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十、婴儿幽门梗阻
洗煤厂祁杰之子，1990年冬生后连续7日呕吐不止，水乳不入，内妇科会诊意见：产妇超期，致婴儿吞人羊水，幽门梗阻。遂遥拟一方： 赭石细末10克，生半夏10克，云苓1O克，甘草10克，煎浓汁对入姜汁1O毫升，缓缓喂之，每次对入麝香0．1克，服2次而通，余药弃去。共治4例，均愈。 十一、丁奚疳重症 公安局教导员李凤田妻侄，7岁。1975年4月5日初诊：出生后断脐不洁，致成烂脐(脐疝)，久治不愈。且因过用清湿热解毒之剂数十剂，遂致食少腹胀，肚大筋青，便溏，四肢枯细，头大脖颈细，面色萎黄，毛发枯焦，皮肤干瘪，满脸皱纹，如小老头状。四肢不温，脐突，中心湿烂流黄水，味臭，午后潮热，唇指苍白，脉数无力，舌淡白无华，已成疳积重症。此症，由过用苦寒伤中，致中气下陷，湿热不化。法宜下病上取，内服补中益气汤，外敷化腐生肌敛疮之品： 1．生芪60克，当归、苍白术、炙草各10克，红参(另炖)、柴胡、升麻、姜炭各6克，生苡仁30克，鲜生姜3片，枣6枚，5剂。 2．五花龙骨、枯矾、无名异各10克制粉，每日以盐椒水洗净干掺，纱布包扎。 4月15日二诊：药后7年痼疾已痊愈，无丝毫痕迹。 予培补脾肾方：全河车1个，红参、三七、内金、炒二芽各30克，共研细粉1．5克，2次／日。 追访至1983年底，病孩13岁，已上4年级，体质增强，与健康小儿无异。 按：“丁奚疳”指小儿疳积，骨瘦如柴，其形似“丁”之证。由脾肾虚损，气血衰颓，以致出现面色萎黄或苍白，低烧潮热，四肢细小，颈长骨露，尻臀无肉，腹胀脐突，以及食多吐逆，吐泻无度等症，为脾疳重症。本例则因损及先天肾气，病情更为严重。“疳”为儿科四大症之一，处置不当，轻则影响小儿生长发育，成为侏儒，重则危及生命。 治疳如治痨，有热莫清热，有蒸勿退蒸，保得脾胃健，何愁病不痊!十二、小儿遗尿(二则) 张××，男，11岁。遗尿5年多，服专科汤丸散剂不计其数，无效。面色萎黄欠华，食少神倦，放学后即呼呼大睡，不甚玩耍。脉弱舌淡。其母云：尿似有臊臭味，易感冒。一派气虚脾弱见证之中，冒出一条“尿臭”，似乎肝胆湿热下注。但不热不痛，尿色清，量亦多。《内经》有“中气不足则溲便为之变”，大约即指此种症情。遂拟补中益气汤进治： 生芪30克，当归、白术各10克，红参(另炖)、柴胡、升麻各5克，陈皮O．5克，炙草5克，上肉桂3克，鲜生姜3片，枣4枚。 上方连服7剂而愈。肉桂意在蒸动膀胱气化，不加缩泉丸及桑螵蛸散，因既经专科治疗，显然套方无用。补中益气汤既能治气虚失运之尿闭，当亦能治气虚不摄之遗尿。经文中那个“变”字，包括了正、反两方面的意义。 某女，19岁，3岁患麻疹，高烧5日不退，疹后即患遗尿，初不以为意，至小学4年级仍夜夜尿床。既长，羞于启齿，讳疾忌医，遂成痼疾。今已高三，即将考大学，遂硬着头皮，求余诊治。询知自幼体弱，常常感冒。经来迟，16岁初潮，经前少腹绞痛，脐周有一巴掌大冰冷。面色苍白，气怯多汗，四肢欠温，不渴尿多，舌淡脉细。证属先天不足，病后失调，肾阳虚衰，冲任虚寒，冷积膀胱关元。肾关不固，膀胱失约。阳虚之病，子时后阴霾四布，阳失统束，故遗尿。遂拟人参四逆合当归四逆加吴茱萸生姜汤治本： 1．附子30克，干姜20克，炙草30克，红参(另炖)15克，当归、通草各30克，吴茱萸15克，桂枝15克，白芍30克，细辛15克，炮甲珠10克，鲜生姜30克，大枣12枚，10剂。 加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，对入参汁，早晚分服。 2．吴茱萸、油桂各30克研粉，醋炒热，每晚贴敷脐中，人麝香小米大1粒，次晨揭去，连用10日。 上法内服外用，3日内平平。第4日觉全身发热，脐内似有虫行。其母摸之，脐周已温。精神健旺，食纳大增。当晚1时许，被尿意憋醒，未遗尿，为有生以来第一次。10日后其症得以根除。次年考取大学，寒暑假归家，必来我处走走，以表感激之情。 |
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