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技能考试5

 千钟栗801 2015-02-10

90号题:第一站内容:病史采集:男,70岁,全腹胀满3天,间歇呕吐1天。

病例分析:男,37岁,间断咳嗽,咳痰,痰中带血5年,咯血2小时

第二站内容:甲状腺检查,要说视诊的内容,前面触诊和后面触诊选其一,胸廓的

          视诊,脾脏的触诊,操作:用鼻塞法吸氧

第三站内容:1.舒张期隆隆样杂音,2.干啰音,3.食管癌,4胸腔积液5.硬膜下血肿6窦缓7.二度房室传导阻滞? 8.输血前谈话,并签字,第3站我错了 一个,只有19分,但不知道那个错了

91号题:第一站内容:病史采集咳嗽咯血伴胸痛   病例分析急性胰腺炎

第二站内容:腹腔穿剌,提问了膝反射正常表现和穿剌能不能把积液一次放完?腹 腔穿剌怎样腹腔积液不会漏出来,乳房触诊,腹部包块触诊,肛门指 检,提问了心尖隆起见于什么部位

92号题:第二站内容:甲状腺触诊,脾脏触诊,腰穿

93号题:第一站内容:病史采集女性,48岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天;

    病例分析男性35岁,主因腹部疼痛5小时急诊来院。患者于餐后随即发生上腹部 "刀割"样疼痛,很快波及右下腹。查体,心率110,呼吸23次,血压130/80,急性病容,消 瘦。上腹部及右下腹压痛,反跳痛,板状腹。肝上界不清,移动性浊音(正负〉。血常规:红细胞4.3白细胞12.0血小板280 1^0.85 诊断:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    第二站内容:体格检查:试题编号:18号腋窝淋巴结触诊胸膜摩擦感脾脏触诊 (双手〕基本操作:试题编号:30号吸痰术 问:脾脏大小分度;吸痰过程中出现呼吸困难、紫绀的处理。。。拔出吸痰管时为什么要折 弯根部?

  第三站内容:1.70岁女性,高血压病史30年,心尖区听诊.奔马律。 2.35岁男性,左下叶肺炎治疗好转后听诊左下肺.湿罗音1

   3.一张X片子,选项很残忍(升结肠癌,降结肠癌,乙状结肠癌,直肠癌〉答案是( 结肠癌.

   4.一张肺部X(肺癌1

5.一张CT,断面在眉弓水平,也不是书上特典型的片子,排除选择(颅骨骨折1

 6.56岁男性,既往体健,心电图示.窦性心动过缓1

7.心电图.室性心动过速1

8.一女患挂号后找到医生就滔滔不绝她的乳房症状,医生进行乳房触诊后,对她说:" 不用说了,去做个检查吧"女患生气了。选择.医生应该完善体格检查再进一步检查.还好答案 就这么一句是说医生不对的,其余3个都说医生有理,果断不能选啊!杯具吧      

94号题:第一站内容:病史采集35岁男性,剑突下疼痛1年,伴呕血黑便5天。

          病例分析女性61岁左侧乳房肿块一年。体格检查外上象可触及4*5 肿块不断增大1年右腋窝淋巴结肿大       诊断:左侧乳腺癌左侧腋窝淋巴结转移

第二站内容:腋窝淋巴结检查,语音共振检查肝脏触诊检查,问题:肠梗阻时听诊 有什么?操作13号题:己经手术好的术口用间断缝合法缝合3针, 问题:手术中剪钱留多长 有张力时打个什么节 第三站内容:很多记不了了我也错了很多,连续心脏杂音,支气管肺泡呼吸音房 早室性心动过速结肠癌升部肺癌胸片医德:患者说检查多 不做医生怎么处理

95号题:第一站内容:病史采集:男婴,生后五天,皮肤黄染三天病例分析:有机磷中毒

第二站内容:体格检查:甲状腺视珍,甲状腺后面触诊,巴彬氏症检查 技能操作:胃大部手术后,无渗出液,换药

          问题:1.甲状腺肿大触诊可以触到什么?答:甲状腺的肿大程度,大 小,有无结节,气管是否居中

          换药是发现淡黄色液体说明什么?答:说明有感染,脓液,脂肪囤积 第三站内容:1.房颤2肺泡呼吸音减弱3.消化道穿孔4.右股骨骨折5.脑出血6. 性心肌梗死7.好像是心电图房颤7.和病人商量后建议病人做那种手术

 

96号题:第一站内容:病史采集(右下腹痛,腹泻8天〕。 病例分析2型糖尿病。

第二站内容:查体(肝脏触诊 腋窝淋巴结 心脏视诊〕。基本操作:脂肪瘤的切除与缝合

第三站内容:室颤,脑出血,升结肠癌;

97号题:第一站内容:病例分析急性盆腔炎

一、诊断和诊断依据 1、诊断:急性盆腔炎

2.诊断依据(1)自服药流产,出现下腹不适,阴出血较前增多。4天前患者出现持续腹痛,2天前 发热,体温波动在38~39。阴分泌物增多 2T39C,阴黏膜潮红,脓性分泌物,混有血丝,穹隆触痛明显:宫颈举痛阳性:宫体前位,稍大,有压痛,活动受限:双附件区增厚,压痛明显。 WBC17.0X10^9/L,N0.91

二、       鉴别诊断:

(1)子宫内膜炎〔2〉阴道炎〔3〉不全流产4、盆腔脓肿

三、近一步检查:

(1 b超〔2〉后穹穿剌3HCG4、分泌物〔3〉尿常规4、药敏试验

四、治疗:

1、一般支持治疗休息

2、对症治疗止痛退热

3、抗感染,微波理疗

4、健康教育、预防复发

    第二站内容:查体是腋窝淋巴结群检查,肝脏触诊,跟健反射,操作是插胃管和胃肠减压

98号题第一站内容:病史采集间断上腹痛2年,突发上腹剧痛并波及全腹3小时。

          病例分析女性,27岁,反复喘息、咳嗽、咳痰1年,再发1天。查体神清,口周无明显发绀,肺部可闻及中等量哮鸣音,无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异 常。实验室检查:动脉血气分析:PH7.43PAO2 70CO2cp 37,血样饱和度:92%

    第二站内容:基本操作:单侧鼻导管吸氧术

          体格检查:脾脏双手触诊,胸壁的视诊,腋窝淋巴结触诊(同考场的 同学抽到脾脏触诊的几率非常多)

    第三站内容::头颅CT:脑出血。肺部胸片:病史:胸闷、胸痛2天,胸腔积液。腹部 片:病史:上腹痛1月,便血1周,胃癌。心电图题目:心悸头痛4小时,答案我不会,所以 提供不了。心脏听诊:男孩,18岁,感冒后出现心悸,心动过速?肺部听诊:病史好像是哮 喘病人,再次感染后,记不清了,答案是双相哮鸣音。以上是本人考试的内容,希望能对后 边考试的同学有所帮助,衷心的祝福所有的同学过关,谢谢老师,您辛苦了 !!!

99号题 第一站内容:病史采集:下肢水肿六个月心悸三天来诊。病例分析:急性细菌性痢疾。 第二站内容:查体:甲状腺触诊,脾脏触诊,跟腱反射,操作:甲状腺术后第二天换药

   第三站内容:1早搏,2呼吸音减弱,3,胃癌,4,二尖瓣心,5室早,6rbbb7听患者的。

100号题第一站内容:病例分析为支气管哮喘急性发作;

    第二站内容:操作是:甲状腺的检查,肝脏触诊,手及手部关节的视诊,手术区 消毒以及铺手术巾

101号题 第一站内容:病史采集:女67岁,腰痛伴左下肢痛5

病例分析:男.76岁,慢性咳嗽咳痰,间断痰中带血30余年,加重伴可黄浓痰5天,患者30余年前受凉后出现咳嗽、咳痰,抗炎药有效,后30年多次咳嗽咳痰, 咳痰量30ml/D,间断痰中带血,近5天受凉后加重,可大量黄浓痰80ml/D,查体:双下肺散在湿罗音,杵状指血常规:血象高胸部CT:双轨征

     第二站内容:操作:左上肢开放性骨折包扎并三角巾悬吊

           体检:1.腋窝淋巴结触诊2.肝脏触诊单双手3.跟腱反射

问题是:1. 咽部检查检查什么2.什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊

     第三站内容:1.我答的是心律失常2.双飞肺泡呼吸音减低3.胫腓骨双骨折4肠梗 5、室性期前收缩6.完全性右束支传导阻滞?.患者要求给其他病人开药骗保,向患者解 

102号题 第一站内容A: 病史:腰痛       病分:支气管肺炎

第一站内容B:病史采集35岁男性,突发头痛伴意识不清5小时。

            病例分析:右侧输尿管结石

第二站内容:体查:扁桃体检查,肺部听诊,腹部紧张度检查,压痛反跳痛检查, 心肺复苏  体格检查 心脏触诊  振水音  肝门指诊 操作:股动脉动脉穿剌

     第三站内容:1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧挠骨尺骨骨折窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做 手术,病人坚决不做,问自己该怎么办

103号题:第一站内容:病史采集28岁女性摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时

   病例分析 女性,5天前出现尿急尿频,不办尿痛,发热1天前高热,左肾区叩击痛 1年前服用左氧氟沙星胶囊好转,因意外妊娠做过人工流产手术,wbc高,RBC-尿路 感染,急性肾盂肾炎主诊断

     第二站内容:胸外心脏按压,人工呼吸需要做2个循环周期腋窝淋巴结触诊 胸膜摩擦音触诊和听诊 肝脏触诊单手和双手

     提问有两个 1正力型 无力型 超重型 2.胸髓9-10

第三站内容:1隆隆样杂音2.支气管呼吸音3右胫骨骨折4消化道穿孔5大叶性 肺炎6室颤7房颤 8a

104号题:第一站内容:病史采集:女25岁上天腹部疼痛伴呕吐半天

           病例分析;类风湿之类

第二站内容:乳房的触诊腹部触诊胃肠减压术等

105号题:第一站内容:病史采集:男性,48岁,间断性腹泻伴腹部不适6个月

       病案分析:2型糖尿病

第二站内容:扁桃体检查,肺部呼吸音听诊,移动性浊音叩诊。基本操作:骨 问题是做外周血检查的意义。

106号题:第一站内容:病史采集:间断性腹痛3年伴黑便1天。 病例分析:乳房脓肿

第二站内容:操作:静脉采血、眼睑的检查、肺的听诊、腹部移动性浊音检查 问题:左右瞳孔不等大见于哪些疾病?中腹部浅反射所对应的脊髓 是第几胸椎?肘部外伤时,进行止血带止血的位置。

 

107号题:第一站内容:病史采集:胸骨下疼痛伴咯血

       病例分析:老年男性出去遛狗出现胸闷,气短,着重说了一下,血 气分析 他答的(COPD)

第二站内容:淋巴结检查、墨菲氏征,膝反射、简易呼吸机使用,

第三站内容:肺炎、硬膜外血肿

108号题:第一站内容:病史采集女,右下腹腹痛伴呕吐2小时。

病例分析男,间断咳嗽、咳痰、咯血5年。支扩

     第二站内容:胃管、甲状腺、胸膜摩擦音、肝脏触诊(单手+双手)

第三站内容:心包摩擦音、干罗音湿罗音、房颤、心梗、肠梗阻、右侧肋骨骨折

109号题:第二站内容:扁桃体检查,心脏的听诊,小腿开放性骨折处理

110号题:第一站内容:病史采集女性,乏力,腹胀(时间〕,呕血,便血,几小时,以往 有肝病史20

病例分析:2级高血压 低钾血症 2型糖尿病

第二站内容:脂肪瘤的缝合和打结肺部听诊扁桃体检查腹部紧张度压痛 反跳痛

 

站内容:病史第三站内容:听诊房颤 胸膜摩擦音冲突ct 急性胰腺炎 X线 气胸 心电图 心梗

111号题:第一站内容:病史采集 结肠癌 病案分析脑出血

第二站内容:肝脏触诊,甲状腺触诊,语音震颤,腰穿

 

112号题:第一站内容:病史采集低热腹泻

     第二站内容:操作1、对光反射2、乳腺触诊3、移动性浊音4、脊柱搬运

113号题:第一站内容:病史采集:女28恶心呕吐两天

病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛 呼吸音减低X线示左下肺斑片状大片阴影!肋隔角消失呈内低外高

第二站内容:操作!眼脸虹膜结膜的检查,心脏听诊顺序位置  腹部移动性浊音检 查腹部拆线

第三站内容:胰腺炎CT

114号题:第一站内容:病史采集:发热,腹痛,脓血便,病历分析:心急硬死

第二站内容:甲状腺触诊,肝脾触诊;外伤清创缝合

第三站内容:35岁男性,发热一天,有肝癌,肝炎,急性姨腺炎,正常心电图

           房颤

115号题:第一站内容:病史采集:男,70岁,腹胀3天呕吐一天来诊。

           病案分析:患儿,男,6个月,加重伴喘息2天入院。

诊断:1.呼吸道合胞病毒肺炎;2.急性呼吸衰竭

     第二站内容:眼睑,虹膜,结膜检查2.心脏的触诊3.腹部移动性浊音叩诊骨髓穿剌

116号题:第一站内容:病史采集16岁,男,消瘦多饮心悸   病例分析  急性胰腺炎

第二站内容:体检   移动性浊音   眼睑结膜巩膜检查   心脏听诊   操作胸部穿剌 腹腔穿剌,提问了膝反射正常表现和穿剌能不能把积液一次放完?腹腔穿刺怎样 腹腔积液不会漏出来,乳房触诊,腹部包块触诊,肛门指检,提问了心尖隆起见于什么部位。

117号题:第一站内容:病例分析:小儿7岁,发热3天,出疹2天。有躯干红色斑丘疹,可见水疱,部分见结痂,血常规,尿常规正常

第二站内容:基本操作:单腔吸氧管给氧(操作加描述〕问题是:鼻腔干燥怎么 办?经鼻给氧的优点和缺点分别是什么?,

体格检查为腋窝淋巴结触诊(操作+描述)+肝脏单手和双手触诊(操作描述)

118号题:第一站内容:病史采集,水肿伴解血尿3   病例分析脑梗塞,偏瘫,高血压。

第二站内容:腋窝淋巴结检查,语音震颤,脾脏触诊。拆线

119号题:第一站内容:病史采集是尿频尿痛血尿

病案分析,过敏性紫癜

第二站内容:安装胃管,甲状腺的触诊心脏的视诊,肝脏触诊

第三站内容:肝癌CT,股骨骨折,3度房阻

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