儿推世家小儿推拿临床总结——咳嗽浏览：29|更新：2014-10-2417:00?咳嗽是指由于外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲
击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然
分开，故以咳嗽并称本证相当于西医学所讲的气管炎、支气管炎。咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病当中，当咳嗽以突出主症出现时，方可称为咳
嗽，若在其他外感、内伤疾病中出现咳嗽症状，则不属于此病症。【病因病机】?咳嗽分外感咳嗽与外伤咳嗽，外感咳嗽因为外感六淫之邪；内伤咳
嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。无论外感无
论外感六淫或内伤所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽，故《景岳全书.咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。”【辨证论治】肺气不清，失于宣肃
，上逆作声而引起咳嗽。由于感邪的性质、影响的脏腑、痰的寒热、火的虚实等方面的差别，咳嗽有不同的临床表现。(一）外感咳嗽1风寒咳
嗽?咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：散寒宣肺。2
风热犯肺?咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。治法
：疏风肃肺。(二）内伤咳嗽1.痰热咳嗽?咳嗽痰黄，黏稠难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数
，指纹色紫。治法：清肺化疲。2.阴虚咳嗷?干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌
红少苔，脉细数：治法：滋阴润肺。3.气虚咳嗽?咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，
脉细少力。治法：健脾补肺，益气化湿?【推拿治疗】(一）外感咳嗽1.风寒咳嗽?揉太阳、推三关、揉二扇门、顺运内八卦、清肺。病例：艾
家，男，4岁，3月20日来诊。患者3天前受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕，经外院治疗后，鼻塞、流涕好转，具体不详，余症缓解不明显，遂
来就诊。现干咳，痰少，咽痛，唇红，舌尖红赤、苔白，脉浮。常规治疗：揉太阳100次，推三关200次，揉二扇门200次，顺运内八卦10
0次，清肺200次。临床经验：开天门100次，推坎宫100次，运耳后高骨100次，揉小横纹200次，打马过天河、水底捞月、苍龙
摆尾各20次（儿推世家QQ/微信：654976421）。21日复诊，症状无明显好转，开天门、推坎宫、运耳后髙骨改为200次。23日
，患者出现髙热，加打马过天河、水底捞月、苍龙摆尾各20次。25日，症状明显好转。28日,痊愈出院。分析：风寒束肺，肺气失宣。肺
主卫表，司开合，风寒犯肺，肺气失宣，则见咳嗽频作，喉痒声重;风寒外束，腠理闭塞，故而发热恶寒；风寒外袭，经气不畅.见全身酸痛；
舌苔薄白、指纹浮红为邪在表之象:开天门、推坎宫、运耳后高骨、推三关、揉二扇门，散寒解表；顺运内八卦、清肺，宣肺化痰。图片?2?
风热犯肺??揉太阳、运内八卦、清肺''清天河水、揉肺俞、按弦搓摩。病例：刘影女，1岁，1月12曰来诊，因“发热、咽痛咳嗽"
。患儿症见咳嗽，咽痛，痰黄黏稠，不易咯出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。常规治疗：揉太阳200次，运内八卦100次，清肺30
0次，清天河水200次，揉肺俞300次。临床经验：开天门300次，推坎宫300次，运耳后高骨200次，按弦搓摩20次13日复诊，
咳嗽次数明显减少。15日，口渴、咽痛明显好转。16日，恢复正常。分析：肺开窍于鼻，风热犯肺，肺失清肃，气道不利，故咳嗽不爽；肺主
皮毛，风热束表，客于皮毛，疏泄失司，故发热；肺热上熏于咽，则咽痛；舌苔薄黄、脉浮红，为风热邪在肺卫之象。开天门、推坎宫、运耳后
高骨、揉太阳，解表淸热；运内八卦、揉肺俞，宣肺化疾；清肺、淸天河水，疏风解表、化痰止咳。可配桑叶6克，杏仁4克，生石裔8克，甘
草1克，水煎服。(二）内伤咳嗽推小天心、补脾经、补肺经、淸天河水、补肾、摩中脘、揉天突、乳旁天枢、乳根顺、运内八卦。内伤咳嗽在临
床治疗时没有进行细分。久咳体虚者，加捏脊、补肾经；痰多者，加揉丰隆；腹泻者，加补大肠、推上七节骨、揉龟尾（儿推世家QQ/微信：6
54976421）。【预防护理】1加强体育锻炼，增强抗病能力。2.注意气候变化，防止受凉，以防外感。3.注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。4.发作期间，适当休息，多饮水。5.饮食宜清淡，避免腥、辣、油腻之品。 |
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