恶性肿瘤诊疗思路
1.治疗原则 针对恶性肿瘤的以上特点，在治疗上，主要从两方面入手：攻和补。确切地说，即祛邪与扶正，这是恶性肿瘤的两大治疗原则。
2.诊疗策略
⑴ 正邪力量的判断方法
判断正气虚实的主要依据：
年龄：根据自然规律，年轻者较高龄者应该具有更充盛的正气，对于75岁以上的患者，攻法要慎重。
合并其他疾病：合并其他疾病如冠心病、糖尿病、慢性肝炎等的患者，正气相对虚弱。
辅助检查结果：血常规，重要脏器如心、肝、肺、肾功能的检查，免疫功能指标，是反映人体正气是否充盛的另一类指标。
未经西医损伤性治疗的患者，其正气较经过手术以及多疗程的放化疗患者，更为充盛。
卡氏评分越高的患者，正气越充盛。
食欲好、睡眠佳、排便畅的患者正气充盛。
判断邪气盛的主要依据：
快速的肿瘤生长：连续监测一两个月，肿瘤病灶有迅速增大迹象。
严重的临床症状：病变器官组织功能失常或丧失，严重压迫周围器官，严重的副癌综合征。
肿瘤标志物持续升高：短期内肿瘤标志物迅速升高，远远超出参考值范围。
短期内出现肿瘤广泛转移。
短期内，不明原因出现睡眠障碍、食欲下降。
肿瘤分化程度差、恶性程度高。
不良预后的基因标志物阳性。
⑵.不失时机攻邪
恶性肿瘤早期，因其邪毒炽盛，治疗主要立足于攻，“邪去则正安”，只要机体能够承受攻法治疗，就应当攻。而此处的攻法，不仅仅局限于张子和的“汗”、“吐”“下”三法。从中医理论来讲，手术、放疗、化疗、热疗，均能够遏制肿瘤的生长、扩散和转移，能直折其势，均属于攻法的范畴。但这些攻法，较中医的“汗、吐、下、清热、解毒、行气、活血”等法，更为峻烈，因其在遏制肿瘤的同时，对人体气血津液也造成了直接损伤。
手术可以切除肿瘤病灶，直接祛除耗伤人体的有形肿块，但同时也直接损伤气血。
放疗在灼伤、杀死肿瘤细胞的同时，也能够损伤人体正常的细胞，并且大热，能够极大地耗伤人体阴津，造成气阴两伤，更甚者，血败肉腐，发为痈疡。
化疗在遏制肿瘤生长的同时耗伤人体的气血，现代医学中所谓的骨髓抑制、免疫功能低下、消化功能障碍等放化疗毒副反应，属于中医脾肾功能失调的范畴。
以上三种现代医学治疗肿瘤的常规手段，较中药中的“下品”，毒性更为剧烈。但正是这种毒性，起到了以毒攻毒的作用，可以遏制恶性肿瘤的生长和发展。只要正气不虚，而又毒邪炽盛，均可用攻法治疗，达到邪去正安的目的。
⑶重视“以补为守”
正气不足，尽管毒邪炽盛，也要慎重攻邪。激进的切除手术、化疗、放疗的确能够最大限度的祛除肿瘤病灶、杀死肿瘤细胞，但毕竟肿瘤生长在人体之中，在切除病灶、杀死肿瘤细胞同时，人体的正气也受到损伤和打击。如果患者正气不足，现代治疗应用失当，严重克伐正气，可导致正脱精竭、正气不存、阴阳离绝的严重局面。
由此可见，在毒邪炽盛、正气不足的情况下仍要以扶正为主。“邪之所凑，其气必虚”，机体之所以产生肿瘤，是因为正气不足，形成了促使肿瘤生长的环境。扶正后，从根本上祛除了肿瘤赖以存在的内环境，激发自身的抗邪能力，达到“正盛邪自去”的目的。甚至可以使正气充足后，再进行攻邪。
⑷强调“攻补结合”
攻邪扶正要不失时机，有所侧重，且在临床实际应用中，攻与补不能截然分开，而是要有机结合。
在围西医治疗期（手术前后，化疗、放疗的前、中、后）均可以用补法扶助正气，以使机体能够承受攻伐，减轻放化疗的副作用，即所谓的“减毒增效”作用。
在机体虚弱，不能手术及放化疗时，就以辅助正气为主，兼以攻邪，待正气旺盛后，再争取全力攻邪。
⑸癌症期待疗法
正气虚弱或高龄患者出现新的病灶，如果其存在的部位对患者的生命及身体功能不带来严峻的威胁，且肿瘤相对稳定的情况下，不应采取激进的攻邪疗法（如放疗、化疗），以免提前刺激产生大量的耐药细胞株，最终导致无法治疗的局面。
如果新出现的病灶进展较快，且在短期内产生明显的症状或直接威胁生命，那么应该采取多种方法（首选射频、氩氦刀、局部手术等零级动力学杀伤的治疗手段，次选放疗以及化疗等一级动力学杀伤手段）,其目的是在尽可能避免耐药细胞株大量出现的前提下控制病灶发展，待病灶快速发展的势头得到抑制后，再用中医扶正与祛邪相结合的治疗方法以长期维持。
3.中医治疗癌症的关键
⑴重视脾肾，固本为主
脾主运化，为气血生化之源，肾主藏精，以濡养五脏，脾肾两脏，是人体之本元，是先后天之本。故治疗中，尤其要固护脾肾，使得气血生化有源，精有所藏，五脏才得以濡养，治疗则能达到较好的效果。常用药有补气血药、补肾填精药，如黄芪、太子参、茯苓、白术、首乌藤、鸡血藤、沙参、麦冬、五味子、当归、生熟地、枸杞子、女贞子、桑寄生、巴戟肉。
《内经》指出：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气”，“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”。李东垣进一步指出：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”均说明脾胃在人体中的重要作用。在治疗中，攻邪法均可损伤胃气，所以在用药时，也当重视护胃，助胃消食。常用药物有：鸡内金、谷麦芽、焦三仙、焦山楂、砂仁、神曲、法夏、藿香、佩兰等。
⑵清热解毒，攻伐有力
恶性肿瘤毒邪炽盛，易化热化火，耗伤气阴，非苦寒之味不能折其势，故在用药中，多加入清热解毒药，以遏制肿瘤。常用药物有：木鳖子、黄药子、龙葵、白英、藤梨根、石上柏、蛇莓、蛇舌草、黄芩、败酱草、草河车等药。
⑶活血化痰，入络搜邪
肿瘤为气滞痰凝血瘀而成，《灵枢·百病始生》指出：“凝血蕴里而不散……着而不去而积皆成矣。”王清任指出：“结块者，必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”在治疗时，多用行气活血化痰之品：如川芎、郁金、姜黄、香附、莪术、当归、全瓜蒌、鱼腥草、海藻、浙贝、夏枯草、僵蚕、生牡蛎。
久病入络，久病在血，故恶性肿瘤多邪毒深入在里，一般的行气活血难以奏效，在用行气活血药物时，多加入虫类药物。叶天士谓：“籍虫蚁血中搜逐，以攻通邪结。”“每取虫蚁迅速……血无凝著，气可宣通。”常用药为：蜈蚣、全虫、土元、蜂房、水蛭、山甲、地龙等。
