论文:阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效观察---中大网校临床医学论文网

阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效观察

发表时间：2013年6月1日22:59:59

     
【摘要】目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的作用。方法 选择78例支原体肺炎儿童患者，随机分成阿奇霉素组36例和红霉素组42例，分别用阿奇霉素和红霉素进行抗肺炎支原体治疗。结果 阿奇霉素组在平均退热天数、咳嗽消失天数、胸片阴影完全吸收天数（平均治愈天数）均较红霉素组缩短，其治愈率及总有效率明显高于红霉素组。不良反应发生率明显减少。结论 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于红霉素，值得进一步推广与探讨。
【关健词】阿奇霉素 红霉素 小儿 肺炎支原体肺炎
【Abstract】 Objective Explore pediatric azithromycin treatment mycoplasma pneumonia role Methods Choose 78 cases of mycoplasma pneumonia patients with children, Random into 36 cases and erythromycin azithromycin group group 42 cases, Azithromycin and erythromycin were used to fight mycoplasma pneumoniae treatment. Result The average number of azithromycin fever 、Cough disappeared days、Chest radiograph shadow completely absorbed days (average cure days) Than erythromycin group reduced. The cure rate and the total effective rate was higher than erythromycin group. Adverse reaction rate for significantly less. Results Azithromycin treatment infantile pneumonia mycoplasma pneumonia better therapeutic erythromycin, Is worth further promotion and discussion.

【Key Words】Azithromycin Erythromycin Children Mycoplasma pneumoniae pneumonia

肺炎支原体肺炎病原为肺炎支原体（MP），是迄今已知能独立生活的最小微生物，其大小介于细菌和病毒之间，含有DNA和RNA，无细胞壁。本病占小儿肺炎20%左右，在密集人群中可达50%。本文主要以我院2009年1月至2011年1月确诊肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素与红霉素治疗共78例，比较两药的疗较，作以下观察。
1 资料及方法
1．1 病例选择
全部病例均为住院患者，其中男42例，女36例年龄2~5岁52例，6~14岁26例，所有病例均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]：以咳嗽为主、刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热，经胸片检查、冷凝集试验和痰液支原体聚合酶链法（PCR）检测和培养，冷凝集试验痰液支原体均为阳性。其中阿奇霉素组36例，红霉素组42例，两组患者性别、平均年龄、平均开始治疗前病程、平均最高体温等一般资料均无显著差异。
1.2 治疗方法
两组病人均确诊后第2开始，在相对治疗的基础上进行临床观察，阿奇霉素（azithromycin,AZM）组：AZM按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g）连用3日。红霉素组：EM按30~50mg/kg，稀释成0.1%的溶液，静脉滴注，1次/天，疗程5~7天。在上述治疗基础上给予止咳、化痰、平喘、退热等支持治疗。两组均未用其它抗生素。

2 结果
2.1 疗效判断标准
显效：以临床症状、体征消失，胸片阴影完全吸收，体温在用药3天恢复正常。有效：症状和体征有好转，体温在用药3天内下降10C以上。无效：症状和体征无变化或恶化，实验室检查无改变，体温在用药3天不下降。以显效加有效计算总有效率医学职称论文。
2．2 两组患者治疗效果比较见表1
阿奇霉素组患者平均退热天数及平均治愈天数比红霉素组缩短2天。

表1 两组支原体肺炎患者治疗效果比较（d）
2．3 治疗有效率比较见表2
以阿奇霉素组与红霉素组治愈率及有效率进行对照，经统
计学处理，采用卡方检验x2=14.71, p<0.01, 阿奇霉素组治愈率显著优于红霉素组两组。无效率比较Q=1.12，阿奇霉素组有效率高于红霉素组。

表2 两组治疗有效率及治愈率比较 （例）
3讨论
阿奇霉素（azithromycin,AZM）是15元环半合成大环内酯类抗生素。它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AZM抗菌谱广，它系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点[2]。AZM对G+菌有较强的抗菌作用，对某些G- 菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强[3]。且可口服给药一天一次，3~5天一个疗程，可减少注射费用,小儿恐惧感。
本文通过对阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效的对比分析，认为阿奇霉素具有疗效好、疗程短、抗肺炎支原体作用强、安全性高、不良反应小，呈经济实惠等特点，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.《诸福棠实用儿科学》第七版.小儿肺炎支原体肺炎诊断标准
[2] Petera DH. Friedel HA. McTavish D. Axithromycin, A review of its antiruicrobial activiry, pharmacokinetic properties and clinical efficacy [j], Drugs, 1992 . 44(5) . 750
[3]王佩，李玉珍.新大环内酯类抗生素－－－阿奇霉素[J].中国新医药杂志，1996，5（3）:180

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