刘某,男,42岁。患者初起之时恶寒头痛,四肢酸痛。服温补药,遂致身大热,狂躁谵妄,昏不知人,二便闭结。急来诊治,经检查诊断为流行性脑脊髓膜炎。舌质绛,苔焦,脉沉细数。此属邪热炽盛,深入营血,内陷心包。投以疫疠解毒清心汤,以清营透热,清心开窍。方药:生石膏200g,水牛角60g,黄连10g,黄芩15g,玄参50g,鲜生地50,知母15g,丹皮15g,焦栀子15g,生绿显100g,鲜石菖蒲15g,白茅根100g,2剂,水煎服,日1剂,分3次口服,并配合用安宫牛黄丸2粒,早晚分服,梨汁500ml频频饮用。药后微微汗出,身热渐退,二便已通,神识转清,脉转沉弦细数,舌质红,苔黄而干,仍有谵语,此乃余热未清,将上药量略减,用药2剂,加用安宫牛黄丸1粒。药尽,六脉平和,舌苔退而微干。仿增液汤意,嘱服2剂,其后服用牛黄清心丸,时过半月,病者已能起床活动。调养月余,其身健,症除,病获痊愈。 【按语】本案为邪热炽盛,深入营血,内陷心包之证。热入心包是温热病的常见实证,临床上运用清营透热、清心开窍方法起死生,常获捷效。 |
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