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前言 今天说说和咱们性命攸关的医保。虽然希望遇到它的次数越少越好，但其重要性却是不言而喻的。关于医保的小秘密你知道几个呢？后面还会讲到不生病也能巧用医保哦！新技能速度get起来！ 一、首先来看医保的构成： 医保账户“公”“私”分明 从上表中可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险，而单位又补贴了多少钱给我们。但是，缴上去的钱又去哪里了呢？答案是：医疗保险有两个账户，分别为：个人账户（私户）和统筹账户（公户）。 私户：每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户（私户），这部分钱是你能直接看到的，个人账户的钱用于支付门诊费用或起付线以下的医疗费用，积累归个人所有，可携带、可继承。 公户：公司缴费的剩余部分进入统筹账户，也就是“公户”，全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的，当有人住院符合医疗保险报销要求了，才可以从这个大池子里拿出来报销。 Tips：账户里的钱，一般当年归集的资金按照活期计息，往年的按照三个月定期存款计息。目前部分城市（比如：北京），个人账户里的钱还是可以提取出来的。如果你账户里的存货多，记得在政策严格前，早早把钱拿出来。毕竟躺在账户中就只有活期的利息。 二、医保报销规定 医疗报销也有要求，只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销！ 两定点：是指定点医院（看病）、定点药店（买药）。 三目录：是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如：住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等，肯定是不能报销的。 注：上图为门诊费用说明。 注：上图为住院费用说明。 三、医保并非实报实销 医疗报销有起付线和封顶线。简单来讲就是：费用过低或者太多，都不予报销。只有在起付线和封顶线之间的部分才能报销。 另外，报销也有一定比例，具体能不能报销、报销多少比例需要参考各地医疗保险政策。 Tips：不同地区略有区别并且医疗保险费用每年都会调整！
举个小栗子：假设小李做心脏手术共花了16万，其中14万为目录内费用，2万为目录外费用。所在统筹地的起付点为1800元，统筹地报销比例85%，当地社会平均工资2200/月，最高支付限额为统筹地年平均工资的4倍。那么小李的手术花费有多少是可以报销的呢？ 首先来计算报销上限=2200*12*4=10.56W 统筹报销的部分=(140000-1800)*85%=11.747W，大于最高支付限额10.56，所以小李的费用最多可以报销10.56W，其余5.44W由个人负担。 五、说人话，医保卡使用指导 大病治疗 如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系，因为个人只需负担1/3的医疗费用！ 门诊治疗 要用卡内余额支付门诊费用，若卡内余额全部用完就自费腰包。 当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，当然也不是全报销，比例是60%。 专科医院治疗 在专科医院治疗是可以累积报销的，比如：脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等。自费部分每年累积达到1200元，超过部分就可按比例报销。 六、医保卡的妙用 话说对于北京的同学来说还有一项特殊的好处，那就是医保存折里的钱是可以取出来。没错！就跟银行存款一样一样的，到ATM机上直接刷医保存折就能查余额、取钱。如果你工作很多年了还从来没取过里面的钱，搞不好里面都有几万块了咧~ 其实医保卡不只是可以买药，药店里买的一切东西，鸡蛋卫生纸神马的，统统可以刷医保卡买！（这一条适用于全国各地的小伙伴） 你看看，一不留神就攒了一大笔，如果你在北京而且从没取过医保存折，那么赶紧去取吧！你要发财了~ 再强调一次，这笔钱是让职工买药的，但是以现金形式转帐到医保存折，所以只能取现金用了，别无他用，也不会对报销有任何影响。之前有传闻说要限制医保存折取现，但后来又没消息了，我感觉一时半会不会有变化。 好啦，了解了医保存折这个东东，虽说取现很好，但是很麻烦有木有？这个存折，不能办理关联银行卡，只能到北京银行柜台取现。后来不少网点都有医保存折取款机，相对方便一点了，但架不住还是得亲自跑一趟啊。我之前都是三个月到半年取一，每次取的钱也够当月现金用了。 现在，新技能来啦，以后再也不用跑北京银行取医保存折的钱了。 办法是什么？这个新技能=北京银行储蓄卡+柜台办理医保转账业务申请+开通北京银行储蓄卡的网银+超级网银。 基本上，跑一趟北京银行柜台取医保存折的钱就可以顺便把前三项都办完。然后回家后，在家里把这个北京银行储蓄卡通过超级网银，把医保存折的钱最终转账到你常用的银行卡里面。然后？买火鸡买宝宝还是取现随你啊，反正已经不用跑北京银行啦。 【小贴士】 医保停缴3个月后则不再享受医保报销待遇，重新缴纳医连续缴满6个月后才可以继续享受医保报销待遇。所以，中途辞职且有间隔的同学，在享受gap的同时最好自己去把医保续上，别中断，或者买个商业医保。如何个人缴纳需要咨询当地社保局。 七、另外还有朋友问，没有医疗保险怎么办？ 如果没有医疗保险，不要着急，我们可以根据自己的实际情况或需求，选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。 |
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