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参芎葡萄糖注射液治疗高尿酸血症临床的论文---中医学论文

2015-02-18  负鹏载舟

【关键词】  高尿酸血症;参芎葡萄糖注射液;血尿酸;血脂;血液流变学


高尿酸血症可以继发痛风、尿酸性肾病与肾功能不全,且与高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿病发生有相关性。因此,对于高尿酸血症的治疗已引起临床关注。笔者在采用参芎葡萄糖注射液治疗老年病过程中发现,参芎葡萄糖注射液对高尿酸血症患者有明显作用,现报道如下。


  1  临床资料
   
  观察病例为2007年3月-2008年7月本院门诊及住院患者,实验室检查血尿酸(uac)均≥420 μmol/l,临床均无急性关节炎、痛风石等痛风诊断依据者,共63例。男性40例,女性23例;年龄40~85岁,平均(50.6±3.2)岁;合并高血压21例,高脂血症18例,冠心病22例,脑梗死12例,糖尿病8例,慢性支气管炎6例,肾功能不全2例。其中因检查发现高尿酸血症,无临床症状者11例;余主诉均无特异性,主要表现为腰酸、乏力、头晕、胸闷、肢体酸痛、口干口苦等。随机分为2组(尊重患者意见,不方便注射或不愿意注射者归入对照组)。治疗组33例,男22例,女11例;平均年龄(50.2±3.1)岁;uac>420 μmol/l 14例,>450 μmol/l 11例,>500 μmol/l 7例,>600 μmol/l 1例。对照组30例,男20例,女10例;平均年龄(50.3±2.9)岁;uac>420 μmol/l 13例,>450 μmol/l 10例,>500 μmol/l 6例,>600 μmol/l 1例。wwW.11665.cOm2组在性别、年龄及uac值等方面经统计学处理,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。


  2  治疗方法


    2组均维持患者原有基本治疗,如降压、降糖药应用,并予低嘌呤饮食,控制肉食并禁酒,蛋白质摄入量保持每天每公斤体重0.8~1.0 g,鼓励大量饮水。治疗组给予静脉注射参芎葡萄糖注射液(贵州益佰制药有限公司产品,批号20070301- 20080701)100 ml,每日1次。如合并糖尿病患者在本液体中加入2 u普通胰岛素。对照组给予别嘌呤醇片(每片100 mg,广州白云山制药厂,批号0703301-0807201),每次100 mg,每日2次口服。


  3  观察指标与方法


    2组均以3周为1个疗程。观察治疗前后uac、血糖(glu)、血脂、血液流变学变化情况。治疗组按病症轻重记录临床症状改善情况。计量资料以x±s表示,治疗前后组间比较进行t检验。


  4  结果


  (见表1~表3)表1  治疗组患者临床主要症状改善情况(略)
表2  血尿酸、血糖、血脂2组治疗前后比较(略)注:与本组治疗前比较,*p<0.05,**p<0.01;与对照组治疗后比较,△p<0.05,△△p<0.01(下同)表3  血液流变学指标2组治疗前后比较(略)


  5  讨论


    高尿酸血症是痛风发病的生化基础,但仅5%~12%的高尿酸血症最终发展为痛风[1]。目前认为高尿酸血症与代谢紊乱有关,多伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病。近年有学者认为,高尿酸血症与x综合征(胰岛素抵抗综合征)相关,其心脑血管危险因素大大增加[2],控制好高尿酸血症也是临床治疗的一项任务。


    参芎葡萄糖注射液为复方制剂,主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪,具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环及抗心肌缺血和心肌梗死的作用,在临床中已广泛用于心脑肾血管疾病的治疗。


    别嘌呤醇为抑制黄嘌呤氧化酶,能使尿酸合成减少,从而降低血中尿酸浓度,在临床中广泛用于高尿酸血症或痛风患者。


    从本观察结果来看,参芎葡萄糖注射液具有降低高尿酸的作用,与别嘌呤醇效果相似。而在改善血脂代谢及血液高凝状态方面明显优于别嘌呤醇,同时,有明显改善临床症状的作用。临床中对高尿酸血症而同时伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管病的患者,使用参芎葡萄糖注射液治疗是一个很好的选择。


    高尿酸血症的发生与生活方式和饮食有关,中医养生调摄有事半功倍的作用。忌食烟酒,忌食高嘌呤食物如动物内脏、肉禽浓汤、鱼卵虾蟹等,适当运动,避免过劳、焦虑紧张,避免感受风寒,有利于减少痛风的发作。


【参考文献】
   [1] 蒋 明,朱立平,林孝义.风湿病学[m].北京:科学出版社,1995.206.

  [2] 李 红,张明轩,肖 静.中老年879例血尿酸测定及伴发疾病调查[j].实用老年医学,2001,15(4):15.

 

 更新时间:2011-03-22 22:16:19  作者:11665

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