基础胰岛素注射的糖友血糖未达标时每周监测3天空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖；血糖已达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、早
餐后和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。非胰岛素治疗的2型糖友，应根据治疗方案和血糖控制水平决定血糖监测方
案，短期强化血糖监测适用于有低血糖症状；旅行；感染等应激状态正在对用药、饮食或运动方案进行调整；HbA1C水平升高；刚进入一个新
的生活环境如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖信息等情况。监测方案为每周3天，每天监测５～７个时间点血糖，包括餐前
、餐后及睡前。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案，方法为每天测一餐的餐前餐后血糖，早、午、晚
交替进行。如果糖友想了解饮食和相关治疗措施对血糖的影响可采取餐时配对血糖监测方案，方法为每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后
的血糖。对于血糖监测的这部分内容，大家还有什么疑问，现在可以自由提问。1.平时监测血糖只测空腹血糖可以吗？不可以
当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖水平。但只监测空腹血糖水平时不够的，还应监测餐后血糖水平，以了解降糖药物与进食的关系，怀疑有
夜间低血糖者还应监测夜间血糖。2.餐前血糖测过了，餐后血糖是不是就不用测了？不可以餐后血糖达标也是糖尿病管理中的重要一部分，
餐后血糖反映降糖药物与进食的关系。在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但糖化血红蛋白仍不达标者，可通过检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖
的治疗。老王掌握了监测方案技巧后，血糖监测很规律，可是老王总是粗心忘记记录血糖值，到医院复诊时，医生对自己血糖监测值的询问
总是回答不上来，本打算问的问题也忘记了！医生提醒到：平常只规律监测血糖还不够，还要做好监测日记，要学会监测的日常管理。做好监
测记录，首先我们看看一份完整的监测记录都包含什么？血糖监测记录应包含血糖结果、用药情况、饮食、运动、身体不适等多方面信息，老唐使用
每日两次预混胰岛素注射方案，血糖监测记录得很完善，我们来看看他的监测日记。从监测日记我们看到老唐使用的是预混胰岛素类似物22U/
早、20U/晚餐前注射来控制血糖，5月12号的血糖监测显示老唐因为晚上和老朋友外出吃自助餐，比平常多吃了一些，导致晚餐后高血糖，血
糖达到13.5mmol/L。5月12号老唐因下午打羽毛球多打了半小时，晚餐前出现手抖，出冷汗。一测血糖，血糖值为3.9mmol/L
，达到了低血糖的临界值。5月16号是老唐复诊前一天，老唐测了5点血糖值，血糖控制较好。从老唐的监测日记我们可以看出，一份完整的监
测记录除了血糖结果外，还要记录用药方案以及影响血糖波动的因素。这样方便随诊时医生了解您的病情变化，从而有针对性的对您治疗方案的进行
调整。除了监测日记要做好外，监测血糖的步骤也要正确。首先是测试前的准备，测血糖时心态放松，准备采血工具、血糖仪和试纸，将试
纸插入血糖仪。用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端采血，采血部位记得勤轮换。测试中建议一次性吸取足量血样，测试
时不要移动试纸和血糖仪。测试后记录测试结果，取下测试用的血糖试纸，并与针头一起丢弃在适当的容器中，将血糖测试用品（血糖仪、血糖试纸
、采血器等）存放在干燥清洁处。血糖仪使用过程中要注意以下事项试纸的保存也是有讲究的，要特别注意：糖
友平常要避免一些监测误区，这样才能让监测更加科学合理，更有利于病情控制。误区1.监测不全面，只测血糖，不测血压、体重等项目。正确
的是：糖尿病需要综合管理，血压和体重的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用。血压和体重是两个重要而且可以干预的心血管疾病风
险因子，对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同等重要。误区2.只有感觉不舒服时才测血糖。正确的是：监测血糖应该规律监测，
只是凭感觉是不准的，有时血糖已经很高了，但是身体却没有什么不适。误区3.三天打渔两天晒网，想起来才监测。正确的是：只有规律监测才
能及时发现血糖的异常情况。误区4.只监测空腹血糖，不监测餐后血糖。正确的是：大多数糖友都忽视了餐后血糖的监测。其实，餐后血糖与空
腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖多要求空腹，近年的研究证实，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，监测餐后
血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖
尿病大血管并发症。因此，对糖友来讲，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后血糖。老唐一直坚持做好监测的日常管理，他深深感悟到“小
小管理，益处多多”：监测后做好记录并整理，带着问题来看医生，随访过程顺利又轻松！但还是要提醒各位糖友：每次随访，医院的检查结果也
要保存好！这样加上日常完善的血糖监测记录，方便医生了解病情变化，及时发现并解决问题，制定或调整合适的治疗方案通过了以上的
学习，关于病情监测我为大家准备了三句话：自我监测须规律，7点血糖要牢记监测记录要完善，做好管理收益多知己知彼百战不殆，花小钱
、省大事感谢您参加本次的教育大课堂活动！何时需要增加监测频率？需要增加监测频率的情况药物调整时（包括换药、剂量改
变）生活方式发生改变时（包括饮食、运动、生活环境改变）压力增大时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率根据病情和
治疗方案制定血糖监测频率血糖控制非常差或病情危重者每天监测4~7次直到血糖得到控制使用口服药者每周监测2~4次空腹或餐后
血糖；或在就诊前一周内连续监测3天7点血糖谱使用胰岛素治疗者：根据胰岛素治疗方案进行相应监测基础胰岛素：监测空腹血糖预
混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖餐时胰岛素：监测餐后血糖或餐前血糖中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.20
14;6(7):447-498胰岛素强化治疗(四针)的血糖监测方案血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前
未达标已达标为可以省去的血糖监测如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖中国血糖
监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案血糖监测
空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次复诊前1天血糖未达标，每两周
复诊一次血糖已达标，每月复诊一次中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21基础
胰岛素治疗的监测方案血糖监测空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天复诊前1天已达标每周3次
复诊前1天血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.20
11;3(1):13-21非胰岛素治疗的血糖监测方案方案选择监测次数监测方案适用情况短期强化每周连续3天，每天监测5
-7点血糖谱低血糖或HbA1C升高旅行；感染等应激状态正在调整治疗方案刚进入一个新的生活环境需要获得更多的血糖信息等交
替监测每天测一餐的餐前餐后血糖，早、午、晚交替进行在获取充分的血糖数据并采取相应治疗措施后餐时配对每周3天，分别配对监
测早餐、午餐和晚餐前后的血糖为了解饮食和相关治疗措施对血糖的影响多少中国血糖监测临床应用指南(201
1年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21互动问答平时监测血糖只测空腹血糖可以吗？餐前血糖测过了，餐后血糖是不
是就不用测了？监测的日常管理我的监测挺规律的，可是总忘记录，打算问的问题也忘了！光监测不行，还要做好监测日记在家做完监
测，记录要完善胰岛素或口服药剂量自我监测：血糖(mmol/L)星期日期治疗药物早餐午餐晚餐睡前备注
前后前后前后星期一5.12预混胰岛素类似物22U7:306.818:35
7.220:4013.5晚上和老朋友吃自助餐，比平时多吃一些5.1
2预混胰岛素类似物20U星期三5.14预混胰岛素类似物22U7:207.51
7:303.9下午打羽毛球多打了半小时，晚餐前出现手抖，出冷汗5.14预混胰岛素类似物20U
星期五5.16预混胰岛素类似物22U7:506.710:00
9.514:0310.820:108.821:50
7.3复诊前1天5.16预混胰岛素类似物20U示例：老唐的监测日记如需要可完善体重、血压、视力、
眼底等监测情况中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21血糖监测，方法要领需掌握
采血：用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端外侧采血，采血部位记得勤轮换插入试纸：测血糖时心态放松，准备
采血工具、血糖仪和试纸，将试纸插入血糖仪吸血：一次性吸取足量血样后将血糖仪平放，测试中不要移动试纸和血糖仪记录与处理：记
录测试结果，试纸与针头丢弃至封闭容器，测试用品存放在干燥清洁处中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.201
1;3(1):13-21血糖仪使用说明书血糖仪使用的注意事项测试之前调整血糖仪的编码初次使用一瓶试纸要标注使用日期轮换选
择测试部位酒精消毒皮肤时需等到自然晾干后再采血刺破皮肤后勿用力挤压保持血糖仪的清洁，切记不要用水清洗血糖仪何成.[J]中华
护理杂志.2006.41(3):285-286.试纸保存的注意事项保存在干燥、避光的环境中，应保存在密封的原装容器中每次取出
试纸后应立即盖紧瓶盖旧试纸瓶要及时丢弃，不要用旧试纸瓶存放消毒棉球以免瓶盖混淆，使试纸受潮注意试纸的失效期何成.[J]中
华护理杂志.2006.41(3):285-286.避免误区，监测更科学监测不全面，只测血糖，不测血压、体重等项目只有感觉不舒
服时才监测三天打渔两天晒网，想起来才监测只监测空腹血糖，不监测餐后血糖小小管理，益处多多完善监测记录，做好日常管理，方便医
生了解病情变化，及时发现并解决问题，制定或调整合适的治疗方案监测后做好记录并整理，带着问题来看医生，随访过程顺利又轻松！不仅如
此，每次随访，医院的检查结果也要保存好！课程小结病情监测记住三句话：自我监测须规律，7点血糖要牢记监测记录要完善，做好管理
收益多知己知彼百战不殆，花小钱、省大事谢谢参与！各位糖友大家好！欢迎大家来参加本次不同寻常的糖尿病大课堂！首先向大家做个自
我介绍，我是来自。。。。。本次课程我会向大家主要讲解糖尿病监测的相关知识，让大家通过掌握正确的监测方法有效地监控您的病情变化和治
疗效果，以利于及时为您调整治疗方案，从而有效地延缓并发症的发生和发展，增强您战胜疾病的信心。听到病情监测，也许有糖友会疑惑
，监测有用吗？监测的方法有哪些？那么接下来的课程我们将围绕这两个问题为大家答疑解惑。最后，我还要像大家讲解一些监测的日常管理，避免
日常生活中的监测误区。老王患糖尿病多年，每次随访医生总会提醒老王：日常的自我血糖监测一定要规律，并且要定期到医院做一些项目检
测！老王感到非常疑惑：糖尿病不是坚持治疗就可以了吗？监测有什么用呢？对老王的疑惑，首先明确自我血糖监测的好处有很多：反
映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响发现低血糖有助于为患者制
定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性规律的综合病情监测可以让糖友的生活更加安心，例如：1.实
时了解血糖、血压、血脂水平，及时发现病情波动2.指导饮食、运动及优化药物治疗方案3.帮助各项指标综合达标，预防和延缓并发症的发
生和发展4.提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情研究表明：坚持自我监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均显著下降。
病情监测包括定期到医院检测的项目和在家的自我监测。哪些检测项目是需要到医院做的呢？每次到医院就诊（包括每季度和每年）均要检测的
项目有：空腹和餐后血糖、体重、身高及腰围、血压和尿常规。每季度（包括每年）需要检测的项目有糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变相关
检查。每年度需要检测的项目有：总胆固醇，甘油三脂，高、低密度脂蛋白胆固醇，微量白蛋白尿，肌酐、血尿素氮，肝功能，心电图，视力
及眼底，还有甲状腺激素水平。糖友需要在家监测的项目有：自我血糖监测、血压、足部检查及护理、体重和腰围等。了解了病情监测
的内容，接下来就要知道这些监测内容的控制目标了。对2型糖友而言，其一般血糖的控制目标为空腹血糖在4.4-7.0mmol/L之间，非
空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白值<7.0%；血压的控制目标为小于140/80mmHg；血脂的控制目标：血清总胆固醇<
4.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，低密度脂
蛋白胆固醇未合并冠心病者<2.6mmol/L,合并冠心病者<1.8mmol/L,；体重的控制目标为体重指数<24.0kg/m2；肾
功能的控制目标为尿白蛋白/肌酐比值男性<2.5mg/mmol，女性<3.5mg/mmol，尿白蛋白排泄率<20.0ug/min
；主动有氧活动≥150分钟/周。通过前面的讲解，相信大家已经对病情监测有了全面的了解。大家有什么问题想问吗？现在可以自由提
问。1.平时没感觉身体不舒服，是不是就不用监测血糖？不可以血糖监测可以评估餐前、餐后高血糖及生活事件和降糖药物对血糖的影响
，可及时发现低血糖。应根据病情定期监测血糖。2.为什么还要测糖化血红蛋白？糖化血红蛋白反映您在抽血前2-3个月的平均血糖水
平，是医生决定是否需要更换您的治疗方案的重要依据。接下来，我们要解决大家的另外一个疑惑，到底有哪些监测方案？针对老王
的困惑，我们来了解一下糖友需监测血糖的时间点都有哪些？其实，很好记住的。例如：常用的血糖监测点就是三餐前后+睡前这7个点。具体来说
有空腹血糖、午餐和晚餐前血糖，早、午、晚餐后2小时血糖和睡前血糖。特殊时候需要增加的监测点包括：如出现夜间低血糖或出现不可解释的空
腹高血糖时应监测夜间血糖；出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖。餐前血糖(包括空腹血糖)监测适用
于注射基础、餐时或预混胰岛素的糖友。当血糖很高时应首先关注空腹血糖水平。在其他降糖治疗有低血糖风险时也应测定餐前血糖。餐后血糖监测
适用于注射餐时胰岛素的糖友和采用饮食控制及运动控制血糖者。睡前血糖监测适用于注射胰岛素特别是晚餐前注射胰岛素的糖友。我们了解
了常规的监测点，在遇到以下情况时，则需要增加监测次数：那么多久监测一次血糖合适呢？糖友应根据自身病情和治疗方案制定血糖监测频
率。因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗的糖友应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。使用口服降糖药的糖友
可每周监测2-4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周连续监测3天，每天监测7点血糖。使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖
监测：使用基础胰岛素的糖友应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；使用预混胰岛素的患者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血
糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；使用餐时胰岛素的糖友应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖
调整上一餐前的胰岛素剂量。接下来和糖尿病分享胰岛素治疗的监测方案。如胰岛素强化治疗的糖友，在血糖未达标时要每天监测5点到7点
血糖，即空腹、早餐后、午餐后、晚餐后及睡前血糖，午餐前和晚餐前血糖波动较大时也可以监测。达标后应每天监测空腹、晚餐前、晚餐后及睡前
血糖。如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖使用每日两次预混胰岛素方案的糖友，在
血糖未达标时每周监测3天空腹和晚餐前血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后和睡前血糖。已
达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。监测—病情控制的风向标糖尿
病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病
通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测
有效运动正规教育心理健康预防并发症本次课程内容介绍监测有用吗？监测的日常管理监测的方案有哪些？123监测
有用吗？老王患糖尿病多年，每次随访医生总会提醒：日常的自我血糖监测一定要规律，并且要定期到医院做一些项目检测！糖尿病不是坚持治
疗就可以了吗？监测有什么用呢？自我血糖监测的好处反映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激
等)和降糖药物对血糖的影响发现低血糖有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21规律综合监测，生活更安心规律的监测可以
：实时了解血糖、血压、血脂水平，及时发现病情波动指导饮食、运动及优化药物治疗方案帮助各项指标综合达标，预防和延缓并发症的发生
和发展提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情1.MartinS.etal．TheROSSOStudyrou
p.Diabetologia,2006,49:271-278.研究表明1：坚持自我监测的患者，微血管和大血管事件及死亡
率均显著下降糖友需定期到医院检测的项目每次随访(包括每季度和每年)均要检测：每季度(包括每年)需要检测：体重/身高及腰围
空腹血糖、餐后血糖血压糖化血红蛋白中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
尿常规足背动脉搏动，神经病变相关检查需定期到医院检测的项目视力及眼底肝功能心电图每年度需要检测：总胆固醇，甘油三酯
，高、低密度脂蛋白胆固醇微量白蛋白尿甲状腺激素水平中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7
):447-498肌酐、血尿素氮糖友在家的监测项目自我血糖监测足部检查和护理血压测量体重和腰围的测量中国2型糖尿病防
治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498中国2型糖尿病的综合控制目标项目目标值血
糖(mmol/L)空腹4.4~7.0
非空腹10.0糖化血红蛋白
(HbA1C,%)<7.0血压(mmHg)<140/80总胆固醇(TC,mmol/L)<4.5
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,mmol/L)男性>1.0
女性>1.3甘油三酯(TG,mmol/L)<
1.7低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,mmol/L)未合并冠心病<2.6
合并冠心病<1.8体质指数(BMI，kg
/m2)<24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性
女性尿白蛋白排泄率(ug/min)<2.5(22.0mg/g)<3.5(31.0mg/g)<
20.0(30.0mg/d)主动有氧活动（分钟/周）≥150中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志
.2014;6(7):447-498互动问答平时没感觉身体不舒服，是不是就不用监测血糖？为什么还要测糖化血红蛋白？监测的方
案有哪些？病情监测有这么多项目，具体都有哪些监测方案呢？关注您的担心：牢记常用血糖监测点空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2
小时（早、午、晚）睡前夜间血糖有低血糖症状或怀疑低血糖时剧烈运动前后其他监测点(即点血糖)常用监测点7中国
2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498各位糖友大家好！欢迎大家来参加本次不同寻常
的糖尿病大课堂！首先向大家做个自我介绍，我是来自。。。。。本次课程我会向大家主要讲解糖尿病监测的相关知识，让大家通过掌握正确的监
测方法有效地监控您的病情变化和治疗效果，以利于及时为您调整治疗方案，从而有效地延缓并发症的发生和发展，增强您战胜疾病的信心。
听到病情监测，也许有糖友会疑惑，监测有用吗？监测的方法有哪些？那么接下来的课程我们将围绕这两个问题为大家答疑解惑。最后，我还要像
大家讲解一些监测的日常管理，避免日常生活中的监测误区。老王患糖尿病多年，每次随访医生总会提醒老王：日常的自我血糖监测一定要规
律，并且要定期到医院做一些项目检测！老王感到非常疑惑：糖尿病不是坚持治疗就可以了吗？监测有什么用呢？对老王的疑惑，首先明
确自我血糖监测的好处有很多：反映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的
影响发现低血糖有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性规律的综合病情监测可以让糖
友的生活更加安心，例如：1.实时了解血糖、血压、血脂水平，及时发现病情波动2.指导饮食、运动及优化药物治疗方案3.帮助各项指
标综合达标，预防和延缓并发症的发生和发展4.提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情研究表明：坚持自我监测的患者，微血管和
大血管事件及死亡率均显著下降。病情监测包括定期到医院检测的项目和在家的自我监测。哪些检测项目是需要到医院做的呢？每次到医院就
诊（包括每季度和每年）均要检测的项目有：空腹和餐后血糖、体重、身高及腰围、血压和尿常规。每季度（包括每年）需要检测的项目有糖化血红
蛋白、足背动脉搏动及神经病变相关检查。每年度需要检测的项目有：总胆固醇，甘油三脂，高、低密度脂蛋白胆固醇，微量白蛋白尿，肌酐
、血尿素氮，肝功能，心电图，视力及眼底，还有甲状腺激素水平。糖友需要在家监测的项目有：自我血糖监测、血压、足部检查及护理、体
重和腰围等。了解了病情监测的内容，接下来就要知道这些监测内容的控制目标了。对2型糖友而言，其一般血糖的控制目标为空腹血糖在4
.4-7.0mmol/L之间，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白值<7.0%；血压的控制目标为小于140/80mmHg
；血脂的控制目标：血清总胆固醇<4.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L，甘油三
酯<1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇未合并冠心病者<2.6mmol/L,合并冠心病者<1.8mmol/L,；体重的控制目标为
体重指数<24.0kg/m2；肾功能的控制目标为尿白蛋白/肌酐比值男性<2.5mg/mmol，女性<3.5mg/mmol，尿白
蛋白排泄率<20.0ug/min；主动有氧活动≥150分钟/周。通过前面的讲解，相信大家已经对病情监测有了全面的了解。大家
有什么问题想问吗？现在可以自由提问。1.平时没感觉身体不舒服，是不是就不用监测血糖？不可以血糖监测可以评估餐前、餐后高血糖
及生活事件和降糖药物对血糖的影响，可及时发现低血糖。应根据病情定期监测血糖。2.为什么还要测糖化血红蛋白？糖化血红蛋白反映您
在抽血前2-3个月的平均血糖水平，是医生决定是否需要更换您的治疗方案的重要依据。接下来，我们要解决大家的另外一个疑惑，到
底有哪些监测方案？针对老王的困惑，我们来了解一下糖友需监测血糖的时间点都有哪些？其实，很好记住的。例如：常用的血糖监测点就是
三餐前后+睡前这7个点。具体来说有空腹血糖、午餐和晚餐前血糖，早、午、晚餐后2小时血糖和睡前血糖。特殊时候需要增加的监测点包括：如
出现夜间低血糖或出现不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖；出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖。
餐前血糖(包括空腹血糖)监测适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的糖友。当血糖很高时应首先关注空腹血糖水平。在其他降糖治疗有低血糖风险
时也应测定餐前血糖。餐后血糖监测适用于注射餐时胰岛素的糖友和采用饮食控制及运动控制血糖者。睡前血糖监测适用于注射胰岛素特别是晚餐前
注射胰岛素的糖友。我们了解了常规的监测点，在遇到以下情况时，则需要增加监测次数：那么多久监测一次血糖合适呢？糖友应根据
自身病情和治疗方案制定血糖监测频率。因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗的糖友应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血
糖得到控制。使用口服降糖药的糖友可每周监测2-4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周连续监测3天，每天监测7点血糖。使用胰岛素治疗者可
根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：使用基础胰岛素的糖友应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；使用预混胰岛素的患者应
监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；使用餐时胰岛素的糖友应监测餐后或餐前血
糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。接下来和糖尿病分享胰岛素治疗的监测方案。如胰岛素强化治疗的糖友，在
血糖未达标时要每天监测5点到7点血糖，即空腹、早餐后、午餐后、晚餐后及睡前血糖，午餐前和晚餐前血糖波动较大时也可以监测。达标后应每
天监测空腹、晚餐前、晚餐后及睡前血糖。如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖使用
每日两次预混胰岛素方案的糖友，在血糖未达标时每周监测3天空腹和晚餐前血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖，包括空腹、早餐后
、午餐后、晚餐后和睡前血糖。已达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。
基础胰岛素注射的糖友血糖未达标时每周监测3天空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖；血糖已达标的糖友每周监测3次血
糖，即空腹、早餐后和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。非胰岛素治疗的2型糖友，应根据治疗方案和血糖控制水平
决定血糖监测方案，短期强化血糖监测适用于有低血糖症状；旅行；感染等应激状态正在对用药、饮食或运动方案进行调整；HbA1C水平升高
；刚进入一个新的生活环境如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖信息等情况。监测方案为每周3天，每天监测５～７个时间点
血糖，包括餐前、餐后及睡前。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案，方法为每天测一餐的餐前餐后血
糖，早、午、晚交替进行。如果糖友想了解饮食和相关治疗措施对血糖的影响可采取餐时配对血糖监测方案，方法为每周3天，分别配对监测早餐、
午餐和晚餐前后的血糖。对于血糖监测的这部分内容，大家还有什么疑问，现在可以自由提问。1.平时监测血糖只测空腹血糖可
以吗？不可以当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖水平。但只监测空腹血糖水平时不够的，还应监测餐后血糖水平，以了解降糖药物与进食
的关系，怀疑有夜间低血糖者还应监测夜间血糖。2.餐前血糖测过了，餐后血糖是不是就不用测了？不可以餐后血糖达标也是糖尿病管理中
的重要一部分，餐后血糖反映降糖药物与进食的关系。在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但糖化血红蛋白仍不达标者，可通过检测餐后血糖来指导
针对餐后高血糖的治疗。老王掌握了监测方案技巧后，血糖监测很规律，可是老王总是粗心忘记记录血糖值，到医院复诊时，医生对自己血
糖监测值的询问总是回答不上来，本打算问的问题也忘记了！医生提醒到：平常只规律监测血糖还不够，还要做好监测日记，要学会监测的日常管理
。做好监测记录，首先我们看看一份完整的监测记录都包含什么？血糖监测记录应包含血糖结果、用药情况、饮食、运动、身体不适等多方面
信息，老唐使用每日两次预混胰岛素注射方案，血糖监测记录得很完善，我们来看看他的监测日记。从监测日记我们看到老唐使用的是预混胰岛素
类似物22U/早、20U/晚餐前注射来控制血糖，5月12号的血糖监测显示老唐因为晚上和老朋友外出吃自助餐，比平常多吃了一些，导致晚
餐后高血糖，血糖达到13.5mmol/L。5月12号老唐因下午打羽毛球多打了半小时，晚餐前出现手抖，出冷汗。一测血糖，血糖值为3.
9mmol/L，达到了低血糖的临界值。5月16号是老唐复诊前一天，老唐测了5点血糖值，血糖控制较好。从老唐的监测日记我们可以看出
，一份完整的监测记录除了血糖结果外，还要记录用药方案以及影响血糖波动的因素。这样方便随诊时医生了解您的病情变化，从而有针对性的对您
治疗方案的进行调整。除了监测日记要做好外，监测血糖的步骤也要正确。首先是测试前的准备，测血糖时心态放松，准备采血工具、血糖
仪和试纸，将试纸插入血糖仪。用酒精在手指指段消毒，等酒精挥发干后，用采血笔在手指指端采血，采血部位记得勤轮换。测试中建议一次性吸取足量血样，测试时不要移动试纸和血糖仪。测试后记录测试结果，取下测试用的血糖试纸，并与针头一起丢弃在适当的容器中，将血糖测试用品（血糖仪、血糖试纸、采血器等）存放在干燥清洁处。血糖仪使用过程中要注意以下事项试纸的保存也是有讲究的，要特别注意：糖友平常要避免一些监测误区，这样才能让监测更加科学合理，更有利于病情控制。误区1.监测不全面，只测血糖，不测血压、体重等项目。正确的是：糖尿病需要综合管理，血压和体重的控制对减少糖尿病并发症的发生风险具有重要作用。血压和体重是两个重要而且可以干预的心血管疾病风险因子，对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同等重要。误区2.只有感觉不舒服时才测血糖。正确的是：监测血糖应该规律监测，只是凭感觉是不准的，有时血糖已经很高了，但是身体却没有什么不适。误区3.三天打渔两天晒网，想起来才监测。正确的是：只有规律监测才能及时发现血糖的异常情况。误区4.只监测空腹血糖，不监测餐后血糖。正确的是：大多数糖友都忽视了餐后血糖的监测。其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖多要求空腹，近年的研究证实，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，监测餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。因此，对糖友来讲，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后血糖。老唐一直坚持做好监测的日常管理，他深深感悟到“小小管理，益处多多”：监测后做好记录并整理，带着问题来看医生，随访过程顺利又轻松！但还是要提醒各位糖友：每次随访，医院的检查结果也要保存好！这样加上日常完善的血糖监测记录，方便医生了解病情变化，及时发现并解决问题，制定或调整合适的治疗方案通过了以上的学习，关于病情监测我为大家准备了三句话：自我监测须规律，7点血糖要牢记监测记录要完善，做好管理收益多知己知彼百战不殆，花小钱、省大事感谢您参加本次的教育大课堂活动！ |
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