针对2015年医学考研西医综合考试大纲中血液的知识点,还有最后一个,就是R血型系统及其临床意义。Rh血型系统(Rhesus monkeys),意为恒河猴血型系统,是人类的一种血型系统,有阴性与阳性之分。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。大部分人都为阳性,Rh系统可能是红细胞血型中最复杂的一个系统,其重要性仅次于ABO系统。 Rh血型又分为阴性和阳性,根据Rh因子的有无可以区分Rh阴性和Rh阳性两种血型,这种血型系统成为Rh血型系统。RH阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液,即可导致溶血性输血反应。但是,RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。 Rh阳性血 Rh阳性血型的人约为85%,大部分人为Rh阳性,是普遍的。它可以接受本血型的阴阳两性血不发生症状。 Rh阴性血 被称为“熊猫血”Rh阴性血,根据文化考古、生理进化、人种分布和分子钟学说推测,可能是远古时代“大西洲”人的血型,他们和广大克罗马农人的进化路线不一样,是直接从北非进入到西欧的尼安德特人,迅速占领了大西洲,并且突飞猛进地建立了第一个史前文明,也许由于一万多年前冰河期结束时的一场大洪水,把他们的文明彻底毁灭了,部分大西洲人逃到了西欧。后来,当克罗马农人进入欧洲时,和大西洲人融合了,Rh阴性血就逐渐分散开来。 预防 为了预防Rh溶血病,Rh阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时作一个Rh血型检测。所有怀有Rh阳性血型孩子的Rh阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种杂血液Rh免疫球蛋文,这可以预防95%以上的Rh阴性血型妇女的致敏。然而一些研讨显示,大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因而从防备早期致敏考虑,可以在孕28周和分娩后给孕妇注射Rh免疫球蛋白。Rh阴性血型的妇女在天然流产、异位妊娠、人工流产或输入Rh阳性血后都应该注射Rh免疫球蛋白。此外,在进走了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射Rh免疫球蛋皂。
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