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作者：复旦大学附属中山医院青浦分院 皇甫占 编辑：bala 来源：医学界儿科频道 昨天晚上，复旦大学附属中山医院青浦分院的皇甫占主任关于“小儿哮喘的诊断和治疗”为我们带了一场精彩纷呈的演讲。 皇甫主任分别从儿童哮喘的现状和危害、诊治现状、诊断、治疗、哮喘治疗的误区和常见问题解答等几个方面详细的介绍了儿童哮喘。由于问题太多，在讲座结束的时候问答区仍有很多问题没有得到皇甫老师的解答。 下面是小编从皇甫老师的讲座中摘取了哮喘治疗误区和常见问题解答等两个章节，全是干货啊！ 误区一：哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重 哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的，因此，偶尔的哮喘症状也应该重视。 正确的方法： 无论有没有症状，哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。 误区二：哮喘不能控制，肯定经常犯 目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但是，支气管哮喘不是无药可救。全球哮喘防治创仪指南指出，只要积极配合医生治疗，长期坚持使用控制药物，绝大多数哮喘患者都可以控制哮喘。 正确的方法： 患者配合医生的治疗，做到坚持用药，坚持峰流速和肺功能监测，定期随诊。 不积极治疗哮喘，轻度哮喘也会致命！ 如果积极治疗，长期使用药物控制哮喘，你同样可以像正常人一样享受生活！ 常见问题解答 长期吸入激素安全吗？ 用来治疗哮喘的吸入性糖皮质激素被认为是安全的，哮喘患者可以长期使用。 1、随着科技的进步，目前使用的吸入性糖皮质激素，既便是少量被咽下进入消化道，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新型的吸入激素，对于患者来说是越安全的。 2、口服或者静脉使用激素治疗哮喘，每天使用的激素即使是最低剂量都是以毫克为单位，而吸入激素的有效用量远低于口服或者静脉使用，通常以微克为单位。另外，吸入激素直接进入气管作用于气道，仅有不到1/100的量会进入血液，不会造成我们所担忧的那些激素副作用。 3、吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染。这些副作用可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免. 哮喘的药物会成瘾吗？ 不会。有人担心用药越多，时间越长，他们所需的药量就越大。事实上哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物有可能会减少或减量，有的患者还可能停药。 我在按照医生指示用药，但是哮喘症状仍然存在，我应该怎么办？ 告诉医生您的症状，讨论可能存在的问题并询问是否有其他的治疗选择，或许其中一种对您有效。 孩子有咳喘症状就是哮喘吗？ 小孩尤其是3岁以下的婴幼儿，会经常出现咳嗽，气喘。但在很多情况下是由病毒感染引起的，我们称之为病毒相关性喘息。属于暂时性喘息，但可反复发作。这并不是由过敏引起的经典意义上的支气管哮喘。在治疗上二者也有一定的差异。 哮喘一定有喘息吗？ 不一定。有一种哮喘类型，孩子仅仅表现为反复发作的咳嗽，尤其是夜间凌晨，剧烈的咳嗽影响干扰了孩子的睡眠，这种类型我们称之为咳嗽变异性哮喘，与哮喘一样对支气管扩张剂反应良好。 哮喘可以治愈吗？ 目前尚不能治愈，但适当的治疗可以帮助达到哮喘的良好控制。 哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。也就是说无白天症状；无日常活动受限，包括运动受限；无夜间症状和因哮喘憋醒；无需使用哮喘缓解药物；无哮喘急性发作。 家庭常见哮喘诱发因素 尘螨：是寄生在地毯，布面家具，窗帘，床垫，枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖。 动物（宠物）毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50%的儿童哮喘因宠物的皮屑，唾液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些过敏源是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌从室外带入。 霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长。 花粉：常在炎热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见。 孩子患了哮喘该怎么办 不要在家里养宠物。 不要在房间里吸烟。 用湿度计监测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能加重哮喘。 使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂。 保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等。 关注他的房间 将地毯换成木地板或瓷砖，因为地毯是尘螨和霉菌的很好滋生地。 经常清洁他的毛绒玩具，正确的方法是将其冷冻24小时后再以冷水冲洗。 打扫房间时采用湿拖把或抹布，尽量避免灰尘。 最好不要用布面家具，而改用表面可擦拭的家具。 也不要用布艺窗帘，可以用上下开启的百叶窗。 不要让宠物进入他的卧室。 把有强烈气味的东西拿出房间。 关注他的睡床 将他的床垫、枕头罩上带拉链的防尘螨罩。 不要使用荞麦做的枕芯或床垫芯。 每周用60℃的热水清洗所有床上用品，洗好后放在太阳下晒干。 对房间进行除尘打扫和杀虫灭蟑。 别忘了打开窗户对房间进行充分通风。 定期去见您孩子的专科医生，获取他对您孩子病情的评估和治疗建议。 严格遵照医生的建议对孩子进行治疗 哮喘的监测 什么是哮喘控制？ 达到并维持良好的哮喘控制水平，意味着您的孩子： 大多数日子没有咳嗽，喘息或气促（≤2次/周） 可以进行运动且感觉良好 整夜安睡而没有咳嗽，气喘或胸闷 不因哮喘而无法工作或学习 肺功能结果正常 每周使用哮喘缓解药物少于2次 （不包括每天运动前使用1次） 哮喘控制不好的原因是什么？ 如果您的孩子哮喘未能达到良好控制，其原因可能是： 没有应用适合孩子的哮喘药物或使用的哮喘药物剂量不足。 使用吸入器的方法不对。 接触了引起哮喘的诱因。 症状并非由哮喘引起，可能是由于其他健康问题。 要想获得哮喘控制，需要做什么？ 定期到医院进行哮喘评估和肺功能检查，以确保哮喘得到良好的控制。 请医生检视您使用吸入器的方法是否正确。 和医生讨论您孩子的哮喘诱发因素和怎样远离这些物质。 在家里比较醒目的地方贴一个便条，以提醒自己给孩子坚持使用控制药物。 随身携带快速缓解药物，以确保紧急需要时，能够很容易找到它。 在出现哮喘症状加重或控制不良时，去看医生。 即使感觉良好，也要每个月与医生讨论一次您孩子的哮喘控制状况。 持续的监测很重要，可以帮助您维持哮喘控制，以找到最低治疗剂量，使保证疗效的同时，使费用最低化，安全性最大化。 通常，在首次就诊后，患者应当在2周后随诊，当病情平稳之后每3个月随诊一次。 哮喘管理步骤 医堂课听课链接： 点击本文左下角“阅读原文”提前15分钟即可进入！ |
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