“肝主血”，脾虚则肝逆，遂有肝脾不调之证，也即气虚血瘀也。调理肝脾，可投经验方“茵陈四逆散”合《内外伤辩惑论》“当归补血汤”加味。
“茵陈四逆散”就“四逆散”加茵陈，这是我们家的经验方，治疗着痹湿重的关节炎非常有好处，这里治疗肝癌也是很有好处。
处方：
茵陈（后下）15g 泽泻10g 柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 木香10g 砂仁10g 白扁豆10g 生芪15g 当归10g 丹参30g 醋鳖甲15g 莱菔子10g 生山楂15g 三七粉（冲）6g 白花蛇舌草30g
加强化瘀，因为肝癌有结节，就用丹参和醋鳖甲。鳖甲拿醋泡了以后，增加它入肝，酸能入肝，入肝的效力增加了。但有一条：醋，酸能入肝，但是不能过。你比如西医，治疗急性肝炎，黄疸型肝炎他没办法。西医治疗肝炎不叫治肝，叫保肝。特别被动呀！等你自己恢复，不恢复拉倒。他不是治肝，而且他治疗肝炎，愿意输液。用两个药：一个糖里面加大量Vc，酸了，他治不了急性肝炎，一般急性肝炎2周传染期过去了，你不治他好了，病人也恢复了。你搁了Vc，大量的Vc，那绝对对肝有害，反而不好。中医治疗急性肝炎（甲肝）：不黄的，“柴胡疏肝散”；黄疸就拿《张仲景》的“茵陈蒿”汤，这非常有效的。但是肝炎是个病毒，所以西医没办法的，见了病毒他头痛，只能保肝，治不了的。中医里面一定要加个板蓝根；还有抗病毒的药就是贯众。贯众有小毒，而且贯众伤胃，所以尽量不用贯众。用板蓝根，可用到30～60g。这附带讲了肝炎。
加莱菔子、山楂合丹参就是痰瘀同治；再加6g的三七给他活血，消他的癌症；还可加上抗癌的白花蛇舌草。白花蛇舌草、蒲公英、连翘、栀子都是苦寒药，但是不伤胃，这些药都能抗癌不伤胃，所以比较优越了。你看我治疗癌症没有发现能抗癌伤胃的药，比如七叶一枝花、蛇莓、蛇毒、毛慈菇、白英这些药，我在抗癌方里面都没用。能抗癌，能伤胃，胃口坏了，吸收不好了，再好的抗癌药你怎么吸收呀？非常不利。所以处处就想到用抗癌苦寒的药一定不能伤胃，而且一定要用健胃的更好。像蒲公英和白花蛇舌草，又是抗癌药又是健胃药，更有利。但白花蛇舌草必须得用量大，30g。
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，便溏已止，食纳增加，肝痛缓解，再增补气活血之力，上方去木香、砂仁，加仙鹤草10g、炒白术10g、白人参（另煎兑服）10g、泽兰10g、苏木10g、地龙10g，连服30剂，精神好转，肝痛亦止，苔腻减，质紫减，脉弦细已畅，CT复查肝叶肿块缩小为2.1×1.6cm，守法加减，再配精乌、固元胶囊，一直维持逾5年，后死于车祸。
尤其泽兰和苏木是我们家的特殊用药，苏木是骨伤科用的多，内科大夫用的少；泽兰是妇科用的多，内科大夫用的少。泽兰既能活血又能利水，肝癌病人纵然没有腹水，加泽兰既能活血，泽兰是很特殊的用药。地龙给他透络。
那年我得了很严重的前列腺炎，自己用药，其中我不保守，用了2个主要的药。一个就是讲的叫什么？滋肾通关丸。你们老的学员肯定知道，3个药组成。什么药？
学生：“知母、黄柏、肉桂。”
哎！知母、黄柏、肉桂。二一个就我告诉你的。什么药呢？治前列腺炎的。
学生：“野菊花、金钱草。”
哎！野菊花、金钱草。我就这5个药为主，把它怎么弄呢？煎成头煎、二煎，煮半斤薏苡仁米，在高压锅里压薏仁米，压成了粥。当然这个味就很难吃，薏米利尿呀，消那个炎症。
按语：
1、《诸病源候论》曰：“诊得肝积，脉弦而细，两肋下痛”，似肝癌，系癌中之癌，恶化程度极高，一般生存期仅3～6个月。本案气虚血瘀，以《伤寒论》四逆散疏肝加茵陈、泽泻利湿，自拟“茵陈四逆散”，再佐健脾活血的“当归补血汤”，醒脾开胃的木香、砂仁、扁豆，同调肝脾而获效。
2、莱菔子、丹参痰瘀同治，仙鹤草、白花蛇舌草、三七扶正抗癌，人参、白术、泽兰、地龙、苏木益气活血，均系有效辅佐，醋鳖甲入肝，软坚消积，系重要的引经药。
仙鹤草也是我们家的一个特殊用药。都知道仙鹤草止血，但南方把仙鹤草叫“脱力草”，尤其补心气和脾气，所以这是个特殊的用药。家里面我讲了：健脾补气除了用生芪、白术、山药以外就用3个特殊的药，一个就讲的仙鹤草，另外一个记得吗？
学生：“白扁豆。”
哎！白扁豆。家里面用的扁豆衣，现在没有扁豆衣了，就用了白扁豆。还有一个呢？还有什么？
学生：“棉根。”
哎！棉花根。棉花跟草药，药铺里面没有，这学名叫“蜜根。”蜂蜜的“蜜”，叫蜜根。这也是补气的好药。所以仙鹤草是个特殊药。
两个最厉害的癌：第1肝癌；第2肺癌。肝癌的原因，现在已经明白了，是个病毒。癌症传不传染，很难说。它两个癌你要注意，都已发现病毒了，那肯定要转。肝癌的病人饮食要注意。第二个癌已经明白是病毒。什么癌？就南方的鼻咽癌。这两个都发现了EB病毒。当然它潜伏期长，发病比较慢，比较晚。要注意：鼻咽癌通过呼吸道传染，肝癌经过消化道传，躲开一点，预防一点有好处。第2个：肝癌和情绪特别有关系，肝癌的病人都是心态不好，一般不是暴躁易怒，就是抑郁想不开，这样的病人特别容易得肝癌，这个原因也是公认的。肝是“将军之官，谋略出焉”。说明肝对精神特别有关系。所以你呀，怒也不行，忧郁也不行，你心态要平衡。
3、肝癌纯中药能持逾5年，实属不易。
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