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经方的剂量与配比是疗效的关键
目前说的经方，都是指仲景《伤寒》与《金匮》的方子。《汉书.艺文志》所言经方家，是与医经家、神仙家、房中家并称的医学四家之一，是以重视临床经验方剂为特点的一派。
仲景师宗内、难，撰用神农、伊尹而写成的《伤寒杂病论》重视临床，言不涉及房中与神仙，当视为经方家言在汉代的显现。经方家所传承的是药物配比与剂量的成功经验，配用方法，服用方法等。
这种方法如今在中国菜中还可见到，而在中医学，尤其在中医学院的教学中肯定是没有了。
做个糖醋鲤鱼，主料佐料分明，配比合适，大厨做来，当然可口。若只知其组成是鱼、糖、醋、盐、葱、姜、蒜、酒，每味6~9g ,水煎服，山东多加葱，山西多加醋，南方多糖，北方多盐，理论不错，但这样做来怕是猫都不吃吧。
你要说不好吃，我有理论，这是名吃，这是国粹。这多象我们开不出好吃的方子，还自我欺骗说“良药苦口”啊！治病的汤液不会比美食家的汤更粗糙吧？
其实，经方的量并不是什么“不传之秘”，历代的度量衡考证不可谓不明，《方剂学》教材中也已列出，但又画蛇添足，引李时珍“古之一两今之一钱”说，临床习用说，一下子给减了数倍。
唐有孙真人用古方，量比古方大，说是今人之病较古人复杂；金元人说“古方不能治今病”，流派纷呈；明清以降，有陈修园氏批评的“惟苓惟梗”的“果子先生”，好听的叫做“平正轻灵”，其时人评价如《红楼梦》中王道士治妇人妒病的陈皮炖梨方，一日一剂，久服必效。
比起人类数百万年的进化史，汉代与现在的差别，好比一个人的一生中，前一小时与这一小时的差别，难道说，我前一小时的剂量不适合于现在吗？在临床中遇到对证的病例，在师传经验的基础上，用经方渐加到原方原量时，味纯美而效立见，少数微有眩冥，也是经中明言的，始信“效如桴鼓”、“药不旋踵”之谓，绝非虚语，乃是实指。
当代岳美中的四神汤，药少量宏，一味有半斤之多，而其对玉屏风的应用从蒲氏之法，取日积之功，真可谓重若崩云，轻如蝉翼。尝听焦树德老师赞瞎子阿炳的二胡曲，我生也晚，无此耳福；所幸者94年亲聆上海俞丽娜教授之小提琴《梁祝》，那声析江河，势崩山岳，荡气回肠的绕梁之音，使我相信，伯牙之道未亡也！而我们有幸为医，竞谁是“为往圣继绝学”的仲景衣钵之传人？
但愿我们开的糖醋鲤鱼不是一盅猫都不闻的“国粹”，而是大盘大碗具有大中华气派的大众美
金谷子先生谈得很好，经方用量涉及三个方面：
1.计量：柯氏考证颇详，可从，一两约15克，一升约200ml。本人的体会，现代人用经方的量从原量的三分之一开始较为适当。
2.量比：仲景所出方，除特别注明外其量比基本不变，现代对部分方的验证皆是原量比效用最佳，这其中可能另有道理。
在下运用经方十余年，基本是遵循原方原量比，若辨证准确，该量比效用优于根据症状对用量的增减，体会是：经方构筑的是一种气机模式，可纠正失衡的气机，甚至在辨证不确时会出现该证所主的症状。
在遵循原方原量的基础上对经方进行广泛的实践，将有助于发掘经方的内蕴，进而可能对经方的制方依据有所发现。
3.煎服法：这包括药水量比和煎法、煎煮时间、服法，这些方面都需在遵循仲景明示的基础上加以验证比较。
不是理论的理论：剂量要以人的正邪之气进退为标准，同样经方观吴老、戴老动辄数十钱效如桴鼓，谁敢说他们是蛮干？复观蒲老，程老数分至数钱而其效亦佳，谁敢说他们不通经方？盖学各有得，病各有异而，古云“推其形脏原非一，因从类化故多端。”。所以剂量要观病人之“气”.
地域之论不对，有偏。
当归芍药散、玉屏风小量就好用。
橘枳姜汤用橘皮一斤200g左右常一剂可愈。未见副作,用所谓副作用，多为辨证不确所致。
一方有一方之治，一症有对应一方。
辨证精确，量比适宜，是不会有副作用的。
牵强套方套量，则难免误生变症。是所谓副作用。
因人、因时、因地治宜，是中医辩证灵活性的体现，错了吗？
散剂取其轻扬，自当小量。如换成汤剂也当常量才是
这里探讨的超大剂量用药应该是指可用超大剂量的情况，并不是指所有的情况。用药对证需要辩证，用量合度也需要辩证。若辨证准确，当用超大剂量就该放胆用去；若辨证不确，即使小量使用亦可为害。药以治病本是用药之偏性纠人体气机之偏，毒与非毒全在对证与否。
理论如此，还须实践检验.
药不眩瞑，效必不彰。不要将眩瞑与副作用混为一谈。
眩瞑只是治疗中的一个过程（反应阶段），副作用则是一个治疗后的结果
眩瞑与副作用并非绝对分开，其中也存在一个处理的问题。我最近就遇到两个病例。其一患者主诉为全身怕冷痛疼，以下肢为中。药以麻附细辛汤合附子理中汤加减进退，渐加重附子与干姜比例。患者一日药后忽觉全身舒服诸痛若失，唯觉颈硬仰俯不利，双风池穴胀满不适。自在颈项周围拔火罐其色紫黑。按此反应当属眩瞑，若击鼓再进则病势当迅速向愈，然患者自以为是副反应，则自行停药，三日后诸症再复，以后再服诸药则不如向时之灵验矣。病人尚念念不当时诸痛若失之感觉，我只能说慢慢来。其二患者素有怕风，项背不适之症，1月前因受凉则诸证再作，表现为项背强硬，全身怕冷。因当时找吾不易，故求治于时医，遍服中医药品而不效，仅余向时所开之阿斯匹林尚可减轻症状。渐至左肘外生一小枣大之结节，耳后也有肿块不红不热触之有痛，双侧昆仑穴处有浮肿。不得已，乃找吾一治。药用小柴胡合麻黄汤加苍术苡米。报告云：服第一剂则宛若无效，服第二剂则全身酸困乏力外出活动时几欲跌倒，问敢不敢再服。嘱回家服第三服后即刻睡觉。第三天则诸症明显好转，精神体力增加已经不怕小风，再以前方减量服1周，精神体力倍逾病前，肘部之结节已分为两个豆大小块，耳后结节消失，踝肿减少3/4。此上两者皆是眩瞑一个因处理不当成为副作用并影响了以后的治疗，另一个则因处理得宜使其成为疾病治疗中的一个过程中，并成为以后治疗的一个转机。
方药对证即是眩眩瞑，不对证就是副作用，对证而过量当称为伤，伤气、伤血、伤精液等，如吃饭过量是伤食而不是饭有毒。
但让患者接受眩瞑则不是容易的事情.....
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