疝气

患者，男，68岁。患疝气3年，多因劳重而发作，发作时左侧鼠溪至**胀大，按之“咕咕’’有声，稍事休息或用手上举即可回缩。但此次发作已3月，疼痛难忍，至某医院诊为“嵌顿性疝”，动员其住院手术，因恐惧遂转中医治疗。曾以三层茴香丸方作汤剂，连服数剂不愈，反增呕吐，且疼痛更剧。余诊时，患者极度痛苦，面容消瘦，面色苍白，手足冰冷，**胀大，但不坚硬，3日内呕吐不食。舌体瘦而质淡、苔白少津，六脉沉细如丝。急投补中益气汤加肉桂、附片、枳壳。3剂。水煎俟温，少少与之。一服呕吐止，痛减；二服**中吐吐作响，用手举之，即慢慢回缩。后又以补中益气汤原方连服30剂，至今疝无再发。(《临证心得选》1984，156)

   【按语】本案疝气，病机为肺脾气虚。疝气在祖国医学中论述很多，有“男子内结七疝”之谈，实指少腹或**肿痛及**肿大的一类病变。因外阴属足厥阴肝经的循行部位，故其治疗多从调理肝气人手而采用荔枝核、橘核、乌药、大茴、小茴等药。但临床上常见到脾肺久虚病人，大气下陷，内脏不得维系而下坠致疝的，若再投疏利伐气之品，必致下陷更甚，疼痛更剧。余每治因虚而疝者，采用升提中气的补中益气汤升阳举坠，往往收到立竿见影之效。