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组别 |
例数 |
临床控制 |
显效 |
好转 |
无效 |
总有效率 |
治疗组 |
40 |
26(65.00%) |
9(22.50%) |
4(10.00%) |
1(2.50%) |
39(97.50%) |
对照组 |
38 |
23(60.53%) |
12(31.58%) |
2(5.26%) |
1(2.63%) |
37(97.37%) |
表2 不同治疗阶段的疗效观察(临床有效的病例数n,%)
组别 |
例数 |
服药第2天 |
停药第1天 |
停药第3天 |
停药第5天 |
停药第7天 |
治疗组 |
40 |
26(65%)* |
35(87.5%)** |
39(97.5%) |
39(97.5%) |
39(97.5%) |
对照组 |
38 |
12(31.58%)* |
18(47.37%)** |
34(89.47%) |
37(97.37%) |
37(97.37%) |
*P<0.01 **P<0.01
CVA最大的特点为长期、慢性咳嗽,而无喘息的临床表现,平时容易误诊及漏诊。临床诊断指标为:(1)咳嗽持续超过1个月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后、遇冷空气后加重,无感染征象,或经长期抗生素治疗无效;(2)用支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);(3)有个人或家族过敏史,变应原皮试阳性可作为辅助诊断;(4)除外其他原因引起的慢性咳嗽。
CVA具备哮喘的一般特性,也是变态反应性疾病。其发病机理是由于以往反复呼吸道感染,破坏气道黏膜,神经末梢感受器暴露,气道处于高反应状态。患儿受到过敏原刺激时即可引发支气管收缩(哮喘),如这种收缩引发咳嗽,即为过敏性咳嗽。过敏原既可以是非感染的,比如:冷空气、花粉、食物、尘螨、化学气味等,也可以是感染的,多为病毒或支原体,极少是细菌。
“全球哮喘防治的创议”积极倡导儿童哮喘的吸入治疗,认为应用局部吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘的最有效手段,因其具有强大的抗炎和免疫抑制作用,并可改善因炎症所致的气道重塑,故在治疗哮喘和防止哮喘复发的过程中起关键性作用。但是由于吸入性激素在体内代谢的原因,通常需要连续、规则吸入3天方能奏效,用药1周才能达到最大疗效。因而我们在应用局部吸入性激素的同时给予口服半衰期短的糖皮质激素—强的松,使其在局部激素开始发挥作用前能快速解除机体过敏症状,这就是本研究的理论基础。通常短期口服强的松不超过7天无须减量停药,我们的所有患儿只用药3天。
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