|
就要下班啦，突然来了一位患者，支支吾吾，说自己下面有点问题，检查发现，原来是“枪”断了，小弟弟肿的像茄子一样。追问病史说是从床上摔下来不小心弄到的。暂且不表人家究竟是怎么伤到的，赶紧叫打急诊彩超看看。果然，海绵体有破裂。立刻积极术前准备，急诊手术。 微信微博里大家都很关心，我们说的“断枪”是怎么回事，干脆今天给大家科普一下这个都感兴趣的东西。 阴茎是由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组合而成的。尿道贯穿于尿道海绵体之中，内接膀胱、外达阴茎头。阴茎海绵体内有丰富的血管窦，外面被坚韧的白膜所包绕。何为白膜？就是每个海绵体的外面包绕的一层坚厚的纤维膜，其正常厚度约2mm，阴茎海绵体和尿道又被阴茎筋膜所包绕，形成一个整体。阴茎勃起时，海绵体内的血管窦充血增加，血流量比疲软状态时增加达二十倍之多。内压增加，白膜变薄仅为0.2-0.25mm，稍不注意，极易发生破裂。基于这种特殊的解剖结构和生理特点，当阴茎勃起时，由于海绵体充盈血液，阴茎的白膜处于高度紧张状态。如果受到强烈的外力作用，有意识或无意识地使阴茎突然弯曲，阴茎的根部与头部向中间形成一股较大的折压力，就可导致白膜的破裂，可以听到"啪"的响声，阴茎随即疲软。同时，还可伴有剧烈疼痛、阴茎包皮肿胀、皮下瘀血青紫并偏向受伤的一侧，这就是阴茎的“折断”。临床上将这种阴茎“折断”叫做阴茎海绵体破裂，而实际上真正发生破裂的部位是包绕阴茎海绵体的白膜。 至于阴茎折断的原因，不外乎以下几个方面：第一，对自己的长度过于自信，性交时对摆动幅度估计不足，阴茎突然脱出阴道后再次动作，勃起的阴茎未对准阴道口而猛烈地撞击会阴或其他部位，或在姿势选择一些不常用姿势，致使阴茎勃起时突然的强力弯曲。第二，外伤，在阴茎勃起或半勃起状态下，由于外力的作用，比如摔倒，从而引起阴茎骨折。其三，手淫。有的人在手淫时，为了得到较强的刺激，暴力敲击或弯曲勃起的阴茎，还有的人不断将阴茎插入某种物体以求发泄性欲。在这几种情况下均能引起阴茎折断。 阴茎的任何部位均可发生折断，但临床上常见于近端1/3处。包皮血肿可以导致包皮极度肿胀，阴茎失去正常形态。除了包皮下血肿，出血可沿着筋膜内隙渗入阴囊或会阴部皮肤。无尿道损伤时排尿正常，如果有血肿压迫，可能引起排尿困难。 无论何种原因引起的阴茎“折断”，都应及时到医院治疗，不可拖延，以免带来不可预计的后果和终生的遗憾。首先不要慌乱，避免阴茎再次勃起，否则可能加重病情。应尽快上医院，决不可讳疾忌医，也不要自作聪明，擅自处理或找江湖医生。一般来说，轻度破裂、轻微疼痛、出血量不多者，可行保守治疗，如理疗、按摩、热敷及预防感染等。但保守治疗后有可能因为血肿机化形成硬结，易产生纤维结节，影响日后的勃起功能，甚至出现勃起不坚或阳痿，给患者带来极大的痛苦。因此，最好的办法是立即手术消除积血、缝合裂口、加压包扎，这样方能获得理想的治疗效果。就诊时医师通常先就病患的局部疼痛、红肿、尿道口出血等症状来做初步鉴别诊断，并询问发病的起因经过，接着可做彩超扫描，看看是否有不完整的海绵体，根据诊断结果，医师才能施以正确有效的治疗。手术治疗阴茎“折断”的好处是能够及时控制出血、清除血肿、很好地修补白膜上的裂口。若是没有合并尿道裂伤的单纯性阴茎断裂，可将阴茎包皮做环状切开，找出裂伤处并将它缝合即可。若合并有尿道裂伤时，则必须加做尿道修补手术。一般手术后患者很快康复。治愈后的阴茎不会影响其勃起，更不会影响到性生活。 |
|
|
