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【摘要】 目的：研究加味逍遥散对肝郁脾虚型亚健康状态的干预。方法： 将诊断为肝郁脾虚型亚健康状态的人群随机分为两组，分别予以加味逍遥散干预和常规干预。结果：治疗组证候疗效与对照组比较差异具有显著性(p < 0.05)。结论：加味逍遥散可有效干预肝郁脾虚型亚健康状态 【关键词】 亚健康;肝郁脾虚;逍遥散 亚健康是介于健康与疾病之间的过度阶段，虽有症状或体征但未达到疾病的诊断标准，是人体已有潜在病理信息，疾病发生的病前状态[1]。中医学“ 不治已病，治未病”的思想完全吻合现代预防医学诊治亚健康状态的要求。为此我科自2007 起采用加味逍遥散对肝郁脾虚型亚健康状态进行干预取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80 例病人均来自我院2007 年1月 – 2009 年7 月门诊患者，采用随机数字表分为两组，其中治疗组55 例，男26 例，女29 例;年龄在29 ~ 63 岁，平均(39.66±14.45)岁;其中农民3 例，工人4 例，公务员26 例，专业技术人员17 例，商业人员5 例。WWW.11665.COm对照组25 例，男11 例，女14 例;年龄31 ~ 60 岁，平均(36.34±16.87)岁;其中农民1 例，工人1 例，公务员13 例，专业技术人员8 例，商业人员1 例。以上两组病例一般情况经统计学处理无显著性差异(p > 0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 合理饮食结构;不要透支睡眠;建立动养机制; 培养多种兴趣;善待压力，心胸开阔。关键要做到善于控制情绪，保持乐观，心胸豁达保持持心理平衡应[5,6]。治疗组在对照组的基础上予以加味逍遥散：柴胡15 g，当归15 g，白芍15 g，白术15 g，茯苓15 g，生姜15 g，薄荷6 g，党参10 g，黄芪10 g，枳实10 g，炙甘草6 g。冷水煎，日1 剂，分2 次口服。4 周后进行疗效评价。 1.3 诊断标准 亚健康诊断标准依照文献拟定 [2] ：诊断参考标准：①持续3 个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作;②无重大器官器质性疾病及精神心理疾病;③尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。中医辨证标准参照《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》[3] 与《亚健康中医临床指南》[4] 拟定，主症：胸闷，周身倦怠，食欲不振;次症：脘腹胀满，情绪低落和(或)急躁易怒，喜太息，周身窜痛不适，舌淡红或黯，苔白或腻，脉弦细或弦缓。以主症3 项或主症2 项加次症2 项即可诊断成立。 1.4 统计学处理 计量资料以 表示， 计数资料 检验，计量资料t 检验。数据分析用spss 13.0统计软件进行处理。 2 结 果 2.1 疗效标准 证候疗效标准参照《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》[3] 的标准。①临床痊愈：肝郁脾虚的临床症状、体征消失或基本消失。②显效：肝郁脾虚的临床症状、体征明显改善。③有效：肝郁脾虚的临床症状、体征均有好转。④无效：肝郁脾虚的临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。 2.2 疗效 两组证候疗效标准比较见表1。表1 两组证候疗效标准比较显著性(p < 0.05)，表明治疗组改善中医证候疗效优于对照组。 3 讨 论 世界卫生组织的一项全球性调查表明，全世界处于健康状态与患有疾病状态的人占25% ，而75%的人都处于亚健康状态[7]。为了防患于未然，世界卫生组织提出，要重点防治亚健康状态，把预防、消除亚健康定为21 世纪的一项预防性健康策略。但是到目前为止，对亚健康状态尚缺乏有效的治疗措施。中医药依据辨证论治的特色，据症察机，辨机确证，证出法随，因法遣药，在亚健康状态治疗领域中具有无可比拟的优势[8]。中医本无亚健康状态一词，但中医治未病的思想却形成久远。中医提出医学目的首先是“消患于未兆”、“济赢劣以获安”。这种“治未病”的理论，可以理解为对亚健康状的医疗干预。《素问 ? 四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”《素问 ? 八正神明论》：“上工救其萌芽”，明确地提出了“治未病”为先的原则。汉代张仲景也提出了有病早治、既病防变、愈后防复等理论，进一步丰富了“治未病”学术思想。唐代孙思邈将疾病区分为未病、欲病、已病三个层次，并提出了一整套养生延年的方法和措施。现代有学者认为，从健康至疾病之间必然存在一种中介状态，即病前状态。处于病前状态的“未病”者部分已出现不适主诉而无证可循时，中医尚能通过问诊以“但见一症便是”，或用“以方测证”的方法进行辨治[9]。可见中医药在诊治亚健康状态有着充分的理论基础。庞军在对亚健康的中医证型流行病学研究调查发现，在亚健康状态人群以肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝肾两虚四种证型为主，其中以肝郁脾虚出现频数最多[10 ,11 ]。肝体阴而用阳，具有主疏泄、调情志的功能。调畅一身气机，推动脏腑气化，鼓舞气血运行，以助津液输布、助调水道、二便排泄。并能疏泄胆汁，助脾胃消化，协调呼吸等。肝失疏泄，则气机郁结，失于条达，则脏腑气血津液皆受其害。脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉四肢，主运化水谷精微及水液，主升清降浊，为胃行其津液。肝之疏泄功能正常，气机畅通，则脾胃健运，气血生化充足，形体得养，百病不生。若肝失疏泄，脾胃失调，则气机不畅、气血生化乏源。在外表现为胸脘满闷、周身倦怠、食欲不振的亚健康状态，当舒肝运脾为主，方以逍遥散加味。方中柴胡轻清疏散，既疏肝解郁，又透邪升阳，使肝气条达，郁热外达，可引诸药归于肝经，为君药;白芍具有补血，泻肝，益脾之功效;当归具有补血、活血、止痛之功效，二者与柴胡同用可以养血柔肝共为臣药;白术、茯苓、党参、黄芪具有健脾益气之功，实土以抑木使营血生化有源，共为佐药;薄荷、枳实可疏散肝经郁遏之气;甘草调和诸药;全方共奏舒肝运脾，调气和血之功。经治后治疗组有效率 87.27%，对照组有效率64.00%，两组证候疗效比较差异具有显著性意义(p < 0.05)，结果显示治疗组改善中医证候疗效优于对照组。表明加味逍遥散可有效干预肝郁脾虚型亚健康状态。 【参考文献】
更新时间：2011-03-22 22:15:26 作者：11665 |
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