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以往关于性功能障碍的报道甚多，但嫖娼引起的性功能障碍却鲜为人知。笔者自1992年以来，接待了32名嫖娼后导致性功能障碍的男性患者，现就其病因及心理状态分析报道如下。 材料和方法 一般资料所有病例均为门诊确诊而继发于嫖娼以后者列入本研究对象。其中初中文化17例、高中8例、大专5例、本科生2例、供销员10例、驾驶员8例、教师3例、干部11例;年龄25～45岁，平均31.5岁;病期6个月～2年，平均1.5年。对每例就诊者，诊询时首先建立良好融恰的医患关系，消除患者顾虑，使之能畅所欲言，以了解发病全过程及思想状况，并对每个病人作全面而详细的体格检查和实验室检查，以区分器质性抑或精神性者。 诊断标准①阳痿：虽有性欲冲动，但阴茎不能勃起或勃而不坚，不能完成性交。②早泄：性交时，男方尚未与女方接触，或阴茎进入阴道后不到1分钟便发生射精，阴茎软缩，以致不能进行正常的性生活。 结果 32例中，阳痿8例，早泄24例。阳痿中6例患过淋病，其中2例并发附睾炎，表现为1例睾丸肿胀，触痛，尿道内拭子标本涂片革兰氏染色和培养淋球菌阳性;1例并发淋菌性前列腺炎，检查发现前列腺肿大，前列腺液(EPS)镜检白细胞10/HP以上，尿道棉拭分泌物涂片无淋菌，EPS的PCR淋菌阳性;早泄有淋病史者20例，其中由淋病反复发作并发尿道狭窄，出现排尿不爽，尿后余沥者5例，慢性前列腺炎3例。除了淋病后有并发症的11例外，其余21例经全面检查均未发现器质性病变而确认为精神性性功能障碍。性功能障碍出现于嫖娼后的时间，最短者3天，最长者1年，平均1.5月。其中器质性者平均为3.41月，精神性者平均1 5天，两者有非常显著的统计学差异 (t一3.93，P<0.001)。 在精神性性功能障碍的21例中，于嫖娼现场被公安人员抓获，极度恐惧，而后引起早泄者5例;因遭诱骗敲诈受惊吓而发生阳痿1例，早泄7例;由于嫖娼后患性病，虽经治愈，但深感内疚，自卑，从而焦虑抑郁，造成阳痿1例，早泄2例;曾患性病，愈后仍有恐病心理，认为一旦染病便终生为患，自认为肾亏体虚，头昏乏力，整天无精打彩，视性如洪水猛兽，避而远之，进而发生阳痿3例，早泄2例。 讨论 男性性功能障碍发生率较高，原因也较复杂。本研究表明，由于嫖娼为诱因而引起的阳痿或早泄临床上并不少见。其中精神性因素为多，占65.63%(21/32)，器质性占34.37%(11/32)。嫖娼染上性病，治疗不及时或不规范，或反复多次感染，造成泌尿生殖器的炎症和组织损伤，从而导致性功能障碍。此类患者性功能障碍出现时间较迟，进展也缓慢，发病时间与精神性者相比有显著的统计学差异(P 本研究表明，嫖娼后引起精神性性功能障碍与以下因素有关。①文化程度：本组21例中，高中以上文化11例，其中教师干部8例。这些文化层次较高的患者既有强烈的性欲要求，但又要顾及脸面，一旦事情暴 露，便惶惶不可终日，造成心理上的抑郁，最后导致性功能的减退;②突遭意外打击：本组13例在嫖娼现场被抓或被诈，由于强烈的精神刺激，发生阳痿或早泄。③对性知识认识不足：有8例患性病，后向私人医生求治，咨询，或翻阅有关参考书，而那些以盈利为目的的私人医生往往对患者倍加恫吓，使患者长期处于紧张状态，导致阳痿或早泄。 对精神性性功能减退的治疗，以正确的思想开导为主，辅以温肾补阳中药，治愈较快。21例中1，周内治愈7例，2周5例，3周9例，平均每人医疗费仅300元左右。 卖淫嫖娼不仅是性传播疾病蔓延流行的罪恶根源，而且是引起性功能障碍的重要原因之一。本组病例性功能障碍出现在嫖娼以后，给身体上和精神上带来的巨大痛苦，以及财力上的重大损失是不容忽视的。因此，洁身自爱，专一的爱情和良好的卫生习惯是预防性病和性功能障碍的有效措施。 因嫖娼引起的性功能障碍患者，就诊时因碍于脸面，常不愿吐露真情，多般伪造病因，隐瞒病情，故容易造成误诊误治，所以在诊询时必须创造一个和睦融恰的医患氛围，视病人如亲人，不能有丝毫歧视或不严肃态度或行为，尊重患者人格，循循善诱引导，使病人感到医者温暖可信，愿意将发病全过程一吐为快。然后有的放矢，对症下药，思想工作与药物治疗并重，方能收到理想的效果。 |
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