主诉：本人50岁左右，性格开朗，工作时间长，以脑力劳动为主。家庭负担重，每天早上起来口苦口干，眼袋很深，脾气很燥，有时脚抽筋，晚上睡眠不太好，醒来后就不好睡，每晚作习时间在22点左右睡，有的时间还要熬夜。小便臭黄，有前列腺吏，还有遗传性糖尿病。能吃，胃口好，有时有口臭。大便溏稀，每天早上大便，速度快，几秒钟结束。手心有汗珠子，洗澡时头上出油，前胸以及背部也有油脂。不吃甜食，口味偏重。常常小腹隐痛，平时很少喝水，近时爱喝水，以凉水为主。
布置的作业
某男,50岁,手足凉,特别是手冰凉,舌苔略黄,腻,中间有裂纹,有前列腺炎史,大便溏稀,每天早上6.00大便,一天3-4次,大便3秒解决,小便臭.最难最难的是口苦,早上起床口苦,喝了水吃点东西口不苦.
干活做事口苦口干,需喝大量水.饭量好,睡眠可以.高级教授,常用脑,情感可以,性生活不错,头有油脂,洗澡背上有油.
广东弟子陈廷伟的答题：
经分析，男教授身体症状起于肾，伤及肝，后伤及脾胃。
内经云：六八，阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。男教授刚过六八之年，阳气开始慢慢衰竭，此时应当涵养身体，存真导气，勿泄太过。然该教授一方面教书育人，呕心沥血，亦损阳气；另一方面有饱暖思淫欲之嫌（之前患有前列腺炎可作佐证）以致阳气耗损太过，伤及肾。肾司二便，大便频繁，时间短促，可见肾气不足，以致开阖无度。大便溏稀另与脾湿有关。该教授小便臭则因肾气化失调，清气不升，浊气不降，导致小便味臭。医案中只提及男教授手脚冰凉，若没猜错，教授本人冬天时候也全身怕冷，这是阳虚的症状。阳虚则不能温煦人体，特别是处于四肢末端的手脚，因此全身怕冷，手脚尤为严重。
伤于肾，则肾水不能涵养肝木，或由于熬夜科研或者备课，以致肝阳亢盛，肝失疏泄。肝胆失和，则气机升降失序，本是肝升胆降，现肝气携胆汁上逆于口。因此会口苦。口干则因肝肾虚，灼伤津液缘故。喝水可缓解口苦，是因水为咸，咸胜苦。
教书育人，思考过度，长年累月，多见伤及脾胃。又因肝木太旺，克脾土太过，亦伤脾胃。舌苔黄，则为热，腻则湿气重，舌有裂纹则因脾虚。因此，脾土太虚，湿气太重，湿热蕴结，以致脾运化失常。脾土运化不力，肝气郁结，胆火内郁，体湿外溢于肌表，则头和背有油脂。
治疗方案：
一、精气内守，念经打坐，静心虑气。心生万物，包括病苦。因此首当治心，放下各种欲念，轻轻松松，自自然然。
二、滋阴补肾，尤其补肾阳。
三、春天治肝，正当时。治口苦，就是要胆降下来。
四、治疗脾胃，坚持五行汤。
山东梁京辉的答题：
师父，我上班抽空答题。50岁这位先生体质和我差不多，头发后背出油，手凉，早起口苦，腹泻等等，这应是中焦湿气太重，脾阳不升就会头发出油手脚发凉，胃气不降就会胆汁上逆口苦，胃口好，能喝水说明胃火大，治疗上思路要左路升阳除湿，右路降火除苦，具体药方不敢乱开，我一般对自己采用艾灸，取穴肾腧，命门，中腕，神阙，关元，足三里等能够缓解。弟子还不会开方，师父见谅。弟子愚见，也请师父笑笑，还望师父指点迷津。
湖北郑林林的答题：
师父我的答题如下：舌苔黄，有裂纹，小便臭都是热证。内热无法外泄所以手足冷。胆汁应该是往下的，但是因为肠胃太热了，胆汁流不下去返回到口中所以口苦。方子用伤寒论里面的葛根黄芩黄连汤的原方：葛根15克甘草6克（炙）黄芩9克 黄连9克。另外多运动把毛孔打开排内热。
福建的翁如晶答题：
昨晚作业，这个男人，手足冷，是人能量不够，买一些肉桂，锁阳，肉从容，补沖，或者炮附片，大便溏稀，可能是脾，肠胃不好，口苦，需多吃生姜大量，
湖南的刘淑群答题：
师父好！
某男士属湿热体质，肝胆脾胃功能相对失调，尤其是肝胆的疏泄功能不好。第一：可以通过加强运动量，发散体内多余的热邪，同时通过出汗祛湿。第二，日常饮食：如莲子，红小豆，茯苓，绿豆，冬瓜，芹菜，莲藕，梨，香蕉，柚子，苹果等。忌食上火的食品，如辣椒，葱姜蒜，狗肉，牛肉。戒烟酒。保证睡眠，不熬夜
江西弟子黄晓的答题：
男,50岁,手足凉,特别是手冰凉,舌苔略黄,腻,中间有裂纹,有前列腺炎史,大便溏稀,每天早上6.00大便,一天3-4次,大便3秒解决,小便臭.最难最难的是口苦,早上起床口苦,喝了水吃点东西口不苦.
干活做事口苦口干,需喝大量水.饭量好,睡眠可以.高级教授,常用脑,情感可以,性生活不错,头有油脂,洗澡背上有油.
不吃甜,其它什么都吃。
可能是肾阴亏损导致肾阳虚，再导致心火衰肾阳虚小肠火弱，脾阳虚，脾运化无力，致水湿过重。头背有油，是湿气过重，往外排泄。口干是少阴阳弱，无力产生津液，上达口中。
口苦是胆逆不降，胆汁逆流。宜和脾胃，降胆经，温补肾阳，继补肾阴。
建议食疗养好脾胃，再进汤药.坚持用艾叶水泡脚。
治标可以用小柴胡解决口苦口干。
然后可以用四逆汤，麻黄附子细辛汤，
最后桂枝汤吃去。
湖南刘星波的答题：
师父 我学识最少 也冒然答下题吧腹泻拉肚子我以为可能有这几种原因 一可能是脾胃虚弱 中气不固 故而腹泻 二可能小肠受寒 水胜于火水性泻下故而泻 其他的暂时不知道 五行汤的变化 我觉得可以治胃病 至于加减 弟子还不会 我最喜欢人参因为祖师爷爷显灵让人参救我 人参补气 我中气不足 精不化气 其他的药材认识尚少 还需多多学习承蒙师父厚爱弟子内心感动一定勤奋学习中医
安徽李震的答题：
一心一意1班李震分析：
50岁教授病情分析
1:手足凉，特别是手凉。这是他气血不足原因。2舌苔略黄，腻，有裂痕，有口苦表现。属于痰热结胸或肝胆湿热。3:有前列腺疾病，小便臭，属肾功能下降溺窍不利。4: 6点钟大便，属正常，但大便有稀症状是体内水湿较重，脾弱不能化湿原因导致。3秒左右就结束是明显的大肠不能正常收水，大肠不能干湿分离是机能下降。5:皮肤有油中医认为是肺胃有热，肝气郁结，脾虚湿盛。6:性生活不错，胃口好，按说病人的五脏都有不同程度的虚弱问题，这时候表现出来反而是一种假象。因为病人是脑力劳动者，脾主思，脾胃不和是必然。
论治方案：因为本人中医基础不好，只能搜索伤寒论里的医方。具体是提高病人的肾精（肾水）；健化脾胃，保证中气；舒肝利胆；九窍通利；宣和肺金。组方为猪苓汤，猪苓(去皮) 茯苓 泽泻阿胶滑石(碎)，外加红枣。另每日早起服用师父的五行汤调理五脏。病人自己需要饮食注意，保证睡眠和性生活节制，每日步行4—5公里，少坐听佛乐放松心情等。 考虑不当希望师父指点，弟子拜上。
广东陈美秀的答题：
作业:
教授症状是脾，胃，肝，胆出现了问题。脾胃不和不通四肢导致手脚冰冷，体内胃火旺，不能降火入阴，胃升脾升，伤及脾胃，然烧阴血，阴血减少，血运缓慢，不达四肢固手脚冰凉，水少了皮肤自然只能排油了，所以在头部，背部汗腺较发达地排出。
阴血不足也不能把火浇灭，演变成湿热，舌表现为舌黄，腻，就是体內热湿，火变成顽痰为湿浊，所以为了降火，胆就出来工作，苦为降，故晨起口苦，喝水就停症状。
伤了脾胃，吃饭和喝水的量控制不好。
我们先降火入阴，把湿浊气降排出，再调理脾胃，肝胆。
江西冯兵军的答题：
某男,50岁,手足凉,特别是手冰凉,舌苔略黄,腻,中间有裂纹,有前列腺炎史,大便溏稀,每天早上6.00大便,一天3-4次,大便3秒解决,小便臭.最难最难的是口苦,早上起床口苦,喝了水吃点东西口不苦.
干活做事口苦口干,需喝大量水.饭量好,睡眠可以.高级教授,常用脑,情感可以,性生活不错,头有油脂,洗澡背上有油.
不吃甜,其它什么都吃
大家如何辩证,有什么见意解决他口苦.
口苦是哪脏腑出问题?我们如何用方?
肝胆湿热很重，疏泄太过导致后背出油，口苦，肝木克脾土导致脾运化失常，小便多，经常用脑耗精，久之肾必虚！调理以疏肝健脾补肾为主，请师父指正
邓翠云答题
口苦，舌苔黄腻，大便傏稀，是肝胆湿热，前列腺是肝经经过的地方，肝主疏散，肝郁结了，郁气散发不了，郁久就变热，用龙肝泻胆丸治疗，平时多用野菊花泡茶喝
江苏刘才明的答题：
.此人肝胆火旺要泻肝胆之火配以知柏地黄汤加减和服金匮肾气丸。
知母，黄柏，山茱萸，生地黄，泽泻，茯苓，车前子，枸杞子，金钱草各12克，山药，龟甲，黄芪，牛膝，萆薢各15克，牡丹皮，虎杖，王不留行各10克，甘草6克。外加金匮肾气丸服用。
山东弟子吴青梅的答题：
师父，我的微信误卸载了，刚弄回来，赶紧交作业：此人口苦我觉得是寒热升降失调，心火亢盛引起的。患者脑力劳动过度易耗伤肾精心血，肾水不足不能向上蒸腾，而心阴血亏虚，虚火不受肾水所制则炎上，故口苦。心火不往四肢腰脚下行则手脚凉，脾肾阳虚便溏。心火盛把身体的津液熬得粘稠则口干，舌有裂纹，小便短少黄臭。头及身上油脂多亦为浊阴太盛将不下来所致，体内浊阴粘稠无法顺利排出自然易生前列腺炎、膀胱炎等。治疗可以用半夏泻心汤加减，用药大致如下：酒黄连15酒黄芩15人参15干姜10肉桂3大枣10个木通10藁本10白芷10麦冬12葛根10五味子12甘草9（单位克）
湖南罗美玉的答题：
1班 罗美玉作业
教授手脚冰凉，大便搪稀是寒的表现，而舌头龟纹，腻，苔黄，口苦口干是肝胆湿热，背上头上有油，虚火上浮，总体来说上下阴阳失调，不能很好运转。
治疗上应从中焦入手，健脾化湿，舒肝理气
福建张锦盛的答题：
1班，张锦盛（1、心主血，心火不足，四肢冰冷，心与小肠相表里，心阳不振，小肠火不够，大便溏稀。2、舌苔略黄，腻，中间有裂纹，口苦口干，是脾胃虚弱，湿热内阻中焦，运化无力，肠胃呆滞。常用脑，思伤脾，脾更虚！解决方法：1、补肝肾，木生火，虚则补其母。2、健脾和胃，多吃山药、薏苡仁等健脾利湿之物，少用脑。3、可以在小腹肚脐周围艾灸，提升小肠阳气）
福建弟子陈王健的答题：
1班班长答题
看到这位高级教授的上述症状，首先判断他属于土木失和的病机，肝脾肾三脏、胆胃小肠大肠三腑出问题。
之所以这样判断，我是这样认为的。
舌苔略黄，腻，中间有裂纹，说明他胃部已经受伤，但饭量却很好，大便又溏稀，如此判断脾胃不和，胃强脾弱；晨起口苦，但喝了水、吃点东西，口又不苦了，说明胃强乃虚火旺。煮菜的时候，可以发现，锅里的菜煮开了，正在沸腾状态下，如果继续加入水或菜，则马上就暂时停止沸腾，但过一会儿还会继续沸腾。喝水或吃东西只是暂时将虚火压下去，产生虚火的根本原因不除，口苦口干现象就无法根除。
手足冰凉，尤其是手冰凉，头上冒油脂，背上油多，说明虚火上炎。虚火上炎乃因中土太寒之故，久则寒湿停滞而化湿热，导致相火浮游上焦，故头背部油脂多，手足冰凉，手尤甚。此教授性生活不错，皆因虚火旺，应要节制性生活，免得火上浇油，最后导致相火拔根。相火无法下降，进一步导致火不生土，中土更加寒湿，如此恶性循环。晨起6点是卯时手阳明大肠经循行时间，此时解大便应是正常现象，但是大便溏稀，3秒解决，说明中土寒湿太甚，肺气太虚，大肠固涩能力虚弱。小便臭，有前列腺炎史，说明中焦湿热不化，导致湿热下注。
综上分析，说明根本问题在于教授的脾土太虚之故，脾阳不振，导致中焦运转不利，则导致肝胆肾大肠小肠等几个脏腑失去平衡。治疗从中焦入手，以健脾和胃、清热利湿为主，疏肝理气为辅，处方取小建中汤、柴胡桂枝汤、茵陈蒿汤之意进行裁减用药。
河南弟子鲁大顺答题
.此人肝胆火旺要泻肝胆之火配以知柏地黄汤加减和服金匮肾气丸。
知母，黄柏，山茱萸，生地黄，泽泻，茯苓，车前子，枸杞子，金钱草各12克，山药，龟甲，黄芪，牛膝，萆薢各15克，牡丹皮，虎杖，王不留行各10克，甘草6克。外加金匮肾气丸服用。
山东弟子赵晰的答题：
师父，您让师兄发的那个教授的病例从晨起口苦的情况看肯定是个少阳胆经受病的患者，其手足冰冷并非阳虚而是阳郁。总体来看可确定为柴胡证。从其“里实”的状态来看可能是大柴胡汤证。
师父，作为一个才疏学浅的新人，我说的真的不一定正确，至少不是完全正确。所以还望您多多指导。
湖北弟子龚俊的答题：
1班龚俊冶疗方案:用师父的不升不降方法分析，主要是中土失和，太阴脾土和阳明胃土这对夫妻失和，脾不升清，乙木也不升。脾不升清，则大便溏稀、小便臭。乙木不升则疏泄失权、条达不畅，故有前列腺炎，手足冰凉。胃土不降则甲木胆不降，故口苦。脾胃失和，故不吃甜。阳衰土湿，脾阳陷败不能蒸水化汽，水谷混合。两口闹矛盾不好好干活，生产的废品多，例如口苦、小便臭、大便稀溏，一些废物不能完全通过大小便排出体外，故头有油脂，洗澡背上有油。舌苔也反映夫妻不和，沒有老公的火的帮助舌苔略黄、膩，手足怕冷，没有老婆水的滋润舌苔中间有裂纹。故开方如下:柴胡、黄芩、甘草、茯苓、白术、泽泻、干姜、桂枝、附子。此方目的温燥水土、驱其湿寒。另外用柴胡冶口苦，用桂枝疏木。口苦主要与胆相关，胆不随胃降故口苦。
师父您好！为了更好地学习，我将自己的手机换成智能机，希望加入师父的微信中学习，望通过。另外，我现在所用的我爱人的手机有毛病需修理。所以麻烦师父了，真对不起！
福建弟子黄柏峰的答题：
患者主要是肝胆脏腑出现问题，伴随肾脾。患者早上起来口中有苦，舌苔黄腻，头有油脂，洗澡背上也有油脂说明湿热。有裂纹是脾虚，可以用，龙胆泻肝汤十参苓白术汤加减。手足冰凉说明阳虚可用桂附地黄丸治疗。平时注意饮食，慎·食辛辣。
四川弟子吴文豪的答题：
吴文豪答题
师父，我的分析如下，请您审阅：常用脑，就运动的少，肺气不足，会肾阳虚，手脚冷，在加上思又伤脾，久了就会脾阳也虚，所以不吃甜，有油。有过病史，心情肯定不好，心火旺，所以口苦。静养，多运动，新鲜蔬菜水果多吃。
北京弟子陈扬的答题：
1班陈扬作业 教授的治疗方案
症状解读：
手足凉 阳虚；舌苔中间有裂纹 典型的肝郁；舌苔黄腻 郁而化火之证，并很可能有肝火犯胃；大便稀溏解不净脾虚； 小便臭，应该还伴有黄、浊，湿热下注的表现；前列腺炎，肾虚，爱喝水又加重了肾脏的负担；口苦 胆火上炎；
口干 水液疏布出了问题 身体内耗大 烧干了，就好像干旱了很久的大地，急需一场雨；头上身上爱出油 湿热的表现
典型的左路不升 右路不降
火最终要回到下元这样人才能有源源不断的动力， 肾水温升才能濡养脏腑。
而中焦被湿热堵住了 上下不通
病因病机分析：
脾土湿，则乙木郁陷，乙木郁陷，则甲木上逆；脾土湿，则胃气上逆，胃气上逆，胆肺无下行之路，上焦诸火升炎。己土湿旺，脾不能升而胃不能降，此木陷金逆所由来也。
治疗原则：
排出中焦的湿热垃圾 脾胃重新运转起来 使左路自然升 右路自然降
脾阳升 肝木条达 则四肢不温的症状可以缓解
肺随胃降 则水液正常代谢 口干症状也可缓解
再配以去清肝热的药 口苦亦可缓解
正气较足可以考虑以攻为主
选药：
党参 竹茹 清热化痰 酒军 黑丑 蚕沙 祛顽固痰湿
柴胡 黄连 黄芩 除肝热 起到下雨的作用 天气热时来点冷空气才下雨
郁金 理气解郁凉血化瘀 炒白术 炒山药 燥湿养脾 坐镇中州
茯苓 法夏 一升一降 渗湿升清 降逆和胃
当归 升麻 流通气分血分 玉竹 养阴 调和诸药燥性
拟方：
党参15g 竹茹12g 酒军3g 黑丑8g蚕沙8g 柴胡12g 黄芩6g 黄连2g 郁金10g
炒白术20g 干姜6g 炒山药15g 茯苓 12g 法夏8g 当归12g 升麻12g 玉竹30g
广西弟子文晓洁的答题：
师父您好!分析下教授病情:①舌苔略黃，腻，说明有湿热②白天口苦口干，说明他胃火盛，伤津液，口必干，火能毀万物，如煮饭时间久了饭烧成锅巴，烧糊，糊者就苦，热伤者浊不能下流，脏腑热气反流到贲门，所以感到口苦口干，所以大量喝水，胃有火，易消化食物，所以饭量大③大便溏稀，说明湿重，用脑多思虑也伤脾。
听课的朋友张蕾的答题：
患者手足冰凉且有前列腺炎病史怀疑是胃阳虚，大便糖稀是脾湿，口苦可能是肝胆湿热造成。该用什么方子我还不知道，希望进一步学习。
湖南弟子唐玲的答题：
师父我的答案是,这位教授吃五行汤三个月，每天敲胆经一千下
东北弟子田永彪的答题：
该教授我刚开始看其手脚凉感觉有点四逆证，但他又有胃火，再按着接看口苦、以及有头油可以判断肝胆湿热
、一定是肝经和脾经有问题，四肢不温应该是中焦脾土太过无法济肾水所至，至于下药，我的基础太差、还没到这个层次，这是我的浅显理解！
东北弟子国翠芹的答题：
手足凉，特别是手凉，应该是肾阳不足导致心阳不振，所以手特别凉。舌苔黄腻，中间有裂纹，是胃火盛，脾虚，才会泄泻，再加上他工作的性质用脑，思伤脾，脾主运化而生血，脾虚影响血的生成，可导致肝血不足，影响肝脏的疏泻功能，出现口苦，出油现象，肝胆湿热。前列腺也应该是肝的原因导致的。。治疗应从脾，肾入手，根据五脏与五行相生相克的道理，脾肾的功能恢复正常，其它脏器的毛病自然就好了。开方我还不会。我只想到这些，还请师父指正。
广西弟子吴永超的答题：
1班吴永超交作业
用自己的思路先分析一下，手冰凉是经络不通，气血温熏不了四肢。舌苔略黄,腻,中间有裂纹是中土湿热熏蒸，相火不降，灼伤津液，故舌苔中间有裂纹，饭量好，小便臭。相火不降是肾水下寒，所以大便溏稀。肾水下寒，肺胃无降路，火必炎于上，故见口苦，头有油脂,洗澡背上有油.等，苦属心属火，水能克火，所以喝了水吃点东西口不苦.
至于前列腺炎的病机还不懂，暂时先别理吧，不过应该跟肾水下寒有关的。
治宜温阳祛寒、益气健脾。方用附子理中汤（附子 人参 干姜 甘草 炙 白术）。
国外工作的郭抒的答题：
作业，师父，我还未系统读书，只能在网上搜索了一些说法，拼凑了下面的分析。主要是给自己有一些原理上的了解。
描述似为脾胃湿热的典型症状.。高级教授，思虑必重，“苦思难释则伤脾”。过度思虑，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。且由肝而发，表现为口苦。
医治有两个难点，一是思虑过重几乎无药可治，只能寄望于患者自己调整；二是湿－热本是矛盾的，因此清降与温补的药要仔细调整。
