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新书友点标题下方中医书友会快速关注 摘要： 吴塘 (1758-1836 ) ，字鞠通，江苏淮阴人，清代著名医家，著《温病条辨》一书。吴氏一生致力于医，勤奋研学，颇有心得。晚年，他目睹当时俗医不明医理，轻视古典医籍，一贪求简便，治病不辨证，拘执成方，医德败坏，草菅人命之现状,，甚为痛虑。为了“一医流俗之病，一以补前刻(指《温病条辨》)所不及。”笃志著述, 将平生几十年诊治内伤杂证的经验进行总结，于1831年写成《医医病书》。是书内容丰富，文采斐然，论述精湛，观点明朗，颇能告诫后学，启迪思维，是一本有较高临床价值的参考书。 本文选取其中两篇医论，作为抛砖引玉，有心人可另选其时，一睹全貌。 五脏六腑体阴者用必阳；体阳者用必阴 今人概言补虚，不知五脏六腑各有补法。即一脏一腑之中，又有体用相反之殊。脏属阴，其数五者，阴反用奇也。腑属阳，其数六者，阳反用偶也。亦如乾有四德、坤有五行，阳用偶而阴用奇，互也。故五脏六腑体阴者，用必阳；体阳者，用必阴。 心为手少阴，心之体主静，本阴也；其用主动，则阳也。补阴者，补其体也，如龟板、柏子仁、丹参、丹砂之类；补阳者，补其用也，如桂枝、人参、茯神之类。 肝为足厥阴，肝之体主人，本阴也；其用主出(肝主疏泄)，则阳也。补阴者，补其体也，如阿胶、山萸肉、鳖甲、牡蛎之类；补阳者，补其用也，如当归、郁金、降香之类。 肺为手太阴，主降，本阴也；其用主气，则阳也。补阴者，补其体也，如麦冬、沙参、五味子、百合之类；补阳者，补其用也，如茯苓、人参、白术、白蔻之类。 脾为足太阴，体本阴也；其用主运行，则阳也。补阴者，补其体也，如桂圆、大枣、甘草、白术之类；补阳者，补其用也，如陈皮、益智仁、白蔻仁、神曲之类。 肾为足少阴，主润下，主封藏，体本阴也；其用主布液、主卫气，则阳也。补阴者，补其体也，如鲍鱼、海参、地黄、元参之类；补阳者，补其用也，如肉桂、附子、硫黄、菟丝子之类。 六腑为阳，其用皆阴。 胆为足少阳，主开阳气之先，输转一身之阳气，体本阳也；其用主决断，主用，十一脏皆取决于胆，则阴也。补阳者，补其体也；如川椒、吴茱萸、当归之类；补阴者，补其用也，如青黛、龙胆草、胡黄连、芦荟之类。 胃为足阳明，主诸阳之会，《经》谓：阳明如市，体本阳也；其用主纳、主下降，则阴也。补阳者，补其体也，如人参、茯苓、半夏、薏苡仁之类；补阴者，补其用也，如生地、玉竹、梨汁、藕汁之类。 大肠为手阳明，主传化、主变化，体本阳也；其用主纳小肠之糟粕而降浊，则阴也。补阳者，补其体也，如薤白、杏仁、木香、诃子之类；补阴者，补其用也，如芒硝、旋覆花、知母、猪膏之类。 小肠为手太阳，主受盛化物，体本阳也；其用主纳胃之水谷，分其水而传糟粕于大肠，则阴也。补阳者，补其体也，如附子、灶中黄土、丁香、荜拨之类；补阴者，补其用之，如芦荟、黄连、黄芩、龙胆草之类。 三焦为手少阳，体本阳也。补阳者，补其体也，如川椒、吴茱萸、丁香、肉桂之类；补阴者，补其用也，如滑石、木通、灯芯、寒水石之类。 膀胱为足太阳，体本阳也。补阳者，补其体也，如肉桂、附子、猪苓、茯苓之类；补阴者，补其用也，如黄柏、川楝子、晚蚕砂、滑石之类。 凡补五脏之体者皆守药，补六腑之体者皆通药。盖脏者，藏也；腑则过而不留者也。 用古方必求立方之故论 古方用意微奥，非若宋元以后之方，无大深意，徒滋流弊。 如八味丸，专为摄少阴而设，专治肾虚转脬，故名肾气丸，非泛治水肿，臌胀也。今人不问症之寒热虚实，概以八味丸作汤，统治水肿，臌胀矣。 痰饮门中，胸中有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。苓桂术甘汤所治之饮，外饮治脾也；肾气丸所治之饮，内饮治肾也。按肾虚水泛为痰，但嗽不咳，肾气丸主之。若外饮脾虚，不能代胃行津液，一以强卑监之土为要。土最恶湿，八味丸中之地、萸，酸甘化阴，愈化愈湿，岂非为贼立帜乎? 如麻黄汤治太阳伤寒，今人不问何经，第一日便将羌、防、柴、葛三阳表药，一齐俱用，悖谬极矣。甚至暑温、湿热、秋燥之化气，无不以三阳表药治之。且不问是何外感，只以一柴葛解肌汤了事，是何理解?如何能有效哉? 辨之不胜辨，学者由此类推可也。 且古方不可不信，不可信之太过，亦不能全信，须对症细参，斟酌尽善。 （主编按：昨天的文章中，刘力红先生对于经典“信受奉行”的说法，与此并不矛盾，大抵是学习态度和思维方式的区别，总之都是要通过实践来检验，望读者明辨。） 【本文摘自吴鞠通著《医医病书》，由中医书友会特约编辑王超编校，转载请注明出处。】 中医书友会第135期之2 如果您想收到中医书友会每天推送的精彩内容或活动通知，请点右上角按钮：查看官方账号-关注。好文共享，欢迎发送给朋友/分享到朋友圈。 中医书友会QQ群：315681926 |
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