分型治疗
6.2.1 （1）命门火衰治法：温补命门 处方：杜仲9克，锁阳9克，仙灵脾9克，续断9克，肉苁蓉9！克，补骨脂9克，菟丝子15克，阳起石12克，净韭子12克，熟地12克，冬虫夏草12克，党参12克，白术12克，枸杞子12克，炙鳖甲30克，生龟版30克，炙甘草15克，当归9克。 用法：上药为丸，每日3次，每次3～6克，开水吞服。 疗效：用本方共治疗150例，基本治愈96例，占64％，改善36例，占24％，无效18例，占12％，总有效率为88％。 6.2.2 （2）肾阴亏损治法：滋阴补肾。 处方：干地龙、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、龟版胶（烊化）、天冬各10克，熟地、生牡蛎各12克，丹皮6克。 加减：阴虚火旺加知母、黄柏，熟地易生地，去枸杞子、菟丝子；肝气郁结加合欢皮；心神不宁加酸枣仁、炙远志；湿热下注加萆薜、车前子；遗精加莲须、金樱子。药后舌质转淡红，苔上有津去天门冬，选加锁阳、肉苁蓉、鹿角胶。 巩固期丸药：地龙、龟版胶、熟地各40克，生牡蛎70克，山药、枸杞子、菟丝子各30克，鹿角胶、山萸肉、丹皮、巴戟天、锁阳、酸枣仁、肉苁蓉、牛膝各20克；蛤蚧一对。炼蜜为丸，每丸9克。 用法：先以汤药煎服，每日1剂。取得明显疗效以后，改服丸药巩固，每次1丸，每日2次，淡盐水送服。 疗效：共治38例，基本治愈33例，占87％，改善5例，占13％。 6.2.3 （3）肝经邪滞治法：疏肝解郁。 处方：柴胡5克，当归10克，白芍10克，川芎10克，蜈蚣2条。 加减：兼瘀滞加红花、桃仁；兼湿热加黄柏、泽泻；兼肾阳虚加淫羊藿、鹿角片；兼肾阴虚加熟地、枸杞子。 用法：煎汤饮服，每日1剂。 疗效：共治疗100例，基本治愈71例，占71％，改善23例，占23％，无效6例，占6％，总有效率为94％。 6.2.4 （4）瘀滞络脉治法：活血通窍。 处方：蜈蚣18克，当归60克，白芍6O克，甘草60克。研粉，混合均匀，分40包（可制水丸）。 疗效：共治疗1495例，基本治愈1396例，占93.4％，改善92例，占6.1％，无效7例，占0.5％，总有效率为99.5％。 6.2.5 （5）湿热下注治法：清利湿热。 处方：苍术、柴胡、枳实各9克，黄柏、知母各10克，丹参、当归、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、苡仁各20克，龙胆草18克。 用法：每日1剂，水煎服。 疗效：共治疗27例，基本治愈16例，占59.3％，改善8例，占29.6％，无效3例，占11.1％，总有效率为88.9％。 6.3 专方治疗（1）延龄长春丹 组成：鹿茸、海马、蛤蚧、龟版、生晒参、大海米、羊藿叶、蛇床子。 用法：胶囊剂，每粒0.3克，每次服4～6粒，每日服2次，1月一疗程。 疗效：共治疗165例，基本治愈40例，占24.2％，改善106例，占64.2％，无效19例，占11.5％，总有效率为88.4％。 （2）白山雄栓 组成：人参皂甙、鹿茸提取物、淫羊藿浸膏、水蛭浸膏。以现代工艺制成栓剂。 用法：每日1枚，肛塞，2个月一疗程。 疗效：共治疗110例，基本治愈29例，占26.3％，改善64例，占54.5％，无效17例，占15.4％，总有效率为84.5％ （3）加味逍遥散合再春丸 组成：煎剂：当归15克，白芍30克，山药30克，柴胡10克，天花粉15克，知母15克，黄柏10克，薄荷10克。 丸剂：生地30克，肉苁蓉60克，锁阳60克，山药60克，山萸肉60克，丹皮30克，菟丝子60克，枸杞子240克，茯苓30克，芡实30克。共为细末，炼蜜为丸，每丸10克。 用法：煎剂每日或隔日水煎服1剂；丸剂每次2丸，每日3次。 疗效：共治疗110例，基本治愈75例，占68.1％，改善23例，占20，9％，无效12例，占10.9％，总有效率为89％。 （4）阳春药 组成：淫羊藿100克，菟丝子200克，制首乌200克，熟地100克，枸杞子300克，鹿茸10克，黄芪50克，肉苁蓉50克，阳起石100克，水貂鞭胶20克，羊鞭胶50克，广狗肾胶100克。 用法：上药制成胶囊，每片含生药0.22克。每次服2～3粒，每日服3次，1个月为一疗程。 疗效：共治疗105例，基本治愈20例，占19％，改善61例，占58.1％，无效24例，占22.9％，总有效率为77％。 （5）壮阳衍宗丸 组成：鳖头去目14个，仙灵脾200克，肉苁蓉、覆盆子、五味子、菟丝子、车前子、枸杞子各100克。 用法：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每次服1粒，早晚各1次，1个月为一疗程。 疗效：共治80例，基本治愈57例，占71.2％，改善16例，占20％，无效7例，占8.8％，总有效率为91.2％。 （6）淫羊藿蔻丝子歆 组成：内服方：淫羊藿、菟丝子各150克为末。 外用方：川芎、细辛各15克。 用法：内服药末，每次5克，每日3次，黄酒送服。外用方水煎，每晚坐浴20分钟，并按摩会阴及阴部从左到右10次，每日按摩3次。控制房事100天。 疗效：共治50例，基本痊愈38例，占76.0％，好转8例，占16.0％，无效4例，占8.0％，总有效率为92％。 （7）逍遥散合三子丸方 组成：当归15克，白芍15克，柴胡7.5克，茯苓15克，蜈蚣1～2条，甘草10克，菟丝子15克，蛇床子15克，五味子15克。 加减：命门火衰加巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉；心脾受损加夜交藤、炒枣仁；惊恐伤肾加升麻、炒枣仁；湿热下注加车前子、泽泻。 疗效：共治43例，基本治愈31例，占72％，改善9例，占20.9％，无效3例，占6.9％，总有效率为93.1％。 （8）肾着汤加味 组成：茯苓15克，白术10克，干姜10克，甘草6克，肉桂10克，淫羊藿15克。 用法：每日1剂，水煎服。 疗效：共治26例，基本治愈23例，占88.1％，无效3例，占11.5％。 （9）曲逆散加味 组成：柴胡9克，枳实9克，白芍24克，炙甘草9克，蜈蚣3条。 加减：胁胀加川楝子；咽干口苦加栀子、丹皮；失眠多梦加枣仁、熟地、远志、夜交藤；四肢厥冷，小腹冷痛，腰膝酸软加枸杞、益智仁、紫河车粉、巴戟天；胸闷烦躁易怒加瓜蒌、生枣仁；头晕胀痛加白菊花、天麻。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗25例，基本治愈18例，占72.0％，改善4例，占16.0％，无效3例，占12.0％，总有效率为88.0％。 （10）滋阴起痿汤 组成：熟地24克，首乌40克，枸杞子20克，山药15克，阳起石30克（包煎），淫羊藿10克，麻黄3克，黄狗肾粉0.5克。 加减：腰酸膝软加杜仲、黄精；失眠加枣仁、远志或苏叶；形寒肢冷加附子、肉桂、干姜；气怯乏力自汗加党参、黄芪；阴囊潮湿发凉加巴戟天、菟丝子。 用法：每日1剂，水煎服。 疗效：共治疗25例，基本治愈19例，占76％，改善4例，占16％，无效2例，占8％，总有效率为92％。 6.4 老中医经验杨少华医案 薛×，男，38岁。初诊：1975年6月2日。结婚7年未育，开始因避孕抑制接触，后来发现阳痿。苔薄根腻，舌尖红，脉细数。肝肾两亏，宗筋失润。治以益肾填精，养肝和胃。 处方：葛根9克，山药12克，熟地15克，川断9克，狗脊12克，伸筋草9克，远志6克，覆盆子12克，桑螵蛸9克，知母9克，巴戟肉9克，阳起石15克，蛇床子9克。7剂。 二诊：自觉症情有好转，已有兴奋感，苔脉如前。前方去阳起石，加仙灵脾12克。14剂。 三诊：症情好转，已能正常交合，舌稍偏红。原方继续巩固治疗，去知母。7剂。 按：肾藏精，生髓，主生殖，而能作强，故用巴戟肉、蛇床子、覆盆子等以益肾强阳。胃为水谷之海，阳明主润宗筋而能束骨，利机关，故有痿证独取阳明，用阳明经药葛根及山药等以养脾胃。但肝主筋，其脉络阴器，肝得血养，筋自得伸，故用熟地、伸筋草等养肝舒筋。本例据证处方，以三脏并调而得效较速。后来诉其妻怀孕。 6.5 用药规律选择处方完整，总有效率80％以上，治疗人数在25人以上的方剂16首，内含药物64味，经统计，各药使用频度如下表：
从上表中可见，补肾药应用最广，疏肝与活血化瘀药亦不少。除了因为继承了古人经验之外，更重要的是现代药理学研究证实了其相应的药理作用。现代研究表明，神经中枢与外周神经均能影响阳痿的阴茎血流动力学变化，一些补肾壮阳中药对中枢神经具有双相调节作用，能直接与间接影响性功能，性激素可以使性中枢维持一定的反应力，在适当刺激下出现性反应。补肾壮阳药大多具有性激素或促性腺紊样作用，还能使睾丸、前列腺、提肛肌增重，此外，活血药物能增加阴茎动脉供血，有利于阴茎勃起。 6.6 针灸疗法6.6.1 ①体针取穴：主穴：曲骨、次髎、阴廉、大敦。配穴：中极、关元、肾俞、命门、三阴交、足三里、复溜、会阴、阳痿。 阳痿穴位置：脐与曲骨连线分成三段共3穴，中穴旁开1寸共2穴。 操作：主穴均取，如果疗效不显著，可酌加或单用配穴1～3个。曲骨、中极、关元、会阴，进针后以针感向尿道口放射为度。余穴要求局部废胀。得气好的，用平补平泻手法，运针1分钟，留针5分钟，得气差的，用飞手法，运针2分钟，留针10分钟。大敦用艾条灸5分钟，用雀啄灸法，隔2～3天针1次，10次一疗程。休息5～7日，再进行第二疗程。治疗期间禁同房。 疗效：共治疗1351例，基本治愈962例9占71.2％，改善317例，占23.5％，无效72例，占5.3％，总有效率为94.7％。 6.6.2 ②艾灸取穴：关元。 操作：用陈艾做成中等艾炷，直接无疤痕灸关元穴，每次100～200壮，每周1次，3次一疗程后停1周。 疗效：共治12例，基本治愈7例，改善5例。 6.6.3 ③耳穴压丸取穴：肾、皮质下、外生殖器。 操作：用王不留行子按于耳穴用0.7×0.7cm2胶布固定，每日按压3次，每次5分钟，每周更换2次，5周一疗程。 疗效：共治疗13例，基本治愈7例，改善5例，无效1例，总有效率为92.3％。 6.6.4 ④穴位埋针取穴：三阴交。 操作：酒精消毒穴位，先指压会阴5分钟，尽力吸气收肛，注意力集中龟头。针从三阴交向上刺入，旋转揉动，使患者得到针感，左右二穴均埋，术后胶布固定，埋针3天，休息3天。 疗效：共治疗31例，基本治愈28例，无效3例，总有效率为91.3％。 6.6.5 ⑤穴位注射法选穴 参照刺灸法穴位。 方法 维生素1或维生素B12注射液，或丙酸睾丸素5mg，注射用水稀释，每日注射1次，每次每穴注射0.5ml，10次为一疗程。 6.7 推拿疗法操作：①病人仰卧露腹，医者双手屈曲，以四指第二节与拇指成一平面，沿腹壁由剑突向耻骨推动，每次100下；再用手掌由两胁部向脐部推动5O次。②医者双手食指、拇指、中指揉搓阴囊根部100下，像揉搓泥球一样揉睾丸100下。弹击睾丸3～5次，病人立即感到通电感扩散全身，疗程半年，亦可早晚自已作2次。 疗效：共治疗10例，改善10例，50岁以上者亦有改善。 6.8 药酒疗法①狗肾酒 组成：狗肾1只，枸杞子30克，蛇床子20克，蜈蚣3条。 用法：白酒1千克浸上药1周，每次温饮1杯，每日饮1次，连饮10天为一疗程。 疗效：共治18例，基本治愈12例，改善4例，无效2例，总有效率为88.9％。 ②山仙酒 组成：鲜熟山稔子5O0克，仙茅、枸杞子各25克，狗鞭1克，淫羊藿、巴戟天、熟地黄、杜仲各50克，白酒2500毫升，浸酒密封半月。 用法：每日早晚及睡前空腹服25毫升。连服10天为一疗程。 疗效：共治疗10例，基本治愈8例，改善2例。 |
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