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它是百姓家中常备的中成药；是夏季感冒的良方、急腹症时的神药。它看似平和，却可以救命；它家喻户晓，却少有人知道已有千年历史。
1960年，湖南长沙的盛夏，持续酷暑天气。湖南湘雅医学院急症室突然来了一位腹胀、急剧腹痛的农民，他已经疼了两天，疼得全身无力，不停地颤抖。家里人特别着急。 湖南中医药大学彭坚说，那时，医疗仪器没有这么先进，查不出原因，只能剖腹探查，这是医生常规化的一种方法。作为病人，把肚子打开他觉得很恐惧。 大夫把这位农民推进手术室，决定马上施行手术，却遭到患者家属的坚决反对。进退两难之际，大夫只好请来湖南湘雅医学院中医顾问、湖南省著名老中医彭崇让，看看中医有什么好办法。 师从伯父彭崇让学习中医的彭坚，对当时的情景印象深刻。 彭坚说，伯父走到手术台边开了藿香正气散这个方子。患者吃下藿香正气散后出了一身汗，然后腹胀腹痛都消失了，就被抬下了手术台。 在场的人都感到很惊讶，如此简单的中药方剂，为什么能有这样大的疗效? 彭坚对伯父的话语记忆犹新。彭崇让说，你不要看它好像是一个很平和的方子，但这个方子是可以救命的，藿香正气散是千古第一方。 彭坚说，夏天湿气重，湖南的夏天，热气又很重，特别容易中暑，中暑我们叫作“闭痧”，是说寒气、湿气、热气都集中在里面，散发不出来，往往出现腹痛腹胀，恶心呕吐、面色惨白等一系列症状，这时进行手术是不当的。藿香正气散有非常好的去湿、止痛、化痰、解暑的作用。 北京中医药大学郝万山教授说，藿香正气散里的主要药就是藿香。为什么把它叫作正气呢?因为夏天感受了湿邪、风寒，这叫不正之气。感受不正之气后，出现胃肠功能紊乱，呕吐、拉肚子，这时用这个方子来纠正这个不正之气，所以把它叫藿香正气散。 为什么称藿香正气散为千古第一方呢?很少有人知道，藿香正气散是从宋代流传下来的，距今已有1000多年的历史。 彭坚说，宋代高度重视中医，重视医学和医疗保健。宋代从开国皇帝赵匡胤一直到最后的亡国之君宋徽宗都很关心医学。当时国家专门有一个机构叫太平惠民和剂 局，相当于分布在全国的医药公司。宋代有一个特点，药品不准私人经营，全部都是国营的。在那里工作的都是国家的官吏。为什么呢?因为宋代医药行业是国家垄 断的。好多药店都有自主的品牌药，像九芝堂、同仁堂，都有自己的品牌药，藿香正气散就是当时国家医药公司的品牌药。 根据史书记载，宋朝的开国皇帝赵匡胤懂一点针灸，当皇帝之前，身为大将军的赵匡胤，曾经到兵营里给士兵治疗毒疮。他的胞弟赵光义同样爱好医学，赵光义当皇帝后，下令让全国人民献医书和医方，谁献得多了，不但有赏，还可能给官做。所以宋朝医学方书特别多。 彭坚说，把全国的品牌药收集来后，宋代出了一本书叫《太平惠民和剂局方》，也叫《局方》，刚开始收集大概有200多首方子，到北宋末年扩充到700多 首，很多方子流传至今。如牛黄解毒丸、逍遥散、藿香正气散、六一散、六味地黄丸。当时这些品牌药都做成了成药，中药的成药就是从宋代开始流传至今，中成药 给老百姓服药提供了很大的方便。 大家可能觉得奇怪，现在市场上藿香正气的不同制剂很多，有藿香正气水、丸剂、胶囊、口服液等，却唯独没有藿香正气散，这是为什么? 郝万山说，宋代吃药有个特点，不像今天做成饮片、制剂，那时就是把中药打成粗粉，这叫散。煮散服用，这样可以节约生药材，而且可以把药材中的有效成分充分地提取出来，所以当初它的原名就叫藿香正气散。 古代医书上这样记载藿香正气散的功用：解表化湿，理气和中。主治在夏季和秋季的时候，外感风寒，内伤湿滞证。夏天出现头疼、发冷、发烧、腹胀，甚至疼痛，呕吐，拉肚子症状的患者非常多见，藿香正气散是用于治疗夏季感冒的良方。 郝万山说，夏天，汗孔开着，有人把空调的温度调得很低，所以容易着凉，再加上天热，为了消暑，人们爱吃很多冷的食品。实际上，夏季由于天气热，人体的阳 气浮在外面，里面的阳气是不足的。外感风寒、内伤冷食或者加上一些水湿，于是就得了夏月的感冒。特点是发冷、发烧、全身疼痛。里边出现了湿邪内盛，胸膈满 闷，然后肚子胀，不仅吃不下饭而且恶心呕吐，拉肚子，舌苔很厚，这就是夏季感冒的特点。 藿香正气散是郝万山教授每次出远门必带的药物。多年前，他和几个老师去东南亚讲学，那里气候炎热、湿度又大，结果发生了一件意想不到的事情。 郝 万山说，有个老师比较贪凉，把房间的空调开得很低，又吃了大量冰淇凌和冷饮，到那儿第二天下午，就开始发烧。第三天凌晨，他说肚子疼得不得了，不拉屎、也 不放屁。天亮了，把他送到医院，一按他的肚子，疼，扣一扣，肚子鼓胀，还恶心、吐、发烧。医院诊断为急性肠梗阻，建议做手术。 医生的诊断让郝教授左右为难，如果做手术有问题，如何向同事的家属交待?情急之下，郝教授观察到同事的舌头上布满了白而厚的舌苔。他想到了自己随身携带的藿香正气水，于是马上给同事加大剂量，连喝了3瓶。原本只是想减轻同事呕吐的症状，却发生了奇迹般的效果。 郝万山说，吃药半个小时，他的食道和胃全热了。一个多小时后，他说肚子也热了，开始咕噜咕噜有动静了，两个小时后，他就可以放屁了，肚子疼痛减轻了。我 想这个梗阻可能是他吃了大量冷饮之后，导致肠子痉挛。肚子疼痛缓解了，第3天傍晚，他有一点大便，就要求出院了。当地的医生很奇怪，问我们给他吃了什么? 我说这个梗阻可能不是那种顽固的梗阻，他只是吃了大量的冷饮之后，寒凝气滞造成的肚子涨，用藿香正气散缓解了他的疼痛。 藿香正气散这个方子由很平凡的11种药物组成：藿香、炙甘草、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦梗。(图2－1、2、3、4、5) 彭坚说，中医治病其实并不能靠每一味药，中医的核心、中医的灵魂、中医治病的诀窍、中医治病的思维技巧其实在方，就是把药组合成具有治疗效果的一个方子。 郝万山说，中药的组方，各个药发挥什么作用，用古代国家机构来比喻，就像有皇帝、有宰相、有大臣，有具体的工作人员一样，在中药的方剂作用的分析上，有君药、臣药、佐药、使药。 彭坚说，医生要把所有的药物组合成方，来整体治疗，就像将军把士兵组合成一个部队，固然每一个士兵都发挥自己的勇敢很重要，但将军的行兵布阵更重要。同样，把方子配合好是最关键的。 在这个方子里面，藿香发表解暑，芳香化湿，理气和中，为君药。白芷、紫苏叶解表散寒，和中去湿，为臣药。厚朴、大腹皮燥湿除满，行气宽中；陈皮、半夏曲 理气和胃，降逆止呕；白术、茯苓补脾益气，利湿和中，共为佐药。炙甘草健脾和中，调和药性，为使药。诸药合用共同完成解表祛暑，化湿和中的功效。(图3) 彭坚教授说，藿香正气散是使用价值非常高的方剂。既可以治疗疾病，还是非常好的预防疾病的药。好多人气候一变就不舒服了，但是到医院去查什么病都没有， 没有形成病，是外湿侵入到身体里面，感觉到胸闷，没有食欲，嘴里面黏黏糊糊。是内毒起来了；大便溏稀，是内湿起来了，内湿很可能是伤食导致的。吃多了什么 东西，不能消化吸收，或者是其他的原因，导致内湿起来，都可以选择藿香正气散。 彭 坚教授看病时特别注重季节和气候的变化。通过多年的临床，他发现藿香正气散还可以和其它药搭配服用，起到养生保健的作用。他认为，经常容易受湿的人还可以 配理中丸。为什么湿气在里面停留呢?因为脾胃，脾，主化食的，但是脾虚有寒的时候，往往食化不掉。所以经常吃藿香正气散的人，治本时还可以吃一些理中丸， 帮助他的脾，健胃。 近年来，通过临床实践，人们发现了藿香正气水的外用新功效，尤以皮肤科疾病疗效极为显著。比如治疗蚊虫叮咬，可用藿香正气水涂抹患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。(图4) 郝万山说，小孩子夏天出汗多，容易出痱子。如果是6个月之内的小孩，用藿香正气水和蒸馏水，或者开水放凉以后，按1：3的比例配合，用温水把起痱子的地 方洗干净之后，涂上配好的药水。如果是6个月～2岁的小孩，就以藿香正气水和水1：2的比例，如果是2岁以上，就用1：1的比例。(图5) 有人出门远行，会晕车、晕船、晕机，用藿香正气水数滴，滴在神阙穴，也就是肚脐眼的位置，同时用消毒纱布覆盖，胶布固定，会有一定效果。 郝万山说，治疗小儿腹泻外用时，用纱布沾上藿香正气水填塞在他的肚脐上，可以治疗小儿拉肚子。藿香正气水的应用范围非常广，可以内服也可以外用。有时，我们到一个新的地方水土不服、大便溏稀、食欲不振、舌苔厚，也可以喝藿香正气水。 现在市场上藿香正气散的剂型很多，有藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气丸、藿香正气口服液等。不同的制剂在功效上会有什么不同?我们应该如何选择适合自己的剂型呢? 彭坚说，藿香正气水是酒的制剂，它最能够保存中间的挥发油，酒是很好的溶媒，藿香正气水去急腹症时，效果最好。闭痧的时候，恶心呕吐、腹痛出汗出不来，这时吃了藿香正气水，全身毛窍就打开了，能够起到很好的发汗作用和缓解止痛作用。 郝万山说，开车上路之前，千万不要喝藿香正气水，否则遇上警察一测，认为你喝酒了，就违反了交通条例。有没有没酒的呢?有，藿香正气口服液也叫藿香正气液。它不含酒，也吸收得快，口感比较好，不那么辣，适合老人、小孩喝，也适合驾车外出时喝。 藿香正气丸是目前最常用的剂型，它是散剂的变形，尤其是水丸，效果更好，一般情况都可以用。如果腹泻明显，可以使用这个剂型。 古代的经典名方历经千年，千锤百炼，流传至今。藿香正气散，将继续延续它的传奇功效，护佑着百姓的健康。 |
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