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八．慢性腹泻（共1案） 唐某 男 2岁又一月 2011年6月2日一诊 主诉（母亲代诉）：腹泻半年。 病史：腹泻半年。病起于半年前断奶，饮食杂进，生冷不和。医院作各种检查无异，花费数万元无效。西药用后大便转燥难下，无开塞露不出。邻居张某小朋友发育迟缓，在我处治愈，食欲大振，身强体壮。慕名求治。 刻见： 1.大便溏烂，一天3～6次，夹未消化食物。二便乏力。 2.腹胀肠鸣，呃逆嗳气。 3.形瘦体弱，面色萎白。 4.渴思冷饮。 5.生殖器发育差。 6.足软难立。 检查：指纹淡，舌淡胖。结膜苍白，唇淡不泽。 辨证：脾肾阳虚，釜底无薪，腐熟无权。 治法：温脾肾之阳，助中土之运。 处方：附子理中汤，四神丸加味。 熟附片5克 肉桂粉1克（分次冲服） 西洋参8克 炙甘草5克 炒白术8克 干姜5克 茯苓8克 菟丝子8克 补骨脂8克 北五味5克 生地炭8克 枳壳4克 鸡内金8克 焦米一小撮引 3剂水煎内服 2011年6月5日二诊：药后大便稍成形，神渐振。余无变化。制散服之，每次2克，一天3次。 熟附片10克 肉桂5克 黄芪20克 人参20克 炙甘草10克 炒白术20克 炮姜10克 净大枣肉10克 酒制补骨脂15克 吴萸6克 北五味10克 肉叩去油10克 鸡内金20克 2011年6月10日回访：大便成形，仍夹少量未消化食物，一天2～3次。眠转佳，腹无不适（以前腹胀腹痛，哭闹不宁，揉按方舒），打嗝消失，肠鸣减少。 2011年7月8日回访：大便成形，一天一次。食振神增，身体一天比一天好转，自此转入坦途也。 按语：小孩腹泻，多因伤食。此为久泻，肾阳受伐，釜底无薪。温脾暖肾，从本图治，方为万全。汤剂荡也，易输易化，无留恋之能，少致和之功。于慢性病不利，故以散剂调理。理中汤温中，四神丸暖下，生地炭滋阴涩肠，枳壳消痞化积。为散缓服，脾肾阳复，食饮渐增，气血有源，诸症得愈。 |
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