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冠心病是在气血不足基础上，因劳累、饮食、情志等因素影响，导致心阳衰弱，产生痰浊、瘀血、气结等致病物质，或招致外邪客犯心脉，引起心脉不畅甚至心脉痹阻或心神失养。周泽绪认为，临证务必详审病机，区分虚实，细加辨证，常用活血化瘀、宣痹通阳、益气活血、益气养阴、温补肾阳、交通心肾四诊六法治疗该病。 1、活血化瘀法 他说这种病人多是由于病久脉络痹阻，运血不畅，心失所养，导致心气不宁，心神躁动而出现心律失常及心悸心痛。治宜活血通脉，兼用益气养血安神，常以桃红四物汤与丹参饮加减。 2、宣痹通阳法 一般是因痰饮、瘀血、寒邪等阴邪困遏胸阳，使心阳不达、心阳不振而引起心绞痛、心律失常等病症。治宜宣通心阳，兼以益气化痰、祛瘀散寒，常用瓜蒌薤白汤与麻黄附子细辛汤等加减。 3、益气活血法 这类患者一般年老体弱、病情迁延，心气衰弱，气难行血，血脉瘀滞而引起心绞痛、心律失常等。治宜益气活血通脉，常用四君子汤或参术汤加丹参饮等加减。 4、益气养阴法 此类型患者多久病体虚，气阴耗损；或思虑过度，心脾两伤，使心气衰弱，心脉瘀阻，心神失养，引起心绞痛、心律失常等。治宜益气养阴，常用生麦饮与炙甘草汤、丹参饮或归脾汤加减。 5、温补肾阳法 因病久阳衰或大病伤阳，使心阳衰弱，心神失用，血脉瘀滞引起心律失常、心绞痛、心力衰竭等。治宜温阳益气、活血通脉，常用麻黄附子细辛汤、参附汤、桂枝甘草汤等方加减。 6、交通心肾法 因情志失和，饮食不调等引起心火亢盛，肾水亏虚，水火不济，心肾不交，心神浮越，气血紊乱，引起心绞痛、心律失常等病症。治宜滋阴泻火，清心安神，常用天王补心丹与交泰丸加减。 有冠心病的老年人，大多常伴有多种老年病，治疗需要从整体着手。老年病患者多有本虚标实、虚实夹杂，阴阳相因、气血并及，脏腑失和的特点，治疗应遵循补虚扶正、培元固本，平衡阴阳、调和气血，调和脏腑、恢复气机三原则。 |
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