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糖皮质激素的应用后效应 一．停药反应 1、疾病本身状况恶化：因病人对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制时，突然停药或减量过快而使原发病复发或恶化，常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。 2、撤药综合征 厌食，剧烈的恶心，体重减轻，关节痛，肌痛，嗜睡，严重的体位性低血压和心动过速。 3、肾上腺轴的抑制致肾上腺危象：如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。 二．肾上腺轴被抑制与否的判断 用药多长时间发生轴抑制与用药剂量个体差异有关 个体差异可能与皮质激素代谢率不同有关 视为未被抑制的情况： 1、任何剂量的糖皮质激素使用少于3周； 2、任意长的时间内，每天接受小于10mg的强的松或相当剂量的其他糖皮质激素治疗，非睡前单一剂量用药。（注：睡前用药会抑制次晨皮质醇分泌高峰） 3、慢性隔日交替糖皮质激素疗法很少抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能。 视为被抑制的情况： 1、任何人接受每日20mg以上的强的松 3周以上； 2、任何病人在治疗中出现库欣综合征临床表现则肯定有轴的抑制。 |
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